患了乳腺結節 究竟要不要手術

□文/吳林曄 浙江醫院

乳腺結節是一種癥狀，常見于乳腺增生（可形成乳腺囊腫）及乳腺腫瘤性疾病，包括乳腺良性腫瘤（如乳腺纖維瘤、分葉狀腫瘤等）以及乳腺惡性腫瘤（乳腺癌）。

乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長，如果內分泌紊亂，激素分泌不均衡，一些乳腺組織不同程度地增生，造成乳腺正常結構紊亂，就是我們常說的乳腺增生。大概70%～80%的育齡婦女有不同程度的乳腺增生。緊張焦慮、壓力大、疲勞、生活不規律、熬夜、飲食不當等都容易引起乳腺增生。乳腺結節和乳腺增生一樣，都是由于內分泌失調所致，都與情緒波動有關。

實際上，大多數乳腺增生屬于生理性增生，也稱之為單純性增生，是正常的現象。乳腺結節可見于各種乳腺疾病，絕大部分為良性疾病。在臨床中，只有4%～10%的乳腺結節是惡性的，大家要做到定期檢查，定期隨訪。但結節到底是良性還是惡性，最終是靠病理活檢確定的，而非超聲和鉬靶等影像學檢查。有時影像學檢查都提示為“良性”，但手術后活檢卻發現是乳腺癌，這樣的病例也時有發生。

那么B超、鉬靶檢查為良性結節的人群中，哪幾類人需要進行手術呢？節，無論大小、無論長了1個還是多個，都建議手術切除，并送病理檢查。

●40～60歲女性：乳腺癌的高發人群

所以40歲以上的女性患者，如果發現1年內又長出了新的結

●35～39歲女性：“模糊地帶”人群

如果發現單個（單發實性結節或腫塊＞1厘米）或多個乳腺結節，可根據患者的意愿來選擇是手術還是隨訪觀察。

如患者思想顧慮比較重，或者沒有時間定期回醫院復查，導致不能及時發現疾病的進展，可以考慮做微創手術治療。

●單發結節：結節≥2厘米，且生長較快時，建議手術治療。

●多發結節治療。

●如計劃懷孕，建議在孕前手術治療。

因為妊娠與哺乳可能導致腫瘤生長甚至惡變，為避免妊娠期乳房腫塊給診斷和治療帶來困難，建議手術治療。

健康小貼士

無論年齡或體重，女性每天鍛煉1個小時可以減少患乳腺癌的風險。運動不僅能使女性保持身材，也能夠降低由體內脂肪產生的促癌激素。

體重較重的女性體內促癌激素水平會更高，比如雌激素。適當運動也可以減少患癌風險。

●心情舒暢心情好，卵巢正常排卵就不會被壞情緒阻撓，孕激素分泌就不會減少，乳腺就不會因受到雌激素的單方面刺激而出現病變。已病變的乳腺，甚至可能在孕激素的刺激下逐漸復原。

●規律睡眠睡眠不僅有利于平衡內分泌，更給體內各種激素提供了均衡發揮健康功效的良好環境。良好的激素水平，會降低各種乳房病變的發生概率。

●妊娠哺乳妊娠時孕激素分泌充足，能有效保護、修復乳腺；而哺乳能使乳腺充分發育，并在斷奶后良好退化，不易出現病變。

●調理月經月經周期紊亂的女性，更易發生乳腺病變，形成乳房結節。通過改善內分泌調理月經，也能預防各種乳腺結節。

●低脂高纖飲食要多吃全麥食品、豆類和蔬菜，控制動物蛋白質攝入，以免雌激素生成過多，造成乳腺病變。

●適量運動運動可以改變心情，舒緩壓力。緩解壓力，也是一種預防乳腺結節的方法。