玉屏風顆粒運用于小兒反復呼吸道感染的效果分析

張明山

【摘要】 目的 探討玉屏風顆粒運用于小兒反復呼吸道感染的治療效果。方法 60例小兒反復呼吸道感染患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組采用常規方法治療， 觀察組在對照組基礎上服用玉屏風顆粒治療。比較兩組患兒臨床療效;治療后中醫證候積分;癥狀消失時間及再發時間。結果 觀察組治療總有效率為96.67%， 明顯高于對照組的70.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后咳嗽、氣短、乏力、咽痛、發熱等中醫證候積分均明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的咳嗽、發熱、咽痛、肺部濕啰音消失時間均明顯短于對照組， 再發時間明顯長對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 玉屏風顆粒運用于小兒反復呼吸道感染的效果顯著， 癥狀緩解徹底， 且癥狀緩解速度快， 并能抑制復發， 具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】 小兒反復呼吸道感染;玉屏風顆粒;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.057

小兒反復呼吸道感染是兒科常見的呼吸系統疾病， 是指患兒在1年內>5次上呼吸道或下呼吸道感染， 發作時病情較重， 遷延不愈。小兒處于生長發育時期， 自身的免疫功能和呼吸功能尚未完全發育成熟， 抵御病原體侵襲的能力較弱， 加之急性感染后未徹底治愈， 導致病情纏綿難愈[1]。中醫認為， 本病屬“感冒”范疇， 屬于本虛標實之證， 小兒素體虛弱、衛外不固為本， 風寒、風熱、燥熱等侵襲為標， 正虛邪實， 導致病情纏綿不愈， 耗傷正氣， 肺氣更虛， 使得病情頑固不愈， 治療當以扶正祛邪、益氣固本為主， 兼顧祛風解表、固護肌表。本研究進一步分析玉屏風顆粒運用于小兒反復呼吸道感染的效果， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2019年1月在本院兒科治療的60例小兒反復呼吸道感染患兒作為研究對象， 將其隨機分為對照組和觀察組， 每組30例。觀察組中男16例， 女14例;年齡2～10歲， 平均年齡（4.7±1.9）歲;平均每年發作次數（6.4±1.3）次。對照組中男15例， 女15例;年齡1.5～

9.0歲， 平均年齡（4.4±1.6）歲;平均每年發作次數（6.8±

1.5）次。兩組患兒的性別、年齡、平均每年發作次數等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：所有患兒均符合小兒反復呼吸道感染診斷標準， 每年上呼吸道感染次數≥5次， 下呼吸道感染次數≥2次;中醫辨證屬于氣虛證， 癥見惡風， 氣短， 乏力、反復感冒， 舌淡， 脈虛等。排除標準：合并免疫系統疾病、營養不良、心臟病、腎病等患兒。

1. 3 方法 對照組采用常規方法治療， 給予抗感染、維持水電解質平衡、補充維生素等， 服用葡萄糖酸鋅咀嚼片（浙江杭康藥業有限公司， 國藥準字H20083979）， 1～6歲患兒

0.5片/次， 7～10歲患兒1片/次， 早晚飯后各服用1次， 連續服用3個月。觀察組在對照組基礎上服用玉屏風顆粒（國藥集團廣東環球制藥有限公司， 國藥準字Z10930036）治療， 1～3歲患兒1.5袋/次， 3次/d;>3歲患兒3袋/次， 3次/d， 連續治療3個月[2]。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒臨床療效;治療后中醫證候積分;癥狀消失時間及再發時間。采用中醫證候積分評估癥狀改善情況， 包括咳嗽、氣短、乏力、咽痛、發熱等證候， 每項6分， 0分為無， 1～2分為輕度， 3～4分為中度， 5～6分為重度;記錄患兒咳嗽、發熱、咽痛、肺部濕啰音消失時間及再發時間。根據中醫證候積分減分率判定療效。療效判斷標準：顯效：癥狀及體征基本消失， 中醫證候積分減分率>90%， 發作次數減少>2/3， 發作時癥狀明顯減輕、病程明顯縮短;有效：癥狀及體征明顯減輕， 中醫證候積分減分率在50%～89%， 發作次數減少>1/3， 發作時癥狀有所減輕， 病程無延長;無效：癥狀及體征無明顯改善， 中醫證候積分減分率<50%， 發作次數減少<1/3， 發作癥狀及病程也無改善[3]。

