論幼兒健康知識向健康行為的有效轉化

李秀敏

【摘要】在學前兒童健康教育領域，健康知識的傳授和引導并不必然產生健康行為。從健康知識到健康行為，還要經歷健康態度、健康行為動機和行為意圖等相關心理過程，并受到它們的影響。在學前兒童健康教育中，發揮幼兒主動性是促使幼兒健康知識真正有效轉化為健康行為的關鍵。

【關鍵詞】健康知識;健康行為意圖;健康態度;健康行為動機

教師根據幼兒身心發展認真選擇活動內容、準備豐富的材料、精心開展教育活動是幼兒形成良好的健康行為的重要途徑。但教育活動的有效性——幼兒健康行為的養成狀況究竟如何呢？請看下面的案例：

大班活動《我們愛健康》中，教師請小朋友想象自己周末的安排。幼兒回答有“唱一天歌！”“玩一天足球！”“打一天羽毛球！”“去好朋友家！”教師：“玩‘一天啊！累不累？”幼兒（齊）：“不累！”教師然后講了《丁丁的一天》的故事，告訴小朋友丁丁是如何安排自己的周末的。之后就故事的具體內容進行提問：丁丁什么時候起床的？然后干什么？到了公園之后都玩了什么？看電視久了會怎么樣？特別強調了丁丁“只看了十分鐘電視！”幼兒驚訝地說：“啊！就十分鐘啊！”教師繼續提醒小朋友進行反省，我們剛才想象的時間安排，比如踢一整天足球，打一整天羽毛球，合適嗎？幼兒集體回答：“合適！”教師再問：“合適嗎？”仍然有很大一部分說“合適”，小部分幼兒或不說話了，或者小聲說“不合適”，但是露出明顯的困惑表情。

案例中健康教育活動的主要目的是讓幼兒能夠合理地安排自己的周末，養成動靜交替、勞逸結合的健康生活習慣。但是在聽完故事后，幼兒依然堅持說玩“一整天”是“合適”的，極少數說不合適的幼兒也并非真正理解是否合適。幼兒一日生活有很多場景，但這個活動并沒有從生活場景出發，而是選擇了一個虛構的故事作引導。幼兒只是就故事情節進行想象，僅僅是完成教師的一個任務要求。可以想象，如若沒有練習和體驗，活動目標就難以達成，而這個活動對于養成健康行為的作用，也就大打折扣了。還有一個值得注意的插曲：看電視時間的要求。絕大部分幼兒并非不知道看電視久了對眼睛有害，但是真正做到的寥寥無幾。“虛假的”模范丁丁說只看了“十分鐘電視”，幼兒的反應是：啊，就十分鐘啊！才十分鐘！我們可以讀到的潛臺詞是：不可能只看十分鐘啊！時間太少了吧……確切地說，這是一個不切實際的要求，也就意味著這是個虛假的要求。少看電視是一個健康的知識，但是如果幼兒不能轉化為行為，只是聽聽，也就沒有什么意義，甚至會阻礙幼兒健康行為的養成。

可以看出，幼兒健康教育活動中容易偏向健康知識的傳授，忽視健康知識向健康行為的轉化過程。對于學前兒童來說，“知行相伴、知易行難”。那么如何真正促使幼兒從健康知識有效轉化為健康行為呢？

一、促使幼兒正確理解健康知識，形成健康信念

幼兒健康認知是指幼兒對各種與健康有關的人、事、物及其關系的認識過程。對于幼兒不太容易理解的健康知識或難以養成的健康行為技能，要通過組織相關的健康教育活動，促進幼兒掌握。案例中的幼兒無法理解、體會和想象多吃蔬菜對皮膚、血液能夠產生怎樣有利的影響。針對幼兒學習特點，在實施健康教育過程中應盡可能多地借助實物、圖片、視頻等教具，選取適合幼兒年齡特點的教學內容，采用多樣化、趣味化的教學方式。

隨著幼兒年齡的增長，學前兒童健康教育還要著眼于幼兒健康信念的形成。健康信念的形成是人們接受勸導、改變不良行為、采納健康行為的關鍵。霍克鮑姆及羅森斯托克的健康信念模式認為健康信念的形成涉及4個層面的影響因素：個體知覺因素、調節因素、知覺到行為轉變的益處、知覺到行為轉變的障礙。以養成不要連續長時間看電視這一健康行為為例，幼兒要意識到近視與經常連續性長時間看電視行為相關性很大;而近視又會帶來嚴重的后果，會使幼兒感到威脅，從而采取健康行為。調節因素包括年齡、性別、社會經濟條件、對某種疾病的知識、采取行動的氛圍等。這些都會影響幼兒認識到健康的重要，或直接促進幼兒采取健康行為。當其意識到持續看電視的后果：眼睛不舒服，有可能形成近視眼;近視后果：眼鏡壓鼻子，不方便運動和其他的活動等，這些現實或可能的痛苦體驗會對抗或者延緩幼兒由看電視而獲得的積極感受，最終養成健康行為。

