優質護理理念在腦出血語言障礙患者中應用效果觀察

張明明

【摘要】 目的 探究分析優質護理理念在腦出血語言障礙患者中應用效果觀察。方法 73例腦出血語言障礙患者， 隨機分為對照組（36例）和研究組（37例）。對照組患者給予常規護理， 研究組在常規護理基礎上給予優質護理理念。對比兩組患者并發癥發生情況、護理后日常生活活動能力評分（Barthel指數）及肢體運動功能（Fugl-Meyer）評分。結果 研究組患者的并發癥發生率10.81%顯著低于對照組的33.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 對照組患者的Barthel指數為（59.51±20.70）分、Fugl-Meyer評分為（51.30±11.24）分;研究組患者的Barthel指數為（75.40±18.35）分、Fugl-Meyer評分為（74.31±20.90）分;兩組患者的Barthel指數以及Fugl-Meyer評分對比， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對腦出血語言障礙患者給予優質護理理念后取得良好效果， 可顯著改善患者生存質量， 降低并發癥發生率， 同時還可大大提高患者生活能力以及運動能力， 臨床上值得推廣應用。

【關鍵詞】 優質護理理念;腦出血;語言障礙;應用觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.088

本文為探究分析優質護理理念在腦出血語言障礙患者中應用效果， 選取2017年7月～2018年12月入院的腦出血語言障礙患者73例進行觀察， 結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年7月～2018年12月入院的腦出血語言障礙患者73例作為研究對象， 隨機分為對照組（36例）

和研究組（37例）。對照組患者中男17例， 女19例;年齡43～75歲， 平均年齡（62.88±4.02）歲;發病時間（2.1±0.8）h;平均出血量（55.1±6.0）ml;出血部位：基底節18例， 丘腦10例， 小腦5例， 腦室3例。研究組患者中男18例， 女19例;年齡44～74歲， 平均年齡（61.84±4.05）歲;發病時間（2.0±0.7）h;平均出血量（54.1±6.2）ml;出血部位：基底節15例， 丘腦10例， 小腦8例， 腦室4例。兩組患者一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：所有患者均簽署知情同意書， 患者依從性良好。排除標準：精神病史、其他腦血管疾病、嚴重的基礎性疾病、惡性腫瘤、伴有嚴重的肝腎功能異常患者[1]。

1. 3 方法 對照組患者給予常規護理。研究組在常規護理基礎上給予優質護理理念， 主要內容如下。①并發癥護理。術后腦出血患者并發癥多伴有泌尿系統感染和呼吸系統感染， 而腦出血患者較嚴重和常見的并發癥為呼吸功能障礙， 是一種主要的致死原因[1， 2]?；颊甙l病初期， 多處于昏迷狀

態， 早期術后由于痰液濃稠、咳嗽反射降低等諸多因素， 使氣管內部大量聚集痰液， 導致痰液排出不暢， 進而造成肺部感染[3]。因此， 對于此類并發癥的預防極為重要。支氣管和氣管內大量痰液加重感染治療難度， 同時也增加治療費用和住院時間， 臨床治療難度也進一步加大。而昏迷患者痰液較多時， 容易對氣管造成堵塞， 也會使窒息風險增加[4]。對此類患者給予定時吸痰， 嚴格按照無菌操作原則， 對呼吸道分泌物進行清理， 指導患者如何正確有效的進行咳嗽， 及時排出痰液， 可幫助患者叩背和翻身振動排痰， 必要時可給予患者生理鹽水、糜蛋白酶、氟美松等進行霧化吸入， 稀釋后痰液便于排除。再出血護理：為避免出血情況加重， 患者需保持絕對臥床休息， 禁止過度運動和搬運物體。同時為保持呼吸通暢和降低血壓患者應取側臥位， 將頭部抬高一定角度， 便于口腔分泌物流出。定時記錄血壓， 患者休養期間， 不可情緒激動從而使顱內出血再次發生[5]。②優質心理護理。腦出血患者在術后心理壓力極大， 加上后續恢復治療時伴有較大痛苦， 此類運動功能恢復和暫時喪失的生活能力對于患者心理也有較大負擔。對此， 優質護理理念倡導應在整個治療期間均加以心理護理， 這對于術后恢復比較重要。③康復訓練， 優質護理倡導的康復訓練首先協助患者保持功能體位及體位變化， 給予患者觸摸按摩， 利于淋巴回流及促進血運循環， 有利于肌肉彈性保持和皮膚營養改善， 達到降低肌肉萎縮和肌張力提高的作用[6]。上肢訓練時， 將患者一側手腕握住， 進行左右、上下、旋轉及伸屈運動;將上肢手腕握住， 協助進行手指運動;進行下肢鍛煉時， 握住膝關節略下方和踝關節， 做內外旋轉、關節屈伸以及內收外展運動;協助患者體位姿勢變換， 健肢于側臥時需處于下方， 患肢往上， 肘部突出部分保護到位。進行運動訓練時， 循序漸進， 根據患者肌力狀態， 給予被動性關節運動、主動運動策略、助力運動以及抗阻鍛煉[7]。④個性化方案。針對腦出血患者病情不同， 應注重護理優質化、細節化， 制定患者能理解的個性化健康宣教內容， 治療配合護理和基礎護理均需在此模式下實施， 使整體護理方案更加符合患者需求。

