縮宮素與卡貝縮宮素治療宮縮乏力性產后出血的臨床效果

李麗秀

【摘要】 目的 分析縮宮素與卡貝縮宮素治療宮縮乏力性產后出血的臨床效果。方法 80例

單胎足月妊娠因宮縮乏力性產后出血產婦為研究對象， 根據雙盲分組法分為對照組和觀察組， 每組

40例。對照組產婦使用縮宮素治療， 觀察組產婦采用卡貝縮宮素治療。對比兩組產婦治療效果、子宮收縮乏力情況及產后出血量。結果 觀察組治療有效率為97.5%， 高于對照組的82.5%， 差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組產婦子宮收縮乏力改善率97.5%、出血量為（159.9±11.3）ml均優于對照組的82.5%、（246.9±19.6）ml， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 相較于縮宮素， 使用卡貝縮宮素治療宮縮乏力性產后出血的效果更顯著， 更有助于恢復子宮收縮， 糾正產后出血， 減少產后出血量， 對確保母嬰安全具有重要意義。

【關鍵詞】 縮宮素;卡貝縮宮素;宮縮乏力性產后出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.065

產婦分娩期間， 產后出血是非常嚴重且容易出現的一種并發癥[1]。一般情況下， 產后出血發病急， 生理反應快， 病情比較嚴重， 且產婦情緒消極。宮縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙等均是產后出血的原因[2]。而產后出血最常見的原因是宮縮乏力， 如不及時對癥處理則會引發產婦死亡。按摩子宮及藥物促進子宮收縮等保守治療是糾正宮縮乏力性產后出血的主要方法[3]。唯有在保守治療效果不好時才會實施子宮動脈結扎、栓塞或子宮切除術等手術治療， 以挽救產婦生命安全。但手術治療會影響產婦的生理與心理健康?？梢姡?有效的按摩子宮及藥物促進子宮收縮等保守治療措施對產婦具有非常重要的意義[4]。本文就藥物促進子宮收縮， 糾正產后出血來分析縮宮素與卡貝縮宮素治療宮縮乏力性產后出血的臨床效果進行對比分析。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年9月～2018年9月收治的80例單胎足月妊娠因宮縮乏力性產后出血產婦， 根據雙盲分組法將產婦分為對照組與觀察組， 每組40例。對照組產婦年齡22～40歲， 平均年齡（27.9±4.1）歲;孕周28～41周， 平均孕周（37.2±3.3）周;16例自然分娩， 24例剖宮產分娩;

18例原發性子宮收縮乏力， 9例胎盤早剝繼發性子宮收縮乏力， 6例胎盤粘連繼發性子宮收縮乏力， 7例前置胎盤繼發性子宮收縮乏力。觀察組產婦年齡21～40歲， 平均年齡（28.3±

3.9）歲;孕周29～40周， 平均孕周（37.8±3.1）周;17例自然分娩， 23例剖宮產分娩;19例原發性子宮收縮乏力， 10例胎盤早剝繼發性子宮收縮乏力， 5例胎盤粘連繼發性子宮收縮乏力， 6例前置胎盤繼發性子宮收縮乏力。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組產婦使用縮宮素注射液（上海禾豐制藥有限公司， 國藥準字H31020850）治療， 注射20 U于產婦宮壁區域。觀察組產婦采用卡貝縮宮素注射液（輝凌制藥有限公司， 國藥準字H20093500）治療， 將100 μg卡貝縮宮素注射于產婦宮壁。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組產婦治療效果、子宮收縮乏力改善情況及產后出血量。療效判定標準：顯效：經治療后， 產婦子宮收縮良好， 產后出血得以糾正， 無需手術治療;有效：治療后產婦子宮收縮較之前改善， 產后出血量明顯減少， 需繼續觀察處置;無效：子宮收縮仍然乏力， 產后出血沒有改善。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦治療效果比較 觀察組治療有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者出血量和宮收縮乏力改善情況比較 觀察組產婦子宮收縮乏力改善率97.5%、出血量為（159.9±11.3）ml均優于對照組的82.5%、（246.9±19.6）ml， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產婦分娩后出現宮縮乏力性產后出血的首選處理方法是按摩子宮及藥物促進子宮收縮等保守治療， 若處理無效則需要實施手術治療， 如子宮全切術等， 挽救產婦生命安全。手術治療措施可有效控制產后大出血， 而子宮切除對適齡女性而言， 會嚴重影響其身心健康， 降低其生活質量， 對年輕女性打擊較大[5]。研究發現[6]， 子宮收縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙等均是造成產婦產后出血的重要原因。在臨床實踐中發現， 產后子宮收縮乏力是引起產后出血的最常見的原因， 有70%～80%的產婦產后出血的主要原因為子宮收縮乏力[7]。因此， 針對產婦產后子宮收縮乏力我們主張：早預防、早診斷、早治療對挽救產婦生命具有非常重要的意義。

縮宮素是臨床中常用預防宮縮乏力性產后出血的藥物， 屬于多肽類藥物， 靜脈滴注后能夠達到較好的效果。但此種藥物的半衰期短， 需在使用的過程中持續性靜脈滴注， 滴注時間通常為8～16 h。肌內注射藥效起效時間慢， 藥效持續30～60 min。將該種藥物注入體內后， 縮宮素受體就會發揮良好的作用。在縮宮素受體飽和后， 即使增加縮宮素量也不能促進子宮收縮。研究表明， 在縮宮素使用量>60 U后， 繼續給藥的促進子宮收縮的效果并不顯著[8]。而卡貝縮宮素是一種合成的具有激動劑性質的長效催產素九肽類似物?？ㄘ惪s宮素與子宮平滑肌的催產素受體結合， 有助于促進子宮節律性收縮， 給藥2 min后就能夠達到較強的藥效， 半衰期可達到40 min， 促進子宮活性的作用可維持1 h?？ㄘ惪s宮素的臨床和藥理特性與普通縮宮素類似， 都是與子宮平滑肌的催產素受體結合， 引起子宮的節律性收縮， 但是卡貝縮宮素在普通縮宮素原有促進子宮收縮的基礎上， 進一步增加了子宮收縮頻率及子宮的張力[9， 10]。

本次研究結果顯示， 觀察組治療有效率為97.5%， 高于對照組的82.5%， 差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組產婦子宮收縮乏力改善率97.5%、出血量量（159.9±11.3）ml均優于對照組的82.5%、（246.9±19.6）ml， 差異有統計學意義（P<0.05）。發現卡貝縮宮素在預防產后宮縮乏力性產后出血收縮頻率與幅度方面都較普通縮宮素效果更顯著。

但為提高治療效率， 還需在治療宮縮乏力性產后出血中加強護理。為確保治療效率， 護理人員需密切注意觀察產婦的狀態， 配合醫師完成各項治療工作， 如為產婦輸血、補液等。創建靜脈通路時應確保各項動作規范， 做到準、穩[11]。護理人員還需注意為產婦做好保暖護理。時刻監測產婦生命體征， 監測產婦血常規、心電圖、呼吸狀況以及凝血時間等。為宮縮乏力性產后出血糾正的后期治療、恢復做好保障。

綜上所述， 相較于普通縮宮素， 使用卡貝縮宮素治療宮縮乏力性產后出血效果更顯著， 更有助于恢復子宮收縮， 糾正產后出血， 減少產后出血量， 對確保母嬰安全具有重要意義。

參考文獻

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[收稿日期：2019-05-16]