大數據在醫療服務與醫保治理中的應用
——基于數據技術、網絡形態和政策支持的向度

孟凡園

（連云港市市立東方醫院，江蘇 連云港 222042）

目前，我國醫療體制改革不斷的推進，在改革的過程中，因為醫療體制所涉及的利益方比較多，行業有很高的壁壘，信息不夠公開透明等問題普遍存在，導致醫療改革的主導者在自身系統作出的改良和調整內容等，并沒有獲得行業外的推進和認可，資源不能充分共享，統籌治理效果不夠理想，在這樣的情況下就需要有效引入全新的技術，使醫療改革框架得到不斷的調整和優化。由此使大數據技術得到有效應用，在醫療醫保領域呈現出巨大的應用優勢。

1 在醫療服務和醫保治理過程中大數據的應用邏輯

大數據在醫療服務和醫保治理過程中得到有效應用，其基礎是技術媒介，其中最基本的形態是實現網絡的連接，而最根本的應用邏輯就是政策支持。在數據技術媒介中，主要是以對數據進行收集、加工、分析和整合為核心的，這是整個鏈條的核心內容。利用大數據進行檢驗，預警和分析，會形成相對應的網絡連接形態，通過這種方式，進一步形成以政策執行提供支持的信息處理網絡。從相關內容中也能夠充分看出，在這個過程中所涉及的邏輯路徑是大數據，從技術手段到技術應用，進而上升到政策支持。在整個過程中，進一步采集、分析和整合相關的信息，然后有效利用整個鏈條，從醫療行為發生到醫療保障供給的全過程中都會貫通大數據信息，在這樣的情況下，就會構建起信息化醫療服務和醫保治理的實現框架。本文主要從技術媒介和政策支持兩方面來進行大數據應用邏輯的分析。

1.1 以技術媒介為支撐的大數據應用基礎

多年來，我國的互聯網信息技術的發展已經逐步進入充滿機遇和挑戰的新階段，而對于我國各個行業的技術研發工作早已經離不開互聯網信息技術的應用，它與社會各項基礎設施及基礎保障工作的落實密不可分，這也就使得人們對于技術媒介的使用頻率逐漸呈現出一種高速的增長趨勢。我國醫療行業的發展同樣也離不開數字化的信息技術，目前我國已經成功使用如電子病歷等數字化的醫療工具，并且在諸多城市得到了廣泛的應用。以技術媒介為支撐的大數據應用基礎實現了醫療服務行業的遠程信息管理和實時在線共享，隨著時間的推移醫療行業出現了以技術媒介為主要載體的醫療數據信息庫，這些數據庫并在日常的工作期間逐漸完善，為整個醫療健康數據的收集和分析等工作提供了基礎保障。

1.2 以政策支持為目標的大數據應用本質

其次是以政策支持為目標的大數據應用本質。在醫療企業日常的運轉過程中，國家及當地政府的政策支持對于醫療行業的發展是十分重要的，醫療單位在使用大數據的同時會遇到很多自身單位無法解決的諸多困境，而政策的支持便能夠較好地解決這個問題。大數據技術的有效應用能夠精確地評估出未來的政策作用效果，再加上該技術的使用能夠進一步模擬相應政策的落實結果，從而實現新出臺的醫療政策能否具有較大的影響，能夠高效地改善政策的失誤率，為政策的優化提供了量化工具，最終使得相關部門在擬定并出臺相關文件的同時能夠秉持著科學合理和人性化的基本要求。另一方面，醫療單位還可結合大數據技術的模擬效果及時對未出臺的政策進行相應的完善。

2 大數據的具體應用路徑

在整個大數據應用過程中，要從信息的整合、演化到數據的集成，充分利用數據互聯互通的特性，在最大程度上實現資源的整合，充分實現數據的共享，然后再到醫療服務和醫保治理過程中的資源健康共享，通過一系列環節，充分確保醫療健康數據能夠實現結構化，動態化和智能化的有效應用，而這種應用模式正是在醫療服務和醫保治理過程中大數據的具體應用路徑，在實踐的過程中把碎片化、非標準化的各類信息進行充分的整合，使其實現結構化集成，以此為基礎，這樣能夠動態化的管理和應用數據信息，從而充分確保盤活醫保醫療的相關信息和資源，從而更好的進行智能化的健康管理，通過這種方法，能夠確保大數據能夠在醫療服務和社保治理過程中得到更有效的推行和普及，從而為更好的建設健康中國作出應有的貢獻，提供至關重要的更具有可行性的根本途徑。

