300例頭孢菌素類藥物不良反應臨床報告分析

劉學真

【摘要】 目的 分析頭孢菌素類藥物不良反應的臨床報告， 為安全用藥提供理論依據。方法 回顧使用頭孢菌素類藥物并出現不良反應的300例患者， 觀察分析所有患者不良反應發生情況分析、不同頭孢菌素類藥物性分析不良反應發生情況、不同給藥方式不良反應發生情況、聯合用藥不良反應發生情況、不良反應預后情況。結果 300例患者中不良反應累及皮膚系統的患者明顯多于其他系統， 共143例， 占比為47.67%， 臨床表現為皮膚過敏、皮疹、瘙癢等;累及消化系統共67例， 占比為22.33%， 臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等;累及神經系統共31例， 占比為10.33%， 臨床表現為頭暈、頭痛等;累及循環系統共33例， 占比為11.00%， 臨床表現為心律不齊等;累及泌尿系統的患者最少， 共26例， 占比為8.67%， 臨床表現為尿頻、尿急、血尿等。結果表明， 皮膚系統的不良反應的占比顯著高于其他系統。頭孢曲松鈉引起不良反應最多， 占比為51.67%（155/300）;頭孢呋辛引起不良反應次之， 占比為30.33%（91/300）;頭孢他啶引起不良反應占比為10.00%（30/300）;頭孢克肟引起不良反應占比為5.67%（17/300）;頭孢氨芐引起不良反應最少， 占比為2.33%（7/300）。結果表明， 頭孢曲松鈉引起的不良反應占比明顯高于其他藥物。靜脈注射所引起的不良反應占比為61.33%（184/300）;口服給藥所引起的不良反應占比為24.33%（73/300）;其他給藥方式所引起的不良反應占比為14.33%（43/300）。頭孢曲松鈉聯合乙醇類藥物引起不良反應占比為51.33%（154/300）;頭孢唑林鈉聯合利尿劑引起不良反應占比為22.33（67/300）;頭孢克洛聯合抗酸藥引起不良反應占比為16.33%（49/300）;其他聯合用藥引起不良反應占比為10.00%（30/300）。在患者因使用頭孢菌素類藥物產生不良反應之后， 均立即停止使用該類抗菌藥， 改用其他種類藥品進行抗菌治療， 同時進行對癥處理， 患者不良反應均得到控制， 消失或痊愈， 無一例患者死亡。結論 頭孢菌素類藥物在使用時會引起不良反應， 增加患者痛苦， 因此臨床用藥時應嚴格掌握藥物用量和用藥時間， 用合理的治療方案減少不良反應發生。

【關鍵詞】 頭孢菌素類藥物;不良反應;預后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.082

作為臨床最常見、常用的光譜抗菌藥物， 頭孢菌素類藥物的臨床使用非常廣泛， 其抗菌譜比青霉菌素類更廣， 引起過敏的幾率低， 常用于金葡菌、化膿性鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌和流感桿菌等引起的嚴重感染[1-3]。隨著醫學的發展， 頭孢菌素類藥物種類不斷增多， 其作用已經由第一代僅對革蘭陽性菌的抑制作用升級至第四代廣譜抗菌， 并且半衰期也隨之變長， 但臨床用藥時仍有不合理情況發生。在使用期間， 患者的不良反應可能與其使用藥物的種類、劑型、給藥方式相關， 因此不良反應可能較為輕微， 也可能較嚴重， 甚至影響機體正常菌群， 引起繼發感染， 導致患者死亡[4， 5]。有些不良反應還可能引起多系統疾病， 如皮膚系統、消化系統等[6， 7]。因此， 需要醫護人員制定合理的用藥方案， 控制用藥劑量和用藥周期， 減少對患者機體損害。本研究以頭孢菌素類藥物不良反應病例報告為例， 對頭孢菌素類藥物引起的不良反應累及系統、癥狀表現以及導致不良反應的藥物類型、預后情況、不良反應的產生與給藥方式的關系等進行了探討， 為臨床合理用藥提供理論依據?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇于2018年1月～2019年6月本院發生的頭孢菌素類藥物不良反應的300例患者作為研究對象， 所選病例均符合藥物不良反應的判定標準且臨床資料完整， 其中男162例， 女138例;年齡15～81歲， 平均年齡（47.5±

11.2）歲;平均體重（54.8±9.4）kg;頭孢菌素類藥物使用周期7～21 d， 平均頭孢菌素類藥物使用周期（14.3±3.5）d。所有患者及家屬均已簽署知情同意書， 且此次研究報經醫院倫理委員會批準。

1. 2 方法 將患者的姓名、性別、年齡、體重、過敏史、用藥原因、用藥名稱及劑型、用藥方法、用藥劑量、用藥時間及頻率等詳細記錄在本院自制的《頭孢菌素類藥物使用情況調查表》中， 各項資料的收集采取直接詢問患者、家屬及主治醫師， 確保所用資料的完整性、準確性。

1. 3 觀察指標 觀察分析不良反應發生情況分析、不同頭孢菌素類型出現不良反應發生情況、不同用藥方式出現不良反應發生情況、聯合用藥出現不良反應發生情況、不良反應預后情況。

2 結果

2. 1 不良反應累及系統及其臨床表現分析 300例患者中不良反應累及皮膚系統的患者明顯多于其他系統， 共143例， 占比為47.67%， 臨床表現為皮膚過敏、皮疹、瘙癢等;累及消化系統共67例， 占比為22.33%， 臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等;累及神經系統共31例， 占比為10.33%， 臨床表現為頭暈、頭痛等;累及循環系統共33例， 占比為11.00%，

臨床表現為心律不齊等;累及泌尿系統的患者最少， 共26例， 占比為8.67%， 臨床表現為尿頻、尿急、血尿等。結果表明， 皮膚系統的不良反應的占比顯著高于其他系統。

2. 2 引起不良反應的頭孢菌素類藥物分布情況 頭孢曲松鈉引起不良反應最多， 占比為51.67%（155/300）;頭孢呋辛引起不良反應次之， 占比為30.33%（91/300）;頭孢他啶引起不良反應占比為10.00%（30/300）;頭孢克肟引起不良反應占比為5.67%（17/300）;頭孢氨芐引起不良反應最少， 占比為2.33%