盆腔手術(shù)后如何恢復(fù)性功能

文/盧慕峻（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科） 編輯/丙甲

患者李先生

您好。在這里我要向你們求助，這件事情有些難以啟齒。我今年65歲，今年體檢查出前列腺癌，后來(lái)就做了手術(shù)。手術(shù)恢復(fù)得很好，但就是手術(shù)后不能過(guò)正常的夫妻生活了。不知道以后是不是一直這樣了，我有點(diǎn)接受不了，希望你們能解除我的疑惑，使我能恢復(fù)正常。謝謝。

盧慕峻醫(yī)生

您好。感謝您對(duì)我們的信任，把心里話跟我們講。確實(shí)，隨著人均壽命的延長(zhǎng)，慢性病的發(fā)生越來(lái)越多，如大家熟悉的高血壓、糖尿病、心臟病等，這些病在治療方面有了很多新辦法、新藥物，明顯減少了腦中風(fēng)、心肌梗死。目前，前列腺癌的發(fā)生也比以前有所增加，很多患者都是早期就發(fā)現(xiàn)了，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)就可以根治，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，患者的生存期得到明顯延長(zhǎng)。但是，確實(shí)手術(shù)也帶來(lái)很多術(shù)后的問(wèn)題，譬如尿失禁、一過(guò)性貧血、性功能障礙等。尤其對(duì)于現(xiàn)代人，手術(shù)延長(zhǎng)了生存期，但如果給患者帶來(lái)新的問(wèn)題，也是我們男科醫(yī)生需要關(guān)注的。

隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的提高，越來(lái)越多的前列腺腫瘤患者通過(guò)前列腺癌腹腔鏡或機(jī)器人輔助手術(shù)得到了腫瘤的治愈。但術(shù)后有相當(dāng)多的患者性功能無(wú)法得到恢復(fù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后的勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED）發(fā)生率高達(dá)90%，ED已經(jīng)成為嚴(yán)重影響前列腺癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的事件。從20世紀(jì)90年代開(kāi)始，國(guó)外通過(guò)陰莖康復(fù)（penile rehabilitation, PR）技術(shù)來(lái)恢復(fù)盆腔和尿道手術(shù)后患者的性功能。早期和系統(tǒng)化的陰莖康復(fù)可以大大提高患者術(shù)后性功能的恢復(fù)程度，部分患者甚至能夠恢復(fù)到術(shù)前正常的性功能狀態(tài)。

臨床上常用的陰莖康復(fù)方法包括口服藥物（PDE5抑制劑）、陰莖海綿體注射血管活性藥物、真空負(fù)壓吸引和陰莖假體植入術(shù)。每日小劑量PDE5抑制劑和陰莖海綿體注射血管活性藥物能夠通過(guò)擴(kuò)張海綿體血管和保護(hù)血管內(nèi)皮功能，來(lái)促進(jìn)陰莖勃起功能恢復(fù)。每日真空負(fù)壓吸引除了上述作用還能夠預(yù)防海綿體纖維化，預(yù)防陰莖萎縮。陰莖假體植入是在陰莖海綿體內(nèi)直接植入棒狀假體，通過(guò)陰囊內(nèi)的控制泵把埋在恥骨后膀胱旁儲(chǔ)水囊內(nèi)的液體，類似正常陰莖海綿體充血的作用過(guò)程，使陰莖增粗變硬達(dá)到完全勃起狀態(tài)來(lái)完成性生活，也是目前治療前列腺癌根治術(shù)后ED效果最好的治療方法。近年來(lái)，低能量體外沖擊波和干細(xì)胞技術(shù)也被用于盆腔術(shù)后患者的性功能康復(fù)，有希望成為更加微創(chuàng)和有效的陰莖康復(fù)方法。目前，我們?nèi)蕽?jì)醫(yī)院泌尿科、男科專業(yè)組暨上海市男科學(xué)研究所已經(jīng)與國(guó)際男科先進(jìn)水平接軌，引進(jìn)了上述所有陰莖康復(fù)技術(shù)，常規(guī)開(kāi)展各類性功能檢測(cè)和治療技術(shù)，總體效果令人滿意。

希望以上的解釋您已經(jīng)明白理解。您存在的具體問(wèn)題還希望您能夠到我們門診來(lái)做一個(gè)詳細(xì)的檢查，明確問(wèn)題所在，再制訂出治療方案。相信通過(guò)我們雙方的共同努力，您能夠趕走苦悶，重新恢復(fù)幸福。