1. 4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者并發癥發生情況、護理后Barthel指數及Fugl-Meyer評分。并發癥主要包括中樞性發熱、感染、消化道出血以及再出血等。日常生活能力采取Barthel指數進行評定， 共100分， 分值越高代表日常生活能力恢復越好。用Fugl-Meyer評價患者肢體運動能力， 共100分， 分值越高代表肢體運動功能越好。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者并發癥發生情況對比 研究組患者中發生并發癥4例， 其中再出血2例、感染1例、消化道出血1例;對照組患者中發生并發癥12例， 其中再出血4例、感染3例、中樞性發熱3例、消化道出血2例;研究組患者的并發癥發生率10.81%顯著低于對照組的33.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理后Barthel指數以及Fugl-Meyer評分對比 護理后， 對照組患者的Barthel指數為（59.51±20.70）分、Fugl-Meyer評分為（51.30±11.24）分;研究組患者的Barthel指數為（75.40±18.35）分、Fugl-Meyer評分為（74.31±20.90）分;兩組患者的Barthel指數以及Fugl-Meyer評分對比， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著老齡化人口的加劇， 國內心腦血管疾病患者例數不斷攀升， 同時患病群體也逐漸趨于年輕化。而腦出血是心腦血管疾病中較為常見的一種， 其致死率、致殘率均較高， 是因小血管在細小動脈硬化后導致發生破裂引起。近年來， 我國醫療事業不斷向前發展， 腦出血患者治療在外科手術中也較為常見， 而并發癥和術后腦出血受損導致的偏癱， 也給患者帶來極大壓力和心里痛苦。因此臨床中對腦出血患者進行疾病治療的同時， 還需應用合適的護理干預， 給予患者術后功能康復訓練， 有利于提升生活質量和降低并發癥發生率[8]。本文給予患者優質護理理念發現， 研究組患者的并發癥發生率10.81%顯著低于對照組的33.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 對照組患者的Barthel指數為（59.51±20.70）分、Fugl-Meyer評分為（51.30±11.24）分;研究組患者的Barthel指數為（75.40±18.35）分、Fugl-Meyer評分為（74.31±20.90）分;兩組患者的Barthel指數以及Fugl-Meyer評分對比， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。說明通過優質護理， 患者在生理和心理方面均得到有效改善， 也提示出優質護理相對于常規護理的優越性， 本文與相關文獻[9]研究結果保持一致。

總之， 腦出血語言障礙患者采用優質護理理念取得良好效果， 可顯著改善患者生存質量， 降低并發癥發生率， 同時還可大大提高患者生活能力以及運動能力， 臨床上值得推廣應用。

參考文獻

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[9] 李景. 優質護理理念在腦出血語言障礙患者中應用效果觀察. 齊齊哈爾醫學院學報， 2013， 34（24）：3725-3726.

[收稿日期：2019-03-25]