針刺配合呼吸補法治療慢性咳嗽臨床體會

余 彎，劉建武

（1.九江學院附屬醫院，江西 九江 332000；2.江西中醫藥大學附屬醫院，江西 南昌 330000）

筆者臨床用針刺配合呼吸補法治療慢性咳嗽效果較好，介紹如下。

根據美國胸內科醫師協會2006年推薦的咳嗽診治指南，將咳嗽分為急性咳嗽（小于3周），亞急性咳嗽（3～8周），慢性咳嗽（8周以上）[1]。中醫認為，久咳肺氣陰兩虛，金不生水，水虧于下，腎陰不足，虛火內生，致肺腎陰虛。

1 病 案

陳某，女，39歲。4個月前感冒，咳嗽，無發熱，于當地診所就診，口服阿莫西林、頭孢類抗生素后咳嗽癥狀緩解，頻次減少。兩周前咳嗽加重，夜間尤甚，影響睡眠。現咳嗽，白天頻次少、夜間頻次高，痰少質黏，咽干癢，無咳血，盜汗，無發熱，無胸痛胸悶，無心悸心慌，舌紅苔薄，脈細數。輔助檢查胸部X線示未見明顯異常。診斷為咳嗽（肺腎陰虛）。治以滋陰潤肺止咳。選列缺，照海。患者取仰臥位，穴區皮膚用75%酒精消毒選用直徑0.25mm×（25～50）mm不銹鋼毫針針刺，囑患者自然呼吸，隨呼氣向腕關節方向斜刺針入列缺穴0.5～0.8寸，至針下有沉緊感，然后隨患者吸氣時均勻捻轉，捻轉反復3次。隨呼氣直刺針入照海穴0.5～0.8寸，至針下有沉緊感，然后隨吸氣時捻轉，反復3次，留針30min，隨吸氣時出針。每日針刺1次，7天為一療程。治療2次后，白天咳嗽1～2次，夜間咳嗽頻次明顯減少。1個療程后夜間咳嗽時間縮短，發作2～3次。兩個療程后咳嗽癥狀消失，夜間盜汗消失。

2 討 論

慢性咳嗽屬中醫“頑咳”、“久咳”范疇。多由外感引起，風寒、風熱、風燥日久入內化熱，傷津化燥，金水不足，久咳肺陰虧損，金不生水，水虧于下，腎陰不足，虛火內生，致肺腎陰虛。《仁齋直指方》曰：“肺為聲音之門，腎為聲音之根。”列缺為手太陰肺經之穴，與任脈相通，亦肺經之絡穴，可宣肺利咽，降氣止咳。照海為足少陰腎經之穴，通于陰蹺脈。肺腎為母子關系，金水相生，兩脈合于咽喉，宣通肺氣，通調咽喉壅阻之肺氣，滋陰潤燥，補益肺腎。

呼吸補瀉是根據患者呼吸動度配合進出針的針刺手法，呼吸影響機體的植物神經的狀態[2]。慢性咳嗽屬肺系疾病，肺主一身氣，呼吸對氣的升降出入起調節作用，可以調節肺的功能，亦可推動機體的氣血運行，促進機體氣血津液的代謝。《素問·寶命全形論》說：“凡刺之真，必先治神。”配合呼吸可治神，推動氣至病所，調和陰陽。