早查早治，糖友可穩操“腎”算

□解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院內分泌科副主任醫師 林憶陽

鄭先生患2 型糖尿病十多年。最近，他常感腰部酸痛，小便時還發現泡沫明顯增多。鄭先生馬上聯想到了糖友們口中常說的糖尿病腎病，懷疑自己是腎臟出了問題，擔心得睡不好覺。前幾天，他還打算去藥房開兩副不知哪兒得來的“偏方”服用，好在及時被家屬制止。隨后，家屬陪同鄭先生到醫院進行了相關檢查，確定并非糖尿病腎病，他這才放下心來。

糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發癥，主要是由糖尿病導致的腎臟結構及功能損害的病變。患者主要表現為高血壓、水腫、大量蛋白尿等癥狀，常合并有糖尿病視網膜病變，嚴重者可發展至終末期腎病（腎衰竭）。

雖然糖尿病腎病很可怕，但只要早發現、早治療就能得到有效控制。糖尿病合并慢性腎臟疾病能否恢復，與腎臟損傷程度密切相關。如果是早期腎臟疾病，腎小球濾過率＞60ml/min，單純微量白蛋白尿，可以通過強化治療得到恢復。越早期治療，恢復可能性越大；越到后期治療，則不但無法恢復，而且難以阻止病情進展。因此，患者不應諱疾忌醫，發現癥狀應及早去醫院檢查。如果像鄭先生一樣，不去醫院檢查而是想著尋找偏方，反而可能造成嚴重后果。糖尿病腎病的相關檢查包括血糖檢查、尿蛋白檢查、腎穿刺活檢及超聲檢查。

值得一提的是，小便時發現泡沫明顯增多，并非就是蛋白尿。排尿過急、飲水少出汗多、便池中的消毒劑等都可能造成泡沫尿。偶爾出現的泡沫尿也都是生理性的，無需過多擔心。如果懷疑蛋白尿，最好也最準確的辦法是及時到醫院化驗尿常規。至于腰部酸痛，也并非一定是腎臟出了問題。最常見的原因是肌肉骨骼系統受損，在休息或躺平后往往會有所緩解。

總之，腎功能好不好，不看癥狀看指標。腎臟功能損害，早期往往也沒有特殊癥狀，應以輔助檢驗為準。因此，糖尿病患者應做好病情監測，控制糖尿病腎病危險因素（降糖、調脂、降壓），保持良好的生活習慣。早期檢查、早期治療，可使腎臟病變得到良好控制，甚至逆轉。