氨氯地平片聯合貝那普利片治療高血壓合并冠心病的臨床觀察

張威

【摘要】 目的 探究氨氯地平片聯合貝那普利片治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 114例高血壓合并冠心病患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各57例。對照組患者給予硝苯地平控釋片進行治療， 觀察組患者給予氨氯地平片聯合貝那普利片治療。比較兩組患者治療效果及治療前后血壓水平。

結果 觀察組治療顯效28例、有效26例、無效3例， 總有效率為94.74%;對照組治療顯效22例、有效23例、無效12例， 總有效率為78.95%;觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=6.218， P<0.05）。治療前， 兩組收縮壓、舒張壓水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組收縮壓、舒張壓水平均低于治療前， 且觀察組收縮壓（121.45±4.23）mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（82.48±2.28）mm Hg均低于對照組的（136.06±6.32）、（93.42±3.65）mm Hg， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 高血壓合并冠心病患者采用氨氯地平片聯合貝那普利片治療， 其臨床療效顯著， 可有效控制血壓水平， 具備采納及應用價值。

【關鍵詞】 氨氯地平片聯合貝那普利片;硝苯地平控釋片;高血壓;冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.056

冠狀動脈病變是高血壓造成全身血管病變的集中體現， 血壓在冠心病演變發展進程中占據極其重要的地位及作用， 即持續血壓上升所產生的血流動力學變化激活血液中血

小板引發粥樣硬化病變造成心肌缺氧缺血壞死最終導致冠心病[1]。同時， 當前我國大多數高血壓患者對于合并冠心病的認知不夠充分， 一旦血壓控制效果不佳則可能出現合并冠心病， 威脅患者生命健康安全。此外， 高血壓合并冠心病以持續發作性胸痛為典型臨床表現， 特別是體力勞動或情緒激動后極易出現壓迫、發悶或緊縮性疼痛， 甚至放射至左肩或左肩內。由此可見， 高血壓合并冠心病會對患者的生活質量造成很大程度的影響， 因此需積極醫治。在本次研究中， 重點評價氨氯地平片聯合貝那普利片治療高血壓合并冠心病的臨床療效， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2018年5月本院收治的114例高血壓合并冠心病患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各57例。對照組患者中男38例， 女19例;年齡39～76歲， 平均年齡（57.8±1.2）歲。觀察組患者中男39例，

女18例;年齡40～75歲， 平均年齡（56.9±1.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所患者均知情簽署相關醫治同意書， 排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。

1. 2 方法 所有患者于治療前2周停止服用其他血管活性藥物。對照組患者給予硝苯地平控釋片（上海現代制藥股份有限公司， 國藥準字號H20000079）治療， 30mg/次， 1次/d口服。觀察組患者給予氨氯地平片（山東方明藥業集團股份有限公司， 國藥準字號為H20066277）聯合貝那普利片（深圳信立泰藥業股份有限公司， 國藥準字號為H20043648）治療， 貝那普利片1次/d， 10 mg/次口服;氨氯地平片1次/d， 5 mg/次口服。兩組患者均持續治療3個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果及治療前后血壓（收縮壓和舒張壓）水平。根據患者的臨床癥狀及體征情況判定臨床療效， 心絞痛發作次數下降80%且心電圖檢查無異常情況為顯效;心絞痛發作次數下降50%且心電圖檢查ST段上升0.5 mm為有效;心絞痛發作次數及心電圖檢查均無任何變化為無效[2];總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療顯效28例、有效26例、無效3例， 總有效率為94.74%;對照組治療顯效22例、有效23例、無效12例， 總有效率為78.95%;觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=6.218， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前， 兩組收縮壓、舒張壓水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組收縮壓、舒張壓水平均低于治療前， 且觀察組收縮壓（121.45±4.23）mm Hg、舒張壓（82.48±2.28）mm Hg均低于對照組的（136.06±6.32）、（93.42±3.65）mm Hg， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓合并冠心病為常見心血管內科疾病， 高血壓在受到精神緊張、高鈉鹽、低鉀飲食等因素影響下易誘發此病。冠心病主要由冠狀動脈粥樣硬化誘發此病。臨床研究表明， 由于高血壓嚴重影響心臟功能可能出現心律失常或心力衰竭等臨床癥狀， 而長期高血壓可能引發冠狀動脈病變造成冠心病。有統計數據顯示， 我國每年心血管疾病致死的患者數量高達300萬人且約超過40人死于高血壓 [3]。作為臨床最為常見的慢性心血管疾病， 高血壓是心血管疾病致死的獨立危險因素， 并且結合大量實踐研究發現約超過50%心血管患者合并出現高血壓癥狀， 特別是冠心病患者中70%以上人員存在合并血壓上升的情況。由此可見， 冠狀動脈痙攣、血管內皮細胞損傷、血栓形成與冠狀動脈粥樣硬化間存在著密切聯系， 而改善動脈粥樣硬化能明顯降低高血壓合并冠心病的發病率[4]。從現狀來看， 在高血壓合并冠心病患者臨床治療過程中， 藥物是主要的醫治方法， 但如果采取單一模式的降血壓藥物進行治療， 則很難獲得令人滿意的治療效果。因此， 為了提高高血壓合并冠心病患者的生活質量， 便有必要給予更加有效的治療方法。

本次研究中， 對高血壓合并冠心病患者給予氨氯地平片聯合貝那普利片治療。其中， 氨氯地平作為鈣離子拮抗劑的典型代表， 口服后能發揮長期穩定的降壓作用， 不存在嚴重的用藥不良反應。現代化藥理學研究顯示， 口服氨氯地平能松弛血管平滑肌， 具有較好的降壓效果， 并且氨氯地平能有效擴張外周動脈， 明顯降低外周血管阻力增大血液流量， 確保心肌供血供氧的充足性[5]。貝那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑， 能有效抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統中血管緊張素轉換酶再轉換為血管緊張1， 抑制血管緊張素2生成， 取得令人滿意的抑制冠狀動脈收縮的效果[6]。此外， 貝那普利不止能抑制醛固酮分泌， 更能減輕紅細胞變形程度， 改善水鈉潴留的情況。近年來， 臨床有學者表示， 氨氯地平片聯合貝那普利片對高血壓合并冠心病患者進行治療具備明顯的療效， 能夠使患者的血壓水平得到有效控制， 并且臨床療效可達到>90%[7]。本次研究結果顯示， 觀察組治療顯效28例、有效26例、無效3例， 總有效率為94.74%;對照組治療顯效22例、有效23例、無效12例， 總有效率為78.95%;觀察組總有效率明顯高于對照組（χ2=6.218， P<0.05）。治療前， 兩組收縮壓、舒張壓水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組收縮壓、舒張壓水平均低于治療前， 且觀察組收縮壓（121.45±4.23）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（82.48±2.28）mm Hg均低于對照組的（136.06±6.32）、（93.42±3.65）mm Hg， 差異有統計學意義（P<0.05）。與相關研究結果相似[8]。

綜上所述， 高血壓合并冠心病患者采用氨氯地平片聯合貝那普利片治療， 其臨床療效顯著， 可有效控制血壓水平， 具備采納及應用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2019-05-23]