黃體破裂
——可怕的青春殺手

□文/付虹 北京市第一中西醫結合醫院

婦科門診里，坐在我面前的小嘉滿臉愁云。我想起來她兩個月前在我們科做的急診手術。

29歲的小嘉結婚1年了，因為夜間下腹劇痛住了院，還做了手術。說起原因，小嘉都不好意思，只是和老公的一次普通的魚水之歡，也許是老公用力過猛，事后小嘉肚子卻疼得要命。小嘉的老公馬上叫了救護車，把滿身大汗、四肢發冷的她送到了醫院。當時正好我值夜班，夜班護士急測血壓：80/50毫米汞柱，脈搏：108次/分，經過問診、查體和床旁B超，小嘉被診斷為：黃體破裂、失血性休克。我告訴小嘉夫婦，小嘉需要住院急診手術，否則會有生命危險。

即刻安排小嘉住院，開放靜脈、心電監測，隨后急診手術很順利，術后5天小嘉恢復良好出院。因為是我急診接診管理的病人，嬌小秀氣的小嘉住院時一直彬彬有禮，所以我記住了這個可愛的姑娘。

“付醫生，我又遇到新的麻煩了！”話還沒說完，小嘉的眼圈紅了。

“怎么不舒服了，快說說，看看我能幫助你嗎？”我安慰道。

“付醫生，我們還沒有孩子，可是自打上次因為夫妻生活我得了黃體破裂，來醫院做了急診手術，術后1個月雖然復查都沒有問題了，可是老公一想和我親熱，我就心生恐懼。我害怕那種腹部劇痛的感覺，那種感覺就像噩夢一樣糾纏著我，我害怕再次發生黃體破裂這個可怕的疾病，得了這個病還要住院手術，你們會笑話我的。當然這都不是主要的，我就是不敢再啪啪了。我怎么辦？我……”小嘉淚如雨下。

“小嘉，吃一塹長一智沒有錯，但是過猶不及，因噎廢食也是不可取的，要知道在夫妻生活中，黃體破裂的發生只有極小的概率。不要讓這偶然的風暴影響了你心情和夫妻生活和感情。”我解釋道。

“付醫生，您說的也有道理。可是我應該怎么辦呢？我們還想要寶寶呢！”小嘉停止哭泣，滿臉的迷茫。

女性的卵巢個頭雖小，但扮演著重要的角色，包括產生含有遺傳物質的稱為卵子的生殖細胞，當精子卵子在合適的時間合適的地點相遇，一個小生命就誕生了。同時，卵巢還肩負著分泌女性激素的重任，女性激素不僅調控著月經周期，還為我們女性帶來美麗的容顏。

但是隨著卵泡的發育、排出，一個和排卵密切相關的疾病也隨之而來——黃體破裂。作為婦科常見的急腹癥之一，黃體破裂好發于14～30歲的年輕女性，也被稱為青春殺手。

什么是黃體

卵泡發育成熟并排卵后，卵泡塌陷，留在卵泡內的顆粒細胞及卵泡膜細胞肥大、增生，內含黃色類脂質，故稱“黃體細胞”，并逐漸形成黃體。

在排卵后7～8天（對于月經周期28天的女性來說，相當于月經周期的22天左右），黃體的體積和功能達到高峰，外觀黃色，正常成熟黃體直徑1～2厘米。此時，如果卵子受精，則這種黃體變為妊娠黃體，能繼續維持到妊娠3個月才開始退化；如果卵子未受精，黃體即開始退化，逐漸形成白體，直至萎縮、消失，再過4～6天，月經來潮，卵巢又有新的卵泡發育，開始新的周期。

黃體為什么會破裂

黃體破裂的原因可分為自發性和外力作用的結果。

自發破裂正常情況下，黃體內有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黃體內的壓力，從而發生自發性破裂。

外力作用的結果一般在黃體期，就是月經周期的后半期，在外力的作用下如下腹受到撞擊，以及劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或解大便時，腹腔內壓力突然升高，可促使成熟的黃體發生破裂。

此外，進行夫妻生活時女性生殖器官擴張充血，黃體內壓力升高，加上男方動作粗魯，女性下腹受到強烈的沖擊，也可導致黃體破裂。

一般在黃體期，常有性交、外傷等誘因，女性突然出現下腹劇痛，一側開始，逐漸蔓延至整個腹腔，伴惡心、嘔吐、大小便頻繁感，重者可出現口干、心悸、頭暈、暈厥等休克癥狀。

黃體破裂后還能放心地同房嗎

通過查找文獻發現，一次黃體破裂后再次發生黃體破裂的病例極少見。而卵巢破裂的發生率為3%左右，其中的黃體破裂占到80%，也就是大約2.4%，發病比例并不高。這就說明對于黃體破裂，育齡期女性應知道有這個疾病，但不必心存陰影，更不應該因為得過一次黃體破裂，就談性色變，不敢愉悅地享受魚水之歡。

當然了，預防的辦法還是有的。黃體破裂的病因就是先有排卵，排卵后形成黃體，在卵巢黃體血管化時期，容易破裂。原有基礎疾病如血液病者，凝血機制異常，易出血且不易止血。此外，就是外傷、性交、婦科檢查、卵巢受直接或間接外力作用、盆腔炎等其它因素均可導。

既然黃體破裂多與排卵密切相關，長期口服避孕藥可抑制排卵，預防其再度發生。口服復方短效口服避孕藥，除了可以避孕，還可以預防卵巢癌、子宮內膜癌，治療月經過多、子宮內膜異位癥和痛經。對于暫時不想要孩子的女性，口服避孕藥絕對是一個一舉多得的好的預防方法。

在月經后期注意自我保護，避免一些黃體破裂的誘發因素。比如跳繩、跳躍、快跑，性交時也要動作溫柔。

另外，避免參加重體力勞動，適當增加戶外活動，勞逸結合，注意休息。飲食均衡，營養合理，保持排便通暢。患有血液病者，及時到血液內科診治。出現異常下腹疼痛及時到醫院就診。

對于小嘉這種想要寶寶的育齡女性，日常夫妻生活應該注意，老公要格外地輕柔，避免粗暴行為。

發生黃體破裂后怎么辦

黃體破裂并不都需要手術治療。輕微的黃體破裂僅有突然的輕微的一側下腹疼痛，破裂黃體內的毛細血管可以自行愈合，流出的少量血液也自行吸收，不留任何后遺癥，對于這種情況，主要是臥床休息和應用止血藥物。

對于發生劇烈難忍的腹痛，疑為黃體內的血管破裂，嚴重者可發生失血性休克，這種情況就需要醫生及時搶救，補液糾正休克甚至需要手術和輸血治療。術后也需要繼續糾正貧血治療。

育齡女性在月經中期后一周左右突發下腹劇痛，應考慮黃體破裂的可能。此時不要顧慮和害羞，及時去正規醫院請婦科醫生診治，避免發生腹腔內嚴重出血甚至休克。

聽了我的詳細解答，小嘉的臉上露出了笑意。