關于“橋本氏甲狀腺炎”的常見問題解答

文/唐漢鈞 編輯/長歌

橋本氏甲狀腺炎，這個名字既熟悉又陌生。雖然老百姓經常聽到，但又不太了解這個病，對于這個疾病有不少的疑問需要解決。

■ 什么是橋本氏甲狀腺炎

橋本氏甲狀腺炎也叫慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。1912年，日本學者Hashimoto（橋本）教授首次發現并報道了這個病，所以就以他的名字來命名。臨床上，我們通常簡稱為橋本病。

■ 橋本氏甲狀腺炎是炎癥嗎

橋本氏甲狀腺炎，名字中有個“炎”，但是此“炎”非彼“炎”，它和我們平時所說的扁桃體炎、咽喉炎、肺炎、眼睛發炎等細菌感染引起的炎癥不一樣。

目前認為橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病。自身免疫性疾病，通俗來說，就是“自己攻打自己”，自身免疫功能增強，原本不應該出現在甲狀腺組織中的淋巴細胞跑到了甲狀腺里面，對甲狀腺組織造成破壞。

■ 橋本氏甲狀腺炎的發病原因

目前，該病的發病病因、發病機制還不是很清楚，但由遺傳易感性和環境因素（如碘攝入量過高、病毒感染等）相互作用而產生，這點已成為共識，是自身免疫引起的一種慢性甲狀腺炎。

橋本氏甲狀腺炎近些年檢出率很高，女性發病率大概是男性的8一9倍。

現在社會壓力大，競爭激烈，女性更是面臨職場工作、家庭生活的沖突和不平衡。橋本氏甲狀腺炎，根據臨床表現可歸屬于中醫的“癭瘤”等范圍。情志、情緒是影響發病的重要因素。中醫認為，女子以肝為先天（中醫所說的肝不完全等同于現代醫學的肝臟），女性長期焦慮、惱怒，容易發生肝郁、郁熱、肝火；長期思慮過度，易損傷脾氣；而頸前是足太陰脾經和足厥陰肝經循行的部位，故本病與肝脾二臟關系最為密切。

■ 橋本氏甲狀腺炎有哪些癥狀

大部分橋本氏甲狀腺炎患者并沒有明顯癥狀，很多患者往往是體檢時才發現得了這種疾病，也有患者因為脖子腫大去醫院檢查，這種情況一般是患病時間有些長了。

我們發現，橋本氏甲狀腺炎患者多工作壓力大，經常加班熬夜，精神過度緊張、焦慮，身體長期處于亞健康狀態，容易反復咽痛、感冒。一部分人可能會有頸部、咽喉部“不舒服”的感覺。

■ 如何確診

自身抗體測定是一個重要的證據。臨床上，只要患者血清中TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）或TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）滴度升高，即可診斷。此外，甲狀腺超聲也是診斷橋本病的一個重要手段，超聲多見甲狀腺彌漫性腫大，回聲不均勻。

■ 如何看懂甲狀腺化驗報告

橋本氏甲狀腺炎是一種非常常見的自身免疫性甲狀腺疾病，大家不用過于擔心，但須注意定期查甲狀腺功能。甲功檢查分三項、五項和七項，具體如下。

甲功三項：指的是TSH（促甲狀腺激素）、FT3、FT4，常用于體檢、初篩甲狀腺疾病。

甲功五項：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。已經確診甲狀腺功能有異常并在服藥的患者，復查時最好查甲功五項。

甲功七項：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb、TGAb。TSH的改變一般和TT4、TT3、FT4、FT3變化方向相反。甲亢時，TT4、TT3、FT4、FT3升高，TSH降低；甲減時，TSH升高。

■ 橋本氏甲狀腺炎有哪幾個階段？

臨床上，有橋本氏甲狀腺炎患者甲狀腺功能是正常的，也有患者被當成甲亢治療的，也有患者最終變成甲減，終身吃優甲樂（左甲狀腺素鈉片）的。因此，我們要了解一下橋本氏甲狀腺炎病程的幾個階段。

甲狀腺功能正常期：甲狀腺功能正常，幾乎沒什么明顯癥狀，僅僅是TPOAb或TGAb增高。

甲亢期：心悸手抖、怕熱多汗、多食消瘦、失眠興奮等癥狀，這個階段一般幾個月，時間不長。

甲減期：隨著甲狀腺濾泡細胞被破壞的越來越多，大多數患者最終會進入甲減期，此階段患者可出現畏寒怕冷、心跳緩慢、水腫、脫發、便秘等癥狀，患者甲狀腺腫大也愈發明顯。

上述3個階段并不是每個患者都會經歷的，具體還得看病情而定，也有可能一直都是甲狀腺功能正常期。

■ 中醫藥如何治療橋本氏甲狀腺炎

中醫認為，橋本氏甲狀腺炎與肝脾二臟關系最為密切。臨床辨證論治，運用扶正清癭法，達到益氣健脾、疏肝清熱、化痰散結的功效。可以改善患者甲亢、甲減或者咽喉部不適、淋巴結腫痛等癥狀。本病治療重在預防，避免過度勞累、身體透支，保持精神愉快、情緒舒暢，加強身體鍛煉，增強抵抗能力，減少感冒、咽喉腫痛的發生，可以減少病毒入侵甲狀腺的機會，從而達到緩解癥狀的目的。

■ 飲食方面有哪些忌口

缺碘和高碘都會導致甲狀腺病，要因人制宜。

橋本氏甲狀腺炎患者，只是TPOAb或TGAb增高，甲狀腺彌漫性腫大或者伴有結節，TSH、TT4、TT3、FT4、FT3正常范圍內，日常可以食用碘鹽，含碘高的海帶、紫菜、海魚等也可以吃，稍微控制一下攝入即可，只要不是天天吃、吃太多，不至于造成補碘過量。

橋本氏甲狀腺炎甲亢期，該時期TPOAb或TGAb增高，TSH降低，要吃無碘鹽，不吃含碘量高的海帶、海蜇皮、紫菜、蝦皮等食物。

橋本氏甲狀腺炎甲減期，該時期TPOAb或TGAb增高，TSH升高，日常食用碘鹽、海鮮也是可以的。

以前認為甲狀腺疾病患者不能吃十字科蔬菜，如包菜、花菜、蘿卜、芥菜等，主要由于缺碘狀態時，這些植物含有硫氰酸，可能影響甲狀腺素的合成。現在，我們在吃碘鹽的情況下基本上不缺碘，所以橋本氏甲狀腺炎患者是可以稍微吃些這類蔬菜的。

特別要說明的是，年輕女性的“橋本”患病率越來越高，女性備孕期要查甲狀腺功能，待調整甲狀腺功能到正常范圍以內再懷孕。