活血化淤藥，真的可以通血管嗎

胡鈺

上期《輸液，別趕時間》（《家庭醫藥》 2019年第11期第40頁）一文里我們提到：天氣漸涼，不少患心腦血管疾病的老年患者又開始了他們的活血化淤之旅。這是因為近年來，輸注活血化淤藥可以通血管、活脈絡、防治心腦血管疾病的說法不知是什么時候開始流傳起來，不少聽信于此的老年朋友每到秋冬季節都要去醫院或者衛生所打幾針活血化淤藥，以求秋冬季節更好過，更是希望新的一年里整個血管都是通暢的。一傳十，十傳百，活血化淤藥就成了秋冬季節的明星產品（藥品），有時候甚至是一藥難求：沒有血塞通針，就打銀杏葉針，再不濟也要打個紅花黃色素針。

從字面上來看，這種方法似乎可行：活血化淤藥不就是把淤滯的地方化開，讓血液活動起來嗎？血液活動起來了，血管就通暢了，心腦血管的問題不就減少了？

僅在某些情況下起一定的輔助治療作用

理想總是美好的，但現實是活血化淤藥并不如它名字那樣“活血化淤”。首先，這類藥物幾乎都是中藥注射劑，中成藥的有效性和安全性都并不十分明確。它既不能讓我們的血液變得不黏稠，也不可能使血管里的淤滯像垃圾處理器那樣被處理掉，頂多是在輸注大量液體的時候短時間改變血液黏稠度。

冰凍三尺非一日之寒，血液里的血栓非一朝一夕所成，往往是因為患者有高血壓、高血糖、血脂異常等基礎疾病，而又常年控制不佳，最終形成脂肪斑塊使血管狹窄或者堵塞。想要血管通暢，只有這些辦法：

1.在醫生的指導下利用抗凝藥物、溶栓藥物或取栓的方法讓堵塞物消失。取栓顧名思義就是通過一根細長的管子沿著血管伸到堵塞處把血栓給取出來。

2.利用支架把堵塞或者狹窄的血管撐開，通常與取栓同時使用。

3.另外接一條血管。這條血管堵死了血液不能通過，醫生幫忙另外接一根血管，就是常說的搭橋手術。這是一種終極方式，一般需要在身體的其他部位取一段不那么重要的血管，代替堵塞血管的功能，建立新的血管通道。

有些急性中風或心梗的患者可以利用藥物溶栓，但這是需要在嚴格的時間窗內進行的（往往只有幾個小時），過了這個時間再用藥也沒有效果。而整個過程都與輸活血化淤藥沒什么關系。即使有些時候醫生會輸注活血化淤藥物，也只是作為改善癥狀的輔助治療。

輸注活血化淤藥弊大于利

有人看到還有一定的輔助治療作用，覺得那肯定是用了比不用強。如果這樣想，那就大錯特錯了。不需要用的藥用了，必然會增加發生藥品不良反應風險。2018年國家藥品不良反應監測年度報告顯示，中藥活血化淤藥占中藥注射劑藥品不良反應總數的29.7%，排名第一。常見的不良反應風險包括：

出血對于本身就有出血風險的患者（比如胃潰瘍等）來說，輸注活血化淤藥物有可能加重基礎疾病。

過敏中藥注射劑成分復雜，受工藝的提純、雜質的控制等方面的影響，仍然會有雜質導致有些老年人發生過敏樣反應，甚至是過敏性休克。

其他不良反應因很多中藥注射劑刺激性比較強，容易刺激血管發生靜脈炎。且中藥注射劑不能與其他藥物混合使用，如果前面或者后面還有藥物需要輸注而中間沒有生理鹽水沖洗輸液管，也有可能導致輸液器里面發生藥物相互作用從而增加發生藥物不良反應的幾率。

建議老年朋友們要有正確的預防方法，管住嘴，邁開腿，按時服藥，時常復診，這才是保持健康的王道。