創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)守護(hù)老年健康

□ 彭建東

近年來，老年人對(duì)于健康長(zhǎng)壽的追求使得中醫(yī)養(yǎng)生專業(yè)成為老年大學(xué)的熱門專業(yè)。但由于缺乏全國(guó)統(tǒng)一的適合老年人學(xué)習(xí)的中醫(yī)養(yǎng)生專業(yè)教材，容易出現(xiàn)教學(xué)方法單一，教學(xué)效果差強(qiáng)人意等問題。如何提高教學(xué)質(zhì)量，發(fā)揮中醫(yī)在守護(hù)老年人健康方面的作用，成為中醫(yī)養(yǎng)生專業(yè)教師必須面對(duì)的問題。

威海市老年大學(xué)根據(jù)老年人學(xué)習(xí)特點(diǎn)和中醫(yī)養(yǎng)生課程的特點(diǎn)，創(chuàng)新教學(xué)方法，通過運(yùn)用互動(dòng)式教學(xué)、回顧式教學(xué)等新的教學(xué)方法，增加了老年人學(xué)習(xí)中醫(yī)養(yǎng)生專業(yè)的興趣，提高了教學(xué)質(zhì)量，使中醫(yī)養(yǎng)生專業(yè)的報(bào)名人數(shù)和出勤率均位居老年大學(xué)前列。

互動(dòng)式教學(xué)

即通過優(yōu)化互動(dòng)教學(xué)的方式，形成和諧的師生互動(dòng)、生生互動(dòng)、學(xué)習(xí)個(gè)體與教學(xué)中介互動(dòng)、學(xué)習(xí)群體與老年大學(xué)互動(dòng)，以產(chǎn)生教學(xué)共振，達(dá)到提高教學(xué)效果的方法。老年人的體力下降，精力不足，學(xué)習(xí)的依從性和持續(xù)性均不穩(wěn)定，上課容易出現(xiàn)注意力不集中的問題。如何避免和減少這種情況的出現(xiàn)，是中醫(yī)養(yǎng)生專業(yè)教學(xué)的難點(diǎn)。互動(dòng)教學(xué)比較好地解決了這個(gè)問題，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

一、板書教學(xué)為主的教學(xué)手段。PPT授課被廣泛應(yīng)用于中學(xué)、大學(xué)和各種學(xué)術(shù)會(huì)議，但是我們的中醫(yī)養(yǎng)生專業(yè)授課采用板書授課為主，PPT授課為輔的授課方法。運(yùn)用板書授課，知識(shí)點(diǎn)可以更加突出明確，講授效果提高，老年學(xué)員不會(huì)因?yàn)槊τ诠P記和手機(jī)拍照影響學(xué)習(xí)。教師通過運(yùn)用板書進(jìn)行選擇題和填空題的布置，讓老年人主動(dòng)或被動(dòng)登上講臺(tái)進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)答題和板書書寫，提高了老年人學(xué)習(xí)的注意力和教學(xué)效果。通過授課我們發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用PPT授課和運(yùn)用板書授課，學(xué)員學(xué)習(xí)筆記的完整性有明顯的不同。運(yùn)用板書授課為主的互動(dòng)式教學(xué)，老年學(xué)員的學(xué)習(xí)筆記更加完整，字跡更加清晰。

二、師生互動(dòng)和生生互動(dòng)。推拿按摩是中醫(yī)養(yǎng)生課的重要內(nèi)容，是以穴位和經(jīng)絡(luò)為施術(shù)部位，以特定手法為技術(shù)的章節(jié)，而互動(dòng)式教學(xué)可有效增加老年學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，提高推拿按摩的學(xué)習(xí)效果。

如在講授急救穴位人中穴（水溝穴）時(shí)，便可使用師生互動(dòng)教學(xué)。教師首先在自己身體上進(jìn)行定位和按摩演示，然后請(qǐng)老年學(xué)員主動(dòng)舉手示意上臺(tái)，由教師評(píng)估學(xué)員身體狀況后，在其身體上標(biāo)識(shí)出“人中溝的上1/3與中1/3交點(diǎn)處是人中穴”，同時(shí)用手指按壓人中穴，當(dāng)學(xué)員出現(xiàn)“酸、麻、脹、重”感覺和“眼球濕潤(rùn)”的感覺時(shí)為得氣感，讓臺(tái)上學(xué)員說出自己的感受，然后繼續(xù)指導(dǎo)其他學(xué)員取穴按摩。教師會(huì)安排所有學(xué)員以同桌為對(duì)象進(jìn)行“生生互動(dòng)”教學(xué)，學(xué)員之間相互進(jìn)行人中穴的按摩，感受穴位位置和按壓感覺。這種互動(dòng)教學(xué)方法極大地提高了學(xué)員學(xué)習(xí)的熱情，增加了大家的學(xué)習(xí)興趣，提升了教學(xué)效果。

