郝大夫信箱

發生心肌梗死時為什么要減少活動

廣州廖女士

以前親戚家里有老人發生過心肌梗死，當時家里沒有人，藥也沒有了，于是老人就自己跑到樓下買藥。后來聽朋友說這樣做不對，發生心梗時不應該起身活動，而是應該撥打120等待救援。為什么呢？

陳瑞鋒安陽地區醫院

心肌梗死是心內科常見的一種疾病，因其有較高的死亡率，被許多人所擔憂害怕。為什么心肌梗死以后要少活動呢？這里有幾個原因。

活動會加重病情心肌梗死是各種原因導致的冠狀動脈突然被堵塞，進而導致心肌壞死的一種疾病。在心肌梗死發生以后，心臟的冠狀動脈已經被堵塞，而各種活動只會加重心臟負擔，使得原本有可能可以緩解的情況——比如心絞痛，得不到緩解，還有可能加重病情。所以當心梗發生以后，建議臥床休息。

活動會增加其它風險心肌梗死發生以后，心梗的相關并發癥，比如心臟破裂、猝死、惡性心律失常等，都可以在毫無征兆的情況下迅速發生。而我們起身活動不僅誘發這種情況的發生，還有可能在這些并發癥發生的時候，讓我們增加跌倒、摔傷等風險，進而造成外傷、出血等其他風險。

活動會誘發更多并發癥心肌梗死發生以后，活動越多心臟負荷越重，那么發生并發癥的概率就越高，減少活動本身就可以減少心肌耗氧，為心肌存活爭取時間，進而減少心衰、二尖瓣腱索斷裂、室間隔穿孔、心律失常、心臟破裂等相關并發癥。而活動只會增加這些并發癥的發生率。

所以，當呼叫120并等待救援的時候，患者需要做的就是原地休息、減少活動，直到專業的醫務人員到場。其實，不止是心肌梗死，幾乎所有的心臟疾病，醫生都會建議原地休息，等待專業醫務人員到場。

剖宮產后必須用鎮痛泵嗎

四川楚女士

我的預產期在下個月，需要進行剖宮產，產后疼痛在所難免。請問剖宮產后，鎮痛泵必須用嗎？

高芹主任醫師山東大學附屬生殖醫院

鎮痛泵是控制疼痛的一種工具。很長一段時間，人們認為術后疼痛是一個很自然的現象，是不可避免的，甚至是可以咬牙忍受的，也是沒有必要控制的。隨著醫學的發展，疼痛治療越來越受到重視。

現在一般手術后，麻醉醫生都會給患者帶一個鎮痛泵返回病房。鎮痛泵里的藥物大約能持續2～3天，根據設定的時間，緩慢推注麻藥，使藥物在血液中保持一個穩定的濃度，以緩解病人術后的疼痛。如果疼痛較重患者，可以自主掌握推注速度，針對不同病人的疼痛感覺進行個體化的調整。

術后使用鎮痛泵可以給病人以舒服的體驗，改善病人的精神狀態，并且能使病人及早下床活動，減少腸黏連，減少下肢血栓形成及肺栓塞的發生，能促進胃腸功能早期恢復。另外術后陣痛還可以減少體內一些應激激素的釋放，有利于降低血壓，對心功能障礙的病人也有好處。

那術后是不是必須使用鎮痛泵呢？并不一定。使用鎮痛泵，是需要經過患者知情同意，并不是每一個患者必須選擇，需要根據患者自身的身體狀況和患者自主選擇來決定。

為了要孩子不到排卵期就不能同房嗎

山東李女士

最近我在看電視劇《小別離》，正好看到董文潔和方圓在準備要二胎，為了養精蓄銳，董文潔給方圓立了一條規矩：不到排卵期就不能同房，就算是“娛樂娛樂”也不行。請問這樣做對嗎？

方祺南開大學附屬天津第一中心醫院

很多人認為為了備孕，不僅要算準女性的排卵期，而且男性要減少排精頻率，甚至只有排卵期才能夫妻同房，連平常的夫妻生活都省略掉了，其實不然。怎樣提高備孕的中標成功率呢？記住這三點：

排卵期要掐好對于月經規律的女性，排卵期通常在下次月經來潮前14天。如果月經不太規律那么借助尿排卵試紙是個好辦法。如果患有多囊卵巢綜合征，那就需要人工干預月經周期了。

同房時間有講究女性的排卵期算好后，男性的臨門一腳就尤為關鍵了。女性卵子排出后在體內存活18～30小時不等，男性精子在宮頸存活時間24～72小時不等。所以，在女性排卵期前一天、當天、后一天都是同房的好時機。

排精頻率很重要有人被老一輩思想影響，以為精子也需要像釀酒一樣“養著”，其實這是完全錯誤的觀念。因為禁欲時間超過七天，精液中精子活力下降、異常形態精子率上升，結果得不償失。建議備孕的男性一周1～2次排精為宜。