中醫外治丘疹膿皰型玫瑰痤瘡臨床體會

劉 歡，何鳴超，張 艷

（四川省中西醫結合醫院，四川 成都 610041）

玫瑰痤瘡主要表現為面部的陣發性潮紅以及紅斑、丘疹、膿皰、毛細血管擴張。臨床分為毛細血管擴張型、丘疹膿皰型、肥大增生型、眼型。現將中醫外治丘疹膿皰型玫瑰痤瘡方法淺析如下。

1 病因病機

玫瑰痤瘡屬中醫“酒齄鼻”范疇。《素問》云：“脾熱病者鼻先赤。”《外科大成》曰：“酒渣鼻者，先由肺經血熱內蒸，次遇風寒外束，血瘀凝滯而成……治須宣肺氣，化滯血，使營衛流通……乃可得愈。”四川屬于盆地，地域潮濕，加之嗜食辛辣之物，生熱化火，火熱循經熏蒸，上發與面部，病程日久，復感外邪，血瘀凝結。辨證為肺胃積熱，血瘀痰凝。治當以清肺祛脂，活血散結為主。

2 如意金黃散濕敷

如意金黃散最早見于陳實功編著的《外科正宗》，主治癰疽、濕痰流毒、大頭時腫、火丹、風熱天泡等。由天花粉500g，黃柏、大黃、姜黃、白芷各250g，甘草、陳皮、厚樸、天南星、蒼術各100g組成。方中大黃、黃柏清熱解毒，白芷、天花粉去腐生肌，厚樸、陳皮、蒼術燥濕理氣，姜黃、天南星散結消腫止痛，甘草調和諸藥。天花粉、黃柏、姜黃、甘草、陳皮、厚樸、蒼術均有抗菌、抗炎、抗氧化作用，大黃、白芷、天南星有鎮痛作用。藥理研究表明如意金黃散具有抑菌、抗炎止痛作用，可提高溶菌酶含有量，激活小鼠腹腔巨噬細胞[1]。濕敷法可使藥物經肌腠毛竅滲透作用全身，達到疏通氣血、軟堅散結、祛風止癢等目的[2]。濕敷（溻漬）可使低濃度組織液向高濃度藥液的流動，使皮損滲液減少，炎癥得以消退。