三、學(xué)員分享學(xué)習(xí)感受。教師每個(gè)月會(huì)安排課堂5分鐘學(xué)員小講課，讓學(xué)員們分享學(xué)習(xí)心得，交流養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)，鞏固教學(xué)效果。有的學(xué)員會(huì)拿出密密麻麻的課堂筆記進(jìn)行展示；有的學(xué)員會(huì)用課堂學(xué)到的穴位按摩技術(shù)給家人進(jìn)行按摩保健，并將經(jīng)驗(yàn)與大家分享；有的學(xué)員則會(huì)跟隨志愿者按摩小組，與老年大學(xué)其他班級(jí)互動(dòng)，進(jìn)行按摩保健知識(shí)的宣傳實(shí)踐。這種學(xué)習(xí)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的分享使學(xué)員們獲得了學(xué)有所樂、學(xué)有所用的成就感，大大激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)勁頭。

回顧式教學(xué)

《論語》有言：“溫故而知新，可以為師矣。”回顧式教學(xué)是針對(duì)老年人記憶力和理解力下降，知識(shí)點(diǎn)容易遺忘，或因?yàn)樯眢w原因、天氣原因出勤率下降，造成學(xué)習(xí)質(zhì)量下降和學(xué)習(xí)內(nèi)容不連貫而采用的一種教學(xué)方法。回顧式教學(xué)主要采用課下微信群學(xué)習(xí)法和課上知識(shí)點(diǎn)歸納學(xué)習(xí)法。

一、課下微信群學(xué)習(xí)法。先讓班級(jí)學(xué)習(xí)委員把每節(jié)課講授的內(nèi)容在課后進(jìn)行總結(jié)歸納，對(duì)每一章節(jié)需要掌握的重點(diǎn)進(jìn)行羅列，采用攝影攝像的手段，進(jìn)行課堂錄制，課下整理剪輯編輯，經(jīng)授課教師審核同意后將重點(diǎn)視頻、圖片與文字內(nèi)容通過班級(jí)微信群在下次課的前一天發(fā)布，提醒學(xué)員進(jìn)行回顧式學(xué)習(xí)，缺勤的學(xué)員也能通過這種方法及時(shí)掌握重點(diǎn)內(nèi)容，使學(xué)員的學(xué)習(xí)依從性和連貫性得以提高。

為了提高老年學(xué)員的動(dòng)手操作能力，學(xué)習(xí)委員及時(shí)將教師講授的穴位定位和艾灸操作等視頻資料上傳到微信群，通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，學(xué)員可以在家中反復(fù)進(jìn)行模仿學(xué)習(xí)與操作練習(xí)，提高了學(xué)習(xí)效果，增加了學(xué)習(xí)興趣。

二、課上知識(shí)點(diǎn)歸納學(xué)習(xí)法。教師每節(jié)課結(jié)束前和每節(jié)課開始時(shí)均會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)過的內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)回顧式復(fù)習(xí)，反復(fù)加強(qiáng)知識(shí)點(diǎn)鞏固，使記憶力和學(xué)習(xí)力較差的學(xué)員避免因?yàn)楦簧线M(jìn)度而失去學(xué)習(xí)興趣。對(duì)于學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)員，則可讓其登上講臺(tái)，協(xié)助教師進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的背誦和中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位的演示，激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高教學(xué)相長(zhǎng)的樂趣。回顧式教學(xué)可幫助學(xué)員運(yùn)用多媒體手段對(duì)重難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行回放和提問，使老年學(xué)員進(jìn)一步加深印象，更好地掌握所學(xué)內(nèi)容。

對(duì)比互通教學(xué)

中醫(yī)注重宏觀，以辨證論治和整體觀念為核心，以治未病為重點(diǎn)，以陰陽(yáng)、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血理論為指導(dǎo)；西醫(yī)注重微觀，以實(shí)驗(yàn)影像、免疫組化、細(xì)胞分子為特點(diǎn)，以微創(chuàng)和精準(zhǔn)診斷治療為發(fā)展方向。有一些學(xué)員或其親屬患有高血壓病、糖尿病、冠心病等疾病，他們非常希望老師能夠結(jié)合這些疾病講授一些養(yǎng)生保健的內(nèi)容，而這些均是西醫(yī)診斷，中醫(yī)所對(duì)應(yīng)的則是眩暈、消渴、胸痹等病癥。那么，中西醫(yī)如何進(jìn)行有效的聯(lián)系？對(duì)比互通式教學(xué)就比較好地解決了這個(gè)問題。

