硝苯地平聯合厄貝沙坦治療輕中度高血壓的臨床觀察

孫冬雪

【摘要】 目的 探究硝苯地平聯合厄貝沙坦治療輕中度高血壓的臨床效果。方法 80例輕中度高血壓患者， 按照隨機數字表法分為對照組和實驗組， 各40例。對照組患者使用硝苯地平治療， 實驗組患者在對照組基礎上增加使用厄貝沙坦治療。觀察比較兩組治療效果以及治療前后血壓水平。

結果 對照組顯效17例， 有效14例， 無效9例， 總有效率為77.5%;實驗組顯效23例， 有效15例， 無效2例， 總有效率為95.0%;實驗組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.1647， P<0.05）。治療前， 實驗組收縮壓、舒張壓分別為（158.12±7.89）、（104.74±3.56）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 對照組分別為（160.24±10.17）、（105.25±5.02）mm Hg， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 實驗組收縮壓、舒張壓分別為（122.95±5.14）、（80.21±3.32）mm Hg， 對照組分別為（145.14±5.95）、（95.26±4.43）mm Hg;兩組收縮壓和舒張壓均低于治療前， 且實驗組明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 硝苯地平聯合厄貝沙坦治療輕中度高血壓的臨床效果優于單一使用硝苯地平的臨床效果， 有臨床推廣使用的價值。

【關鍵詞】 硝苯地平;厄貝沙坦;輕中度高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.058

高血壓屬于慢性病， 在臨床上比較常見， 在成年人中的發病率可達到20%以上[1， 2]， 和冠心病、腦卒中有很大的關系， 高血壓會引起血液動力學的改變， 損壞血管內皮結構功能性， 如果不及時采取治療或治療方式不規范， 會引起并發癥， 高血壓可能引起腦卒中， 因此預防和治療高血壓十分重要。目前， 臨床上治療高血壓主要采用藥物治療[3， 4]， 如何選取降壓藥是治療高血壓的關鍵， 本文研究硝苯地平聯合厄貝沙坦治療輕中度高血壓的臨床效果， 現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月本院收治的80例輕中度高血壓患者， 按照隨機數字表法分為對照組和實驗組， 各40例。對照組男22例， 女18例;年齡44～70歲， 平均年齡（62.8±6.3）歲;平均病程（6.1±1.4）年。實驗組男21例， 女19例;年齡41～74歲， 平均年齡（65.1±8.1）歲;平均病程（5.5±1.5）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者使用硝苯地平治療， 在治療前進行血常規、肝功、腎功、心電圖檢查， 治療開始前1周停止使用其他降壓藥物， 1周后使用硝苯地平治療， 1次/d， 20 mg/次

口服;可根據患者的病情適量增加用量， 最大劑量≤60 mg/次，

服用時不要咀嚼藥物， 也不要掰碎服用， 治療2個月。實驗組在對照組基礎上增加使用厄貝沙坦， 空腹服用， 1次/d， 150 mg/次， 治療2個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果、治療前后血壓水平。療效判定標準：顯效：頭痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀消失， 舒張壓下降>10 mm Hg， 降至正常范圍， 或收縮壓下降≥20 mm Hg;有效：頭痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀明顯改善， 舒張壓下降<10 mm Hg， 降至正常范圍， 或收縮壓下降10～19 mm Hg， 或收縮壓下降≥30 mm Hg;無效：頭痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀沒有改善或加重[5]。總有效率=

（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 對照組顯效17例， 有效14例， 無效9例， 總有效率為77.5%;實驗組顯效23例， 有效15例， 無效2例， 總有效率為95.0%;實驗組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.1647， P<0.05）。見

表1。

2. 2 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前， 實驗組收縮壓為（158.12±7.89）mm Hg， 舒張壓為（104.74±3.56）mm Hg，

對照組收縮壓為（160.24±10.17）mm Hg， 舒張壓為（105.25±

5.02）mm Hg;兩組收縮壓、舒張壓比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 實驗組收縮壓為（122.95±5.14）mm Hg， 舒張壓為（80.21±3.32）mm Hg， 對照組收縮壓為（145.14±

5.95）mm Hg， 舒張壓為（95.26±4.43）mm Hg;兩組收縮壓和舒張壓均低于治療前， 且實驗組明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓是心血管綜合征， 主要特征是體循環動脈壓持續性升高， 高血壓患者中有95%的患者為原發性高血壓， 只有5%的患者為繼發性高血壓， 而且有明確的獨立病因， 目前， 我國高血壓患者已超過1.6億， 每年還在增加， 平均2～3個

家庭就會出現一個高血壓患者。藥物治療是控制高血壓的重要手段， 硝苯地平是鈣離子通道阻滯劑[6， 7]， 對治療高血壓有很好的效果， 可以快速地降低患者的血壓水平， 長期使用可以起到長期降壓的作用， 且硝苯地平安全性高， 基本不會影響患者的心率。厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑， 有抑制血管收縮和醛固酮釋放的作用， 在降壓的同時還能達到保護靶器官的效果， 預防出現并發癥[8， 9]。硝苯地平聯合厄貝沙坦治療輕中度高血壓， 可以發揮硝苯地平鈣離子通道阻滯劑的作用、降低肌鈣蛋白、肌紅蛋白收縮偶聯機制的作用;厄貝沙坦可以發揮降血壓、保護靶器官的作用;兩種藥物從不同途徑降低血壓， 使心肌細胞恢復正常供血供氧[10]。

在本次研究中， 實驗組治療總有效率高對照組， 治療后的收縮壓和舒張壓明顯低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 使用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療輕中度高血壓臨床效果較好， 患者治療后的血壓水平基本恢復正常， 具有臨床推廣使用價值。

參考文獻

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[10] 王普. 厄貝沙坦治療輕、中度高血壓患者24例的臨床療效觀察. 內科， 2015， 10（1）：17-18.

[收稿日期：2019-06-06]