醫(yī)學(xué)裝備管理職能科室人員質(zhì)量管理考核方案的構(gòu)建與實(shí)施

李 佳 郭志慧 趙 焱 王俊峰*

目前，醫(yī)院的醫(yī)學(xué)裝備管理職能科室主要管理全院醫(yī)學(xué)裝備及醫(yī)用耗材，主要服務(wù)對(duì)象為臨床各診療單位，間接為患者提供服務(wù)。醫(yī)療器械及裝備的安全對(duì)臨床診療工作極其重要，做好醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理工作的基礎(chǔ)是做好醫(yī)學(xué)裝備管理職能科室的質(zhì)量管理[1]。質(zhì)量控制須用科學(xué)、合理的管理手段與臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)相結(jié)合，保證醫(yī)學(xué)裝備配置合理合法，提高醫(yī)療設(shè)備使用效益，保證醫(yī)用耗材臨床使用安全，基于此，本研究探討構(gòu)建醫(yī)學(xué)裝備管理職能科室人員質(zhì)量管理考核方案，并驗(yàn)證其實(shí)施效果。

1 質(zhì)量管理考核方案構(gòu)建

1.1 構(gòu)建原則

構(gòu)建質(zhì)量管理考核方案須針對(duì)醫(yī)學(xué)裝備的有效性和安全性有較強(qiáng)的可操作性。考核方案在醫(yī)學(xué)裝備服務(wù)患者、服務(wù)臨床上，必須圍繞醫(yī)學(xué)裝備的特性及重要環(huán)節(jié)進(jìn)行設(shè)計(jì)。考核方案是對(duì)職能科室人員進(jìn)行質(zhì)量管理，因此必須量化考核指標(biāo)，且具有可操作性。

1.2 構(gòu)建依據(jù)

構(gòu)建質(zhì)量管理考核方案主要依據(jù)醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量管理重要環(huán)節(jié)進(jìn)行。醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量管理主要分為醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理和醫(yī)用耗材質(zhì)量管理兩大模塊。兩大模塊質(zhì)量管理重要環(huán)節(jié)涉及準(zhǔn)入論證、購(gòu)置、存儲(chǔ)轉(zhuǎn)運(yùn)、使用及評(píng)價(jià)；同時(shí)還涉及醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)和報(bào)廢環(huán)節(jié)。構(gòu)建質(zhì)量管理考核方案需依據(jù)重要環(huán)節(jié)進(jìn)行崗位職能劃分，明確管理，責(zé)任到人，做到覆蓋全過程和可追溯[2]。

1.3 建立質(zhì)量管理小組

醫(yī)學(xué)裝備管理職能科室質(zhì)量控制管理工作由質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面質(zhì)量管理。質(zhì)量管理小組成員全部為臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員，質(zhì)量管理小組在科室負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)下進(jìn)行考核，其考核范圍為科室全體成員、全領(lǐng)域和全部工作流程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。同時(shí)，質(zhì)量管理小組還需做好醫(yī)學(xué)裝備專業(yè)支持及咨詢工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，共同保證醫(yī)學(xué)裝備正常、安全和有效運(yùn)行，質(zhì)量管理小組考核內(nèi)容見圖1。

圖1 質(zhì)量管理小組考核內(nèi)容

1.4 考核方案目標(biāo)

根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)區(qū)直屬醫(yī)院綜合績(jī)效考核》[3]指標(biāo)，對(duì)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備占比、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率、大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理以及耗材管控相關(guān)措施等指標(biāo)進(jìn)行任務(wù)分解，設(shè)計(jì)考核方案管理目標(biāo)值為:①儀器設(shè)備完好率≥95%；②設(shè)備安裝驗(yàn)收合格率100%；③衛(wèi)生材料供給合格率100%；④臨床和醫(yī)技科室對(duì)醫(yī)療設(shè)備科服務(wù)滿意率≥90%；⑤陽(yáng)光掛網(wǎng)采購(gòu)產(chǎn)品完成率100%；⑥采購(gòu)設(shè)備、物資合格率100%；⑦設(shè)備、耗材帳物相符率≥98%；⑧醫(yī)用耗材配送準(zhǔn)確率≥98%。

2 質(zhì)量管理考核方案設(shè)計(jì)

2.1 指標(biāo)規(guī)劃

質(zhì)量管理考核指標(biāo)設(shè)計(jì)由通用指標(biāo)與崗位個(gè)性指標(biāo)組成。其中，通用指標(biāo)占20%，個(gè)性指標(biāo)占80%。考核每月進(jìn)行，月度考核結(jié)果匯總為科室成員年度考核結(jié)果。

2.2 指標(biāo)設(shè)計(jì)

