老年人如何用對活血化瘀之品？

文/中日醫院中醫外科主任醫師 夏仲元 北京中醫藥大學碩士研究生 劉昕怡 圖片提供/壹 圖

血瘀是一種大家很關心的病癥，特別是老年人心腦血管疾病發病率高，患腫瘤的也比年輕人多，這些疾病中醫認為都和人體氣血經絡瘀滯很有關系。因此，不少老年朋友日常會用些三七等有活血化瘀功效的中藥來養生保健和輔助治療疾病。但這種方法并不是人人都適合或有用。要想用得對、用得好，首先要知道自己是不是真的屬于血瘀；其次血瘀還有程度的區分，如果不知道自己的血瘀程度而隨便用藥，有可能出現藥重病輕或藥輕病重的情況。大家可以學些簡單的判斷血瘀和區分血瘀程度的方法，再有的放矢地選擇相對應的活血化瘀藥物和食物。

學會四句口訣，輕松判斷有無血瘀

中醫認為，血瘀既是一種病理產物，也是一種致病因素。有的人是先天體內就有血瘀，而有的人則是后天生病以后才出現的。

我們把血瘀的特點歸結為“顏色暗紫黑，皮膚粗干厚。疼痛固定針刺樣，痰瘀互結長結節”。大家不妨對照一下，看看自己是否符合。

顏色暗紫黑像面色和口唇晦暗，容易長色斑和黑眼圈，刮痧后瘀紫明顯，女性月經顏色暗黑等，還有大家都比較熟悉的舌質發黯或者有瘀點、瘀斑，舌下絡脈紫暗或者增粗等，都屬于典型的血瘀。不同部位的血瘀表現也有差異，如唇色發暗，多見于心腦血瘀、血供不足、缺血缺氧，活血藥最常用丹參、川芎等。糖尿病足患者腿上青筋暴露、傷口不愈合，則是以下肢血瘀為主，中日友好醫院的外用制劑“潰瘍油”，主要成分就是活血祛瘀生肌之品，能促進傷口愈合。

皮膚粗干厚皮膚粗干厚有的人是由于血瘀導致肌膚失于濡養引起，這種情況用養血活血之品有潤膚美容作用。像中日友好醫院制作的“當歸紫草膏”外涂，對改善老年人冬季皮膚干燥瘙癢、瘀積性皮炎小腿皮膚干燥色暗等有幫助。頭發干枯和脫發，除與肝腎虧虛有關外，也和頭皮氣血運行不暢、經絡瘀阻不能滋養毛發有關。

疼痛固定針刺樣血瘀質的人好發疼痛，痛閾常低于普通人。中醫所說的“不通則痛”有氣滯和血瘀兩種。屬于血瘀者，疼痛位置固定，如不明原因的胸痛、背痛等；而氣滯引起的疼痛則痛無定處，甚至到處竄著痛。血瘀質的疼痛還有一個特點就是感覺疼痛像針刺樣。中老年男性慢性前列腺炎患者，血瘀質多表現為會陰、尾骶部的疼痛。從疼痛部位來說，胸、背、小腹疼痛多屬于血瘀。中醫治療胸部血瘀的古方“血府逐瘀湯”和治療痛經的“少腹逐瘀湯”，至今都很常用。

痰瘀互結長結節血瘀的人又好長結節。人體氣血水濕的運行如果不順暢，就會形成痰瘀，形成結節和腫塊。我們對甲狀腺結節和乳腺結節患者的體質調查發現，這些人多屬于痰濕體質、血瘀體質，我們又稱其為“好發結節體質”。疾病和體質常常是互相關聯的，就像“土壤”和“種子”，血瘀體質的人，血液流速更慢，血液黏稠度更高，就比普通人更容易患動脈粥樣硬化、腦血管病變、腫瘤等疾病。另一方面，已經有這類慢性病的老年人，時間長了也會導致原有血瘀加重，進一步加重病情。腫瘤患者舌脈多有明顯的血瘀表現。在我科就診的甲狀腺癌術后患者就有不少人舌質發暗、有瘀斑。現代研究發現，腫瘤患者的血液流變學呈濃、黏、聚、集的高黏滯狀態，血流緩慢，給癌細胞停留在血管壁創造了“有利”條件，增加其向遠處轉移和擴散的機會。活血藥物有一定降低血液黏稠度的作用，中醫治療腫瘤時經常用其起到散結止痛的作用。