一、細(xì)心講解老年疾病的生理病理。教師會(huì)圍繞老年人發(fā)病率高的高血壓、糖尿病、心血管病等生理病理要點(diǎn)進(jìn)行講授，穿插講授化驗(yàn)、影像、診斷、治療等方面的新進(jìn)展，提高老年人對(duì)于自身和家人疾病的認(rèn)識(shí)及學(xué)習(xí)興趣，重點(diǎn)講授疾病的預(yù)防、診斷、保健方法。例如，針對(duì)老年綜合征的四大臨床表現(xiàn)：虛弱、暈厥、慢性疼痛、營(yíng)養(yǎng)不良，提出預(yù)防跌倒、監(jiān)測(cè)血壓血糖、有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)、金字塔膳食等措施進(jìn)行養(yǎng)生保健，使老年學(xué)員對(duì)于老齡化和慢性疾病帶來的困擾和危害有了更加充分的認(rèn)識(shí)，自身和家人均可以通過學(xué)習(xí)獲益。

二、四診合參，中西互通。望聞問切是中醫(yī)的精髓，也是老年學(xué)員最喜歡聽的內(nèi)容。

教師通過PPT課件演示，輔助講授舌診，運(yùn)用課堂實(shí)踐與學(xué)員互動(dòng)進(jìn)行脈診等方法，培養(yǎng)學(xué)員的中醫(yī)情節(jié)。教師在課堂上要經(jīng)常運(yùn)用四診，講授人體陰陽(yáng)變化、臟腑虛實(shí)寒熱、正氣與邪氣等，逐步提高老年學(xué)員的中醫(yī)思維水平。

教師還善于將西醫(yī)的疾病診斷與中醫(yī)的診斷治療融合，如針對(duì)老年綜合征的四種癥狀，教師會(huì)教給大家應(yīng)對(duì)之法：虛弱者要常按摩足三里穴，暈厥則艾灸神闕穴，慢性疼痛可以依據(jù)中醫(yī)“不通則痛”的理論進(jìn)行針灸疏通經(jīng)絡(luò)治療，營(yíng)養(yǎng)不良可服用藥膳和膏方調(diào)養(yǎng)等，這些有別于西醫(yī)治療的中醫(yī)治病方法更能受到老年學(xué)員歡迎。對(duì)比互通融合的教學(xué)方法使老年學(xué)員既重視西醫(yī)診斷，又重視中醫(yī)的養(yǎng)生保健，明白兩者各有優(yōu)勢(shì)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，不可偏廢。

動(dòng)靜結(jié)合教學(xué)

動(dòng)靜結(jié)合教學(xué)是將運(yùn)動(dòng)與課堂學(xué)習(xí)結(jié)合，達(dá)到相得益彰，互相促進(jìn)的目的。既能提升教學(xué)吸引力，又可以讓學(xué)員掌握養(yǎng)生技能。我們會(huì)選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，既提高老年學(xué)員的身體機(jī)能，又不會(huì)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量過大造成不良反應(yīng)，我們主要采取以下三種運(yùn)動(dòng)方法在課前或課中由教師帶領(lǐng)學(xué)員練習(xí)。

一、華佗健身十法。此法相傳是由名醫(yī)華佗創(chuàng)立的一種健身體操，全套體操共有10節(jié)，不需要特別的場(chǎng)地，在教室就可以操作。運(yùn)動(dòng)量容易掌握，節(jié)奏緩慢有序，對(duì)人體心肺功能、消化功能、神經(jīng)功能均有很好的保健作用，深受學(xué)員喜愛。

二、鞠淑環(huán)拍手操。鞠淑環(huán)是老年大學(xué)養(yǎng)生班班長(zhǎng)，今年83歲，她使用拍手操健身保健收到了很好的效果，并在班級(jí)推廣。拍手操包括實(shí)掌拍法、虛掌拍法、右手拍左掌法、左手拍右掌法，每種拍法拍36次。因?yàn)楣?jié)奏感強(qiáng)，所以每一個(gè)人都要集中精力記住拍法和次數(shù)。由于手指在大腦皮層的神經(jīng)投射面積較大，所以拍手操具有較強(qiáng)的提神醒腦功效，能夠明顯改善人體疲勞狀態(tài)，提高學(xué)習(xí)能力。

三、彭靜山經(jīng)絡(luò)功法。本法相傳是由名中醫(yī)彭靜山先生在前人基礎(chǔ)上所創(chuàng)立，由練功準(zhǔn)備、下肢運(yùn)動(dòng)、上肢運(yùn)動(dòng)、脊柱運(yùn)動(dòng)、頭頸運(yùn)動(dòng)、吐納運(yùn)動(dòng)6節(jié)簡(jiǎn)單實(shí)用的經(jīng)絡(luò)運(yùn)動(dòng)功法組成。經(jīng)絡(luò)功法是以疏通經(jīng)絡(luò)為中心，具有柔筋健骨，開竅醒神的功效，可有效緩解肩頸腰背疲勞，增強(qiáng)腦力、體力。