(1)通用指標(biāo)。通用指標(biāo)為科室成員應(yīng)遵守的國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，如正常出勤、消防安全及行為規(guī)范等。①出勤紀(jì)律:人事考勤、會(huì)議出勤及培訓(xùn)出勤等；②工作紀(jì)律:遵照醫(yī)院管理制度制定；③廉政紀(jì)律:醫(yī)學(xué)裝備管理職能科室崗位大多數(shù)為敏感崗位，遵照國(guó)家及醫(yī)院廉潔管理制度制定；④安全生產(chǎn):環(huán)境安全及生產(chǎn)安全。

(2)崗位個(gè)性指標(biāo)。根據(jù)醫(yī)學(xué)裝備重要管理環(huán)節(jié)管理目標(biāo)值，設(shè)計(jì)崗位管理細(xì)則。①對(duì)醫(yī)學(xué)裝備全生命周期進(jìn)行質(zhì)量管理，從購(gòu)置環(huán)節(jié)開始加強(qiáng)管理，把握好采購(gòu)關(guān)；②設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院后把握好儲(chǔ)備及耗材供應(yīng)管理；③加強(qiáng)設(shè)備操作人員的規(guī)范操作培訓(xùn)；④做好醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)及巡檢工作，提升風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)[4]。對(duì)臨床科室使用、氧氣房日常運(yùn)營(yíng)、一次性醫(yī)用耗材使用、內(nèi)置物使用、應(yīng)急物資管理、急救類設(shè)備管理、醫(yī)用耗材采購(gòu)、庫(kù)房管理、應(yīng)急演練以及放射機(jī)房環(huán)境督察等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

(3)指標(biāo)制定。根據(jù)崗位管理細(xì)則制定崗位個(gè)性指標(biāo)，主要為考核關(guān)鍵環(huán)節(jié)的關(guān)鍵指標(biāo)。在設(shè)計(jì)指標(biāo)時(shí)，主要依據(jù)管理目標(biāo)進(jìn)行，每個(gè)崗位個(gè)性指標(biāo)一般為3～5個(gè)。關(guān)鍵指標(biāo)量化考核，以百分比形式記錄，根據(jù)各指標(biāo)性質(zhì)對(duì)低于標(biāo)準(zhǔn)的百分點(diǎn)進(jìn)行計(jì)分。指標(biāo)量化的考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)參考對(duì)應(yīng)的法律法規(guī)、地方管理規(guī)定、醫(yī)院規(guī)章制度或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

3 質(zhì)量管理考核方案崗位個(gè)性指標(biāo)設(shè)置

依據(jù)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)學(xué)裝備管理職能科室根據(jù)管理職能設(shè)定人員崗位。設(shè)置有醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)員、醫(yī)用耗材采購(gòu)員、高值醫(yī)用耗材采購(gòu)員、檢驗(yàn)試劑采購(gòu)員、信息系統(tǒng)管理員、固定資產(chǎn)管理員、庫(kù)管員及設(shè)備維修工程師[5]。質(zhì)量管理考核方案對(duì)各崗位均設(shè)置了個(gè)性化指標(biāo)。

3.1 醫(yī)學(xué)裝備購(gòu)置崗位

負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備論證、購(gòu)置、安裝驗(yàn)收及檔案管理等工作，其質(zhì)量管理考核崗位指標(biāo)為:①醫(yī)學(xué)裝備調(diào)研完成率；②醫(yī)學(xué)裝備安裝驗(yàn)收完成率與及時(shí)率；③檔案完整率與抽查正確率。

3.2 醫(yī)用耗材采購(gòu)崗位

負(fù)責(zé)醫(yī)院低值易耗品和衛(wèi)生耗材的常規(guī)采購(gòu)計(jì)劃與臨時(shí)采購(gòu)制定及來貨驗(yàn)收，保證所采購(gòu)的醫(yī)用耗材符合醫(yī)院及內(nèi)蒙古自治區(qū)陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)招標(biāo)采購(gòu)目錄[6-7]。質(zhì)量管理考核崗位指標(biāo)為:①醫(yī)用耗材采購(gòu)計(jì)劃及時(shí)率和正確率；②來貨驗(yàn)收準(zhǔn)確率；③資質(zhì)管理正確率。

3.3 高值醫(yī)用耗材購(gòu)員崗位

負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)置物的計(jì)劃與臨時(shí)采購(gòu)，負(fù)責(zé)內(nèi)置物的監(jiān)督使用，保證所采購(gòu)的內(nèi)置物符合醫(yī)院及陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)招標(biāo)采購(gòu)目錄，保證患者所使用的內(nèi)置物100%可追溯，其質(zhì)量管理考核崗位指標(biāo)為:①內(nèi)置物管理記錄相符率；②高值耗材采購(gòu)計(jì)劃及時(shí)率和正確率；③手術(shù)記錄追溯正確率；④資質(zhì)管理正確率。

