全麻和半麻有什么區(qū)別？

鄧琦娟

（閬中市人民醫(yī)院 四川閬中 637400）

一、什么是半麻與全麻？

首先半麻一般指的是椎管內(nèi)麻醉，而這種麻醉又分為兩種，一是硬膜外麻醉，還有一種是蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，前者除了頭部手術(shù)不能應(yīng)用外，能夠應(yīng)用于任何身體部位的手術(shù)麻醉。但上述這僅僅是理論上的安全，因此在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，仍需要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行考慮。究其原因在于，這種麻醉應(yīng)用于諸如乳腺摘除手術(shù)通常管理比較復(fù)雜，一旦出現(xiàn)失誤，將會(huì)威脅病人生命安全。因此一般情況下，這種麻醉經(jīng)常應(yīng)用于腰腹部以下部分的手術(shù)麻醉。后者只能應(yīng)用于腰腹部以下部分的手術(shù)麻醉。 一般應(yīng)用于半麻，患者能夠保持清醒的狀態(tài)。而全麻一般指的是吸入式麻醉或靜脈注射麻醉，這種麻醉能夠作用于患者全身，讓患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，但這種睡眠并不是常規(guī)意義上的睡眠，常規(guī)的睡眠人是有意識(shí)的，并且還是會(huì)感受到疼痛，而患者經(jīng)過(guò)全麻后，會(huì)喪失自我意識(shí)，同時(shí)也不會(huì)感受到疼痛。不僅如此，全麻的具體實(shí)施過(guò)程也比較復(fù)雜，通常包含三個(gè)階段，第一階段是誘導(dǎo)階段，主要目的是讓患者放輕松，安撫患者緊張情緒，比如有的醫(yī)生會(huì)一邊對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射麻藥，一邊讓患者從“1”數(shù)到“10”，目的就是轉(zhuǎn)移患者注意力，消除患者緊張情緒，更有助于麻藥效果發(fā)揮，通常患者從“1”數(shù)到“5”便會(huì)失去意識(shí)，進(jìn)入“全麻狀態(tài)。”二是麻醉維持階段，期間需要醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，輔助患者呼吸，必要時(shí)進(jìn)行干預(yù)，有效保護(hù)患者生命安全。三是恢復(fù)階段，患者從全麻狀態(tài)到完全蘇醒需要一個(gè)平穩(wěn)過(guò)度的過(guò)程，需要采用一些逆轉(zhuǎn)麻醉的藥物，做好及時(shí)的護(hù)理，從而更好地保證患者生命安全。

二、麻醉的作用機(jī)理是什么？

麻醉包含多種方式，不同的麻醉方式麻醉原理也各不相同，以下是對(duì)不同麻醉方式原理的簡(jiǎn)單介紹：一是局部麻醉，局部麻醉顧名思義，就是麻醉人體局部部位，這一麻醉的原理是通過(guò)采用麻醉藥物，阻斷身體特定部位的疼痛信號(hào)，讓這些信號(hào)無(wú)法直接傳遞給大腦，從而便于醫(yī)生進(jìn)行局部手術(shù)。二是吸入式麻醉，麻醉藥物在被病人吸入后，會(huì)先被肺泡部毛細(xì)血管吸收，然后再進(jìn)入人體血液之中，最后隨著血液運(yùn)輸進(jìn)入到人體的大腦中樞，從而能夠?qū)Υ竽X中樞產(chǎn)生抑制作用，最終達(dá)到麻醉的效果。同時(shí)有一些文獻(xiàn)表明，吸入麻醉藥的麻醉效果與與其脂溶性有著非常密切的關(guān)系，一般脂溶性越高，產(chǎn)生的麻醉效果也就越強(qiáng)。從中我們也能夠推出一種吸入式麻醉的作用機(jī)理：即吸入麻醉藥物能夠與細(xì)胞膜表面的各種受體進(jìn)行結(jié)合，從而能夠促使細(xì)胞表面的受體變構(gòu)，或者能夠直接改變鈉鉀離子通道的興奮性，最終能夠?qū)ι窠?jīng)沖動(dòng)與傳遞起到一定的抑制效果，最終達(dá)到麻醉的目的。三是靜脈注射麻醉，靜脈注射麻醉就是我們常說(shuō)的“全麻”，這種麻醉方式通過(guò)靜脈注射給藥，麻醉藥物能夠直接作用于大腦皮層，從而對(duì)大腦神經(jīng)功能帶來(lái)一定的抑制作用，讓患者陷入無(wú)意識(shí)的“睡眠狀態(tài)”。

三、全麻與半麻有何區(qū)別？

全麻與半麻區(qū)別主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

一是半麻實(shí)際上也是一種局部麻醉，因此在麻醉過(guò)程中患者能夠保持清醒的意識(shí)，非麻醉部分仍會(huì)有痛覺(jué)，而全麻會(huì)讓患者失去意識(shí)，且全身都沒(méi)有痛覺(jué)。

二是藥物作用方式不同，全麻一般采用的是吸入式或靜脈注射用藥，藥物隨著血液能夠作業(yè)于患者全身，也就是說(shuō)，應(yīng)該患者身上所有的細(xì)胞都能受到麻醉藥物影響。這也是為什么在全麻后，患者要插氣管接呼吸機(jī)，因?yàn)橹湫厍患∪猱a(chǎn)生呼吸的神經(jīng)已經(jīng)處于麻痹狀態(tài)，無(wú)法發(fā)揮作用，因此只能通過(guò)呼吸機(jī)輔助患者進(jìn)行呼吸。而半麻則是局部注射給藥，并且麻藥的藥物擴(kuò)散范圍也比較小，基本只有注射范圍的局部神經(jīng)被麻倒，其他沒(méi)有麻醉的部分仍有痛覺(jué)。

三是用藥量不同。全麻需要持續(xù)的給藥，只有醫(yī)生在快完成手術(shù)后，麻醉師才會(huì)停止給藥，同時(shí)還會(huì)為患者輸入一些對(duì)抗麻醉效果的藥物，幫助患者能夠從麻醉狀態(tài)中緩緩蘇醒。而半麻只需要一次給藥，并且給藥量少，濃度低，具體需要根據(jù)實(shí)際手術(shù)需要而定。