總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組治療總有效率為96.67%， 明顯高于對照組的70.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療后中醫證候積分比較 觀察組患者治療后咳嗽、氣短、乏力、咽痛、發熱等中醫證候積分均明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒癥狀消失時間及再發時間比較 觀察組患者的咳嗽、發熱、咽痛、肺部濕啰音消失時間均明顯短于對照組， 再發時間明顯長對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒反復呼吸道感染的發病機制復雜， 感染病因較多， 一般認為與小兒營養不良、過度勞累、缺乏鍛煉、過敏體質等有關， 加之小兒免疫系統功能尚未完善， 反復感染后機體免疫功能受到抑制， 使得病情更佳纏綿難愈。另外， 兒科抗生素濫用， 小兒體內正常菌群失調防御屏障受損， 也是發病的重要原因[4]。因此， 臨床在對癥治療的同時應注重修復患兒免疫功能， 提高自身抗病能力。

中醫認為， 本病以小兒素體虛弱為本， 肺衛不固、易感外邪為標， 治療當以扶正祛邪、益氣固表為主。玉屏風顆粒為玉屏風散的成藥， 由黃芪、白術、防風三藥組成。黃芪益氣固表， 能促進機體體液免疫和細胞免疫， 刺激機體干擾素系統， 調節非特異性和特異性免疫功能;白術健脾利濕， 與黃芪協同使用增強健旺脾胃的功效， 脾旺則四臟之氣皆馀受蔭， 達到調整臟腑功能、促進巨噬細胞吞噬功能， 增強免疫功能;防風祛風解表， 與黃芪合用， 益氣固衛、調和營衛。全方共奏扶正驅邪、固護肌表的作用[5]。現代藥理研究顯示， 本藥可增強網狀內皮細胞吞噬能力， 促進免疫球蛋白的產

生， 誘導白細胞生成干擾素， 從而增加免疫功能， 提高抗病能力[6-9]。

綜上所述， 玉屏風顆粒運用于小兒反復呼吸道感染的效果確切， 有效增強了免疫功能， 提升呼吸系統的防御能力， 縮短癥狀緩解時間， 抑制病情復發， 且小兒服用方便， 耐受性好， 值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 閔兆晗， 徐衛東. 玉屏風顆粒聯合匹多莫德加葡萄糖酸鋅治療小兒反復呼吸道感染56例療效觀察. 中國中西醫結合兒科學， 2013， 5（3）：233-235.

[2] 盧曉芳， 馮尚克， 郭瑜修. 匹多莫德聯合玉屏風顆粒防治小兒反復呼吸道感染的療效觀察. 廣西醫科大學學報， 2013， 30（4）：

604-605.

[3] 馬雪琴. 玉屏風顆粒輔助治療小兒反復呼吸道感染療效觀察. 實用醫學雜志， 2012， 28（6）：1000-1001.

[4] 黃錦標， 吳瑩. 玉屏風顆粒佐治小兒哮喘并發反復呼吸道感染臨床觀察. 醫學綜述， 2015， 21（18）：3451-3453.

[5] 錢鉆好， 王熒熒， 傅元鳳. 玉屏風顆粒聯合葡萄糖酸鋅治療小兒反復呼吸道感染的臨床效果. 世界中醫藥， 2018， 13（9）：2233-2236.

[6] 趙林香， 董清香. 玉屏風顆粒合兒康寧糖漿治療小兒反復呼吸道感染86例. 河南中醫， 2012， 32（10）：1302-1303.

[7] 許麗君， 王純娟. 玉屏風顆粒治療小兒反復呼吸道感染療效分析. 基層醫學論壇， 2010， 14（26）：776.

[8] 方衛忠. 玉屏風顆粒聯合鐵劑治療小兒反復呼吸道感染的臨床效果觀察. 白求恩醫學雜志， 2013（6）：555-556.

[9] 黃亞寧. 用玉屏風顆粒治療小兒反復呼吸道感染的效果觀察. 當代醫藥論叢， 2014（20）：13-14.

[收稿日期：2019-06-3]