二、關注幼兒健康行為意圖，養成健康態度

行為意圖是目前改善健康行為的主流理論——菲什拜因的“理性行為模式”的核心概念，認為行為意圖是行為的直接決定因素，其他影響行為的因素是透過行為意向這一媒介而影響行為的。而另外一個健康教育理論，“計劃性行為理論”則認為，人們通常依據可靠證據而做出判斷，然后做出決定并表現行為。行為意圖雖然較健康態度更容易促使健康行為的發生，但是否一定會轉化成健康行為，即健康行為的表現是否一定是行為意圖的必然結果，還必須充分考慮社會、文化、環境等因素對個體行為意圖的影響。

幼兒對健康的良好態度也是幼兒園開展好健康教育的重要因素，對開展幼兒健康教育具有潛在的影響。當幼兒認識到健康的重要性，就會產生愿意接受健康教育的心理傾向，從而提高其參與健康教育活動的興趣和熱情。在理論上，幼兒健康態度和健康知識是互為增長的關系，但現實中的幼兒在了解相關健康知識后，還必須有適當的情境以引發個人更強的學習動機從而改變態度。幼兒健康態度的初步形成是達到健康行為的一致性和主動性的關鍵，其過程包含服從、同化和內化三個階段。從幼兒真實生活出發、從長遠出發培養幼兒健康態度，注意幼兒逆反心理，教師要時時處處以身作則，發揮榜樣作用，以愉快的氛圍為導向，促使幼兒接受并樂意參與健康活動，在日常生活中堅持健康行為方式，最終將其內化為自身的健康態度。

三、把握教育時機，適時激發幼兒健康行為動機

激發和維持幼兒形成健康行為動機對于促進幼兒健康知識向健康行為的轉化有著關鍵性的作用。針對幼兒發展特征，給予幼兒明確的、最近發展區內的目標，提供行為的誘發物和辨別線索，容易激發其動機行為。生活事件可以促發個體產生某種動機從而影響個體的行為，如當某幼兒上下樓梯時奔跑摔倒，導致骨折的事件引起全園幼兒的極大震動后，教師要及時教育幼兒養成上下樓梯小心的健康行為習慣，這樣效果較為明顯。把握教育時機，適時激發兒童采取健康生活方式的動機，兒童此時較容易接受健康信息，且最有可能改變當前的生活方式。

幼兒性格具有沖動性，行為動機強烈的幼兒，不僅會引發行為，而且很容易情緒化且很難控制。激發幼兒健康行為動機不僅要把握教育時機，還要參照動機和需要理論主動創造環境和教育契機，關注幼兒的多種需要，如對水、食物、休息的生理需要，希望得到保護的安全需要，尋求他人和社會接納、愛護、關注、孤立的歸屬和愛的需要，渴望受到注意、接受以及獨立、勝任的尊重需要等，激發其健康行為的內部動機;激發幼兒的求知欲和好奇心，提供清楚、具體、及時的反饋信息，同時注意給予幼兒健康行為適宜的外部刺激。

替代性強化雖然是很有效的激發健康行為動機形成的有效方式，但萊伯（lepper）的一項研究提示我們，如果多次受到外部獎勵，個體就會產生他人決定感，容易出現內部動機的喪失。按照以往經驗，若幼兒回答出教師期望的答案，或者在教師面前表現出健康行為，就會得到表揚，比如小紅花，幼兒就會有意順應教師的意圖，認為如果按照真實的意圖，則會受到批評。因此，僅僅以激發幼兒外部動機為支點，可能可以“撬出”某些具體的形似的健康行為，卻不能促進他們的健康態度和健康情感的發展，因而不能幫助他們真正獲得健康水平上的提升。幼兒健康行為的最終養成，決定因素是其主動性的發揮。

四、發揮幼兒主動性，養成健康行為

學前兒童健康教育不能以傳授知識為終極目標，還需將知識轉變成幼兒的“以活動為中心”的層次。幼兒的年齡特點決定了他們的學習是通過直接感知、感知體驗、反復練習，獲得相應的行為方式的。在健康教育活動的過程中，必須將幼兒的興趣與正確的規則相結合，樹立正確的健康觀念，提高對健康的認識，形成正確的健康態度，進而轉化為自覺的健康行為。幼兒健康行為養成是漸進的復雜發展過程，在此過程中，幼兒行為會逐漸向前發展，但也會出現暫時后退，反復循環螺旋式上升，最終形成正確的健康行為。健康行為的維持與健康行為真正的建立需要幼兒自身的努力，所以要重視發揮幼兒的主體作用。

幼兒健康行為發展層階由低到高可分為經他人幫助的健康行為、經他人提醒的健康行為、自我努力的健康行為、自動化的健康行為。這個層階充分顯示了幼兒作為健康教育的主體主動性發揮程度不斷增加的過程，也是幼兒健康行為養成的根本標志。在學前兒童健康教育中，創設豐富的教育途徑，綜合利用各種教學資源，堅持興趣與必要的規則相結合的原則，營造生動、活潑、主動活動的教育過程有助于幼兒健康行為養成過程中主體性的發揮。在健康教育過程中，要體現幼兒的主動性，幼兒暫時不能接受的觀念行為，要注意與幼兒協商解決，必要時采取自然后果法等，同時要給予幼兒切實可行的健康養成策略，使幼兒在活動中通過主動操作反復練習體會健康知識，在愉快的體驗中真正將其轉化為健康行為。

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（作者單位：徐州幼兒師范高等專科學校）