血瘀也分輕中重，學會觀舌巧判斷

血瘀分程度，不同程度的血瘀對人體的危害是不一樣的。輕度血瘀會影響面色；中重度血瘀會導致一些疾病，如心腦血管疾病、結節和腫瘤等。很多指標都可以幫助我們判斷血瘀的程度，對普通人而言，最直觀的方法就是看舌頭。舌頭是反映血液運行的一面鏡子，如何通過舌頭辨別血瘀程度呢？

第一步，看舌頭的顏色。這里可以借助食物的顏色來辨認。輕度血瘀的舌頭一般是像西瓜一樣的暗紅色，中度血瘀的舌頭像紅心火龍果的暗紫色，重度血瘀的舌頭就是像豬肝一樣的青紫色了。

第二步，看舌上是否有瘀點或瘀斑。一般只有瘀點的是輕度血瘀，只在舌邊可以看到瘀斑的是中度血瘀，可以看到大塊瘀斑的是重度血瘀。

第三步，看舌下絡脈。輕度血瘀時，舌下絡脈長度不超過舌下肉阜至舌尖的3/5，寬度不超過棉簽粗細；中度血瘀時，舌下絡脈長度不超過舌下肉阜至舌尖的4/5，寬度變粗。重度血瘀時，舌下絡脈長度超過舌下肉阜至舌尖的4/5，比正常寬1/2以上，變粗、變長、分叉、迂曲。

我們在判斷血瘀程度的時候，符合上述三個指標中的一個即可，不需要全都符合。

改善輕度血瘀，宜選荷葉、玫瑰花、山楂泡水喝。中度血瘀的人群更適合使用三七，功效偏于活血，相似程度的藥物還有丹參、紅花、桃仁等。對于重度血瘀，適合用蟲類藥，如水蛭、地龍等來破血祛瘀，但由于藥性峻猛，建議在醫生指導下服用。

內服外用小藥方，在家輕松化血瘀

1.藥膳調理

山楂荷葉茶：山楂干15 克，干荷葉10 克，冰糖適量，泡水喝。適合輕度血瘀的人，可以健脾降脂、降壓減肥，預防高血壓、動脈硬化等。脾胃弱的人可以加適量紅棗，最好煎煮后于飯后服。

紅花泡水：將藏紅花5～10 根泡水代茶飲。活血作用強，具有祛斑、活化肌膚及調節內分泌的功效，適合中度血瘀的人。

三七烏雞湯：將烏雞清洗干凈，加入足量的清水燒開，轉小火加入三七塊(20 克)，繼續燉1小時左右，用胡椒粉、鹽調味即可。三七除活血通絡作用外，還有一定的益氣補血功效。

當歸煮雞蛋：當歸15～20 克，加水適量，生雞蛋帶殼煮熟后剝皮再煮一小會兒，連水和雞蛋一同食用。女性月經有血塊、痛經時，每個月月經前食用。

2.按摩艾灸

按摩或艾灸血海(活血化瘀)、膻中(氣會之穴)、膈俞(血會之穴)、太沖和合谷(開四關)等穴位，也對活血化瘀有幫助。

3.中藥足浴及外用

老年人常有皮膚瘙癢脫屑、足跟干裂，可涂抹當歸紫草膏治療。冬天配合中藥足浴效果也不錯。但糖尿病患者因為末梢溫度感知不靈敏，慎用足浴。

足浴方：透骨草10 克，伸筋草10 克，花椒6 克，川芎12 克，艾葉6 克，溫水浴足泡洗，有溫經通絡的作用。