2.1 安全化維護為基礎的應用前提

在醫療健康管理工作工大數據技術的安全化維護是整個工作正常平穩運轉的基礎保障和應用前提，技術的安全可靠性對于醫療服務行業也是十分重要的，因此對于醫療單位相關安全維護部門務必要做好大數據技術的安全保障工作，工作人員應當做到對應用大數據技術的醫療設備等設施的實時監測與維修，及時發現問題及時解決問題，確保每個工作環節都得到可靠落實。

2.2 標準化管理為目標的應用保障

其次以標準化的管理為目標是醫療健康大數據技術的應用保障，對于發展良好的醫療單位而言，它們自身務必要具有一個完善且標準化的管理模式，在各項工作的銜接方面能夠做到數字化和一體化，在多方面為醫療健康數據的收集和儲存提供保障，這也就能夠在互聯網中實現數據信息的實時共享。標準化醫療數據管理模式的建立，一方面能夠將大數據技術融入到人工管理工作中，大大提高員工們的管理效率，另一方面還能夠使得自身醫療單位整體的發展能夠更好的符合互聯網信息時代的發展要求。

3 大數據的具體應用支撐

在實際的運營過程中，所涉及的基本前提是信息安全化的維護和管理，具體的保障是標準化管理，在實際的應用機制推進過程中，其根本動力是進行數字化的創新。有效實現相關步驟，這樣能夠確保醫療服務和醫保治理過程中大數據得到更加廣泛和高效的應用，呈現出巨大的更深遠的意義。在大數據的具體應用過程中，要把信息安全和保護隱私作為最核心的內容，這是最為重要的前提和基礎，只有以此為基礎，實現數據的標準化管理，這樣才能充分確保大數據得到充分的應用，實現資源的和信息的共享，以此為其提供保障。與此同時必須標準化的管理相關的數據信息，這樣才能更有效的實現跨區域、跨系統以及跨業務跨部門的協同管理，為各項醫療服務和醫保治理提供必要的前提和可能。大數據在醫療、醫保等相關方面得到更有效的應用，最為重要的發展源泉和長期動力就是數字化創新，對數字化信息進行切實有效的管理和創新，這樣能夠更有效的構建起醫療醫保大數據應用的發展條件和客觀基礎，從而使大數據在相關方面的應用實現更加長久穩定的發展，使其作用和價值得到更顯著的呈現。

4 大數據在醫療醫保應用過程中的應用歸屬

從根本上來講，所涉及的應用歸屬就是從用大數據到共享大健康，在具體的操作過程中進一步提升資源配置的能力，使醫療服務質量得到更顯著的提升，并且充分優化和完善醫保治理功能，這樣可以進一步有效構建起從應用大數據到共享大健康的醫療醫保大數據應用網絡，而這樣的內容也是醫療服務和醫保治理過程中有效應用大數據的必然要求。在醫療和醫保領域應用大數據所涉及的重要追求就是在更大程度上提升資源配置的能力，把效率化作為基本的指向。只有提升資源配置的效率，這樣才能使醫療質量得到顯著提升，為其提供必要的條件和物質支持。從另一方面來看，充分確保醫療保險可以可持續運轉，為其提供重要保障，這樣可以使醫保治理呈現出應有的作用，在整個過程中要把優質化當做根本的指向，使醫療服務的質量不斷的增進，而這也是醫療醫保領域應用大數據的核心追求。從根本上來看，當前的醫療體制改革的核心目標就是使醫療服務水平和質量得到顯著提升，從根本上中充分滿足所有患者的醫療服務內在需求。而在醫療醫保領域應用大數據的長遠內在需求，就是要把可持續作為基本指向，確保醫保治理功能能夠得到更有效的優化和完善。

5 結束語

總而言之，通過上面的分析和探討，我們能夠充分看出，基于數據技術、網絡形態和政策支持的向度，進一步深入細致的分析和探討在醫療服務和醫保治理過程中大數據的具體應用情況是十分重要而且必要的。在實際的運用過程中，要充分把握相關方面的核心內容，把握應用的邏輯，應用的路徑以及應用的模式等一系列相關內容，在實踐的過程中把握基本的方向，落實各項策略和途徑，以此確保我國的醫療服務和醫保治理工作取得更大的成效。