3.4 檢驗(yàn)試劑采購(gòu)崗位

負(fù)責(zé)醫(yī)院檢驗(yàn)試劑的采購(gòu)、冷鏈監(jiān)督、試劑使用及有效存儲(chǔ)管理，其質(zhì)量管理考核崗位指標(biāo)為:①試劑采購(gòu)計(jì)劃及時(shí)率和正確率；②來貨驗(yàn)收準(zhǔn)確率；③冷鏈監(jiān)管相符率。

3.5 信息系統(tǒng)管理崗位

負(fù)責(zé)所有醫(yī)用耗材的出入庫(kù)登記、系統(tǒng)物資庫(kù)維護(hù)以及醫(yī)院采購(gòu)的所有醫(yī)用耗材及體外試劑的醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)上點(diǎn)擊工作，其質(zhì)量管理考核崗位指標(biāo)為:①發(fā)票與帳物相符率；②出入庫(kù)及時(shí)率；③網(wǎng)上點(diǎn)擊正確率和及時(shí)率。

3.6 固定資產(chǎn)管理崗位

負(fù)責(zé)醫(yī)院固定資產(chǎn)賬目管理，其質(zhì)量管理考核崗位指標(biāo)為:①固定資產(chǎn)帳物相符率；②上賬及時(shí)率；③清查報(bào)告及時(shí)率和準(zhǔn)確率。

3.7 庫(kù)管崗位

負(fù)責(zé)醫(yī)用耗材來貨驗(yàn)收、醫(yī)用耗材存儲(chǔ)運(yùn)輸發(fā)放、庫(kù)房安全管理和保證帳物相符[8]。質(zhì)量管理考核崗位指標(biāo)為:①物資存放合格率；②帳物相符率；③物資供應(yīng)及時(shí)率和正確率；④物資補(bǔ)充計(jì)劃上報(bào)及時(shí)率。

3.8 設(shè)備維修工程崗位

負(fù)責(zé)醫(yī)院所有醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)、設(shè)備巡檢、設(shè)備維修以及醫(yī)療設(shè)備安裝和驗(yàn)收[9]。

質(zhì)量管理考核崗位指標(biāo)為:①設(shè)備巡檢完成率；②設(shè)備維修及時(shí)率；③醫(yī)學(xué)裝備安裝驗(yàn)收完成率與及時(shí)率；④氧氣負(fù)壓巡查完成率。

4 質(zhì)量管理考核方案實(shí)施結(jié)果

醫(yī)療設(shè)備科于2018年根據(jù)上述管理細(xì)則進(jìn)行了科內(nèi)質(zhì)量管理，取得了明顯成果，科室成員有了明確工作目標(biāo)，臨床科室反映良好。經(jīng)過走訪臨床和實(shí)際統(tǒng)計(jì)，質(zhì)量管理考核方案的實(shí)施，使管理目標(biāo)的各項(xiàng)指標(biāo)全部達(dá)到設(shè)計(jì)考核方案管理的目標(biāo)值，其中儀器設(shè)備安裝驗(yàn)收合格率、衛(wèi)生材料供給合格率、陽(yáng)光掛網(wǎng)采購(gòu)產(chǎn)品完成率和采購(gòu)設(shè)備與物資合格率均達(dá)到了100%，其實(shí)施前后對(duì)比見表1。

表1 質(zhì)量管理考核方案實(shí)施前后對(duì)比(%)

5 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)裝備管理職能科室進(jìn)行科內(nèi)質(zhì)量管理的同時(shí)，必須加強(qiáng)全體成員對(duì)國(guó)家醫(yī)療設(shè)備管理的相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院相關(guān)管理制度的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)科室成員廉潔風(fēng)險(xiǎn)教育，強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理觀念，利用質(zhì)量管理工具，運(yùn)用質(zhì)量管理考核手段，提升醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量管理水平，從而降低醫(yī)療設(shè)備故障率，提高醫(yī)療設(shè)備有效使用率，保證醫(yī)學(xué)裝備的安全性和有效性。

醫(yī)學(xué)裝備職能科室質(zhì)量管理考核方案的實(shí)施需結(jié)合醫(yī)院實(shí)際進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，但把握醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是不變宗旨[10-11]。醫(yī)學(xué)裝備職能科室成員不能僅是設(shè)備維修操作工人，而應(yīng)是對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理進(jìn)行充分、深入研究和思考的具有專業(yè)技能及知識(shí)的復(fù)合型人才，只有不斷進(jìn)行行之有效的醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量管理，才能有效保障患者使用安全，控制醫(yī)學(xué)裝備成本，為臨床診療工作提供保障。