曲安奈德聯合利多卡因通過痛點注射治療慢性腰肌勞損的臨床療效分析

顧軍 孫小明 陳奕良

【摘要】 目的 研究曲安奈德聯合利多卡因通過痛點注射治療慢性腰肌勞損的臨床療效。

方法 60例慢性腰肌勞損患者， 采用數字奇偶法分為對照組和聯合組， 各30例。對照組給予利多卡因通過痛點注射治療， 聯合組給予曲安奈德聯合利多卡因通過痛點注射治療。對比兩組患者的治療效果及治療前后疼痛數字評分法（NRS）評分。結果 聯合組治療總有效率96.67%高于對照組的76.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的NRS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的NRS評分均較本組治療前降低， 且聯合組NRS評分（3.27±1.38）分低于對照組的（5.36±1.06）分，

差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 較利多卡因單獨治療慢性腰肌勞損， 曲安奈德聯合利多卡因通過痛點注射治療臨床療效更佳， 可減輕患者的疼痛和促進功能恢復， 且副作用小， 可保障患者的安全， 值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 曲安奈德;利多卡因;痛點注射;慢性腰肌勞損;療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.068

慢性腰肌勞損是神經外科的常見病之一， 由腰部肌肉勞累過度引起筋膜、韌帶和肌肉持續牽拉， 致使供血受阻、肌肉內的壓力增加， 從而導致肌纖維收縮時動力不足而產生大量乳酸聚集在體內， 最終引發粘連和炎癥[1]。患者臨床表現為腰部脹痛、酸痛、刺痛及活動受限等， 若不采取有效的治療措施， 患者的腰肌筋膜將無法完全修復。慢性腰肌勞損可通過藥物療法、物理療法、推拿及按摩等手段治療， 但治療效果不佳， 易出現腰肌萎縮， 并誘發其他病變， 因而通過治療和功能訓練恢復交替進行， 可避免合并其他并發癥， 進而使患者的腰肌勞損被治愈[2]。目前， 臨床采用藥物治療腰肌勞損鮮有報道， 但藥物治療可明顯減緩患者的疼痛， 一定程度上能加快患者的康復進程。因此， 本研究就本院2016年

9月～2018年9月收治的60例慢性腰肌勞損患者不同治療方式的臨床療效展開分析， 旨在提高患者的治療療效。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年9月～2018年9月接收的慢性腰肌勞酸住院患者60例作為研究對象， 患者均符合慢性腰肌勞損納入標準[3]， 且均自愿參加并簽署知情同意書， 同時排除合并免疫系統、呼吸系統、血液系統等多系統病者。采用數字奇偶法將其分為對照組和聯合組， 各30例。對照組男16例， 女14例;年齡26～73歲， 平均年齡（53.64±9.61）歲;平均病程（5.34±1.05）年。聯合組男17例， 女13例;年齡26～72歲， 平均年齡（53.66±9.59）歲;平均病程（5.33±1.06）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者經X線檢查確診后， 均通過痛點注射2%鹽酸利多卡因注射液（山東華魯制藥有限公司， 國藥準字H37023472）2～5 ml;聯合組在對照組基礎上聯合醋酸曲安奈德注射液（天津金耀藥業有限公司， 國藥準字H20065207）

35 mg通過痛點注射治療， 1次/周， 4次為1個療程， 共治療1個療程。同時兩組患者應適當的進行運動鍛煉。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者的治療效果;療效判定標準參考文獻[4]， 顯效：患者基本恢復正常， 腰部酸痛、刺痛等癥狀均消失， 且活動不受限， 并能正常勞作;有效：患者腰部酸痛、刺痛等癥狀有所改善， 存在活動受限現象， 且腰部時而會疼痛;無效：腰部酸痛、刺痛等癥狀無改善， 且有出現加重趨勢， 活動嚴重受限。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②對比兩組患者治療前后NRS評分（評分與疼痛程度呈反比）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 聯合組治療總有效率96.67%高于對照組的76.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后NRS評分比較 治療前， 兩組患者的NRS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的NRS評分均較本組治療前降低， 且聯合組NRS評分（3.27±1.38）分低于對照組的（5.36±1.06）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性腰肌勞損是由長時間彎腰或姿勢不良等多種因素導致， 如不采取根治性治療措施， 隨著病情發展將會出現組織攣縮和增厚等組織變性， 并通過刺激對應的神經引起慢性腰痛， 給患者的身心健康帶來了嚴重的威脅[5]。因而， 尋找慢性腰肌勞損的有效治療方法對患者預后恢復具有積極意義。

利多卡因屬于酰胺類麻醉藥， 可作用于神經系統， 其血藥濃度不同在體內所發揮的作用有差異， 且對患者緩解疼痛效果較好， 但其無法修復腰肌勞損的損傷組織， 阻礙炎癥反應發生， 故使患者的總體治療療效一般， 在臨床實際應用中具有一定的局限性[6]。曲安奈德具有抗過敏和抗炎作用， 且作用效果持續時間長， 是一種能促進組織修復的腎上腺皮質激素類藥物。同時曲安奈德對各種因素導致的炎癥具有抵抗作用， 其通過抑制毛細血管及成纖維細胞的增生緩解患者腫痛癥狀， 且曲安奈德還具有免疫抑制作用， 并促進骨髓造血， 對患者的傷害較小。慢性腰肌勞損通過曲安奈德聯合利多卡因治療， 能有效患者的疼痛， 并促進變性組織恢復[7， 8]。慢性腰肌勞損患者除藥物治療外， 還應該進行適宜的運動鍛煉， 患者可將雙肢反放在背后， 并盡力將頭部、胸部及雙腿離開床面， 在家屬及護理人員的陪伴下反復進行。患者在日常生活中應避免長時間彎腰， 并注意保暖， 為確保脊椎的正常曲度， 應盡可能選擇硬板床墊等。

綜上所述， 較利多卡因單獨治療慢性腰肌勞損， 曲安奈德聯合利多卡因通過痛點注射治療臨床療效更佳， 可減輕患者的疼痛和促進功能恢復， 且副作用小， 可保障患者的安全， 值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 鐘波濤， 唐天華， 楊輝， 等. 小劑量曲安奈德聯合醫用臭氧注射治療跟痛癥的療效研究. 中國矯形外科雜志， 2015， 23（16）：

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[2] 孫開秀. 曲安奈德聯合利多卡因通過痛點注射治療慢性腰肌勞損的臨床療效分析. 中國傷殘醫學， 2018（14）：59-60.

[3] 梁程亮， 陳志剛.曲安奈德與利多卡因局部封閉治療跟骨骨質增生癥的效果觀察. 遼寧醫學院學報， 2015， 36（5）：67-69.

[4] 李雁， 揭淑英. 曲安奈德、維生素聯合利多卡因治療腰腿痛的給藥頻率分析. 黑龍江醫藥， 2017， 30（6）：1322-1324.

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[6] 李壽春， 何晨輝， 翁浩. 單純利多卡因與聯合曲安奈德局部注射對肩周炎的療效比較. 實用疼痛學雜志， 2015， 11（2）：99-101.

[7] 范有強. 毫針火針療法治療慢性腰肌勞損分析. 當代臨床醫刊， 2015（2）：1348-1350.

[8] 馬錦歡. 恢刺阿是穴治療慢性腰肌勞損的臨床療效觀察. 廣州中醫藥大學， 2015.

[收稿日期：2019-04-16]