宋代醫(yī)食養(yǎng)生淺談

◎廖玉鳳

（河北大學(xué)宋史研究中心 河北 保定 071002）

食物在中國人的生活中往往是一個支配性的話題，而關(guān)于食物的一個壓倒性觀念，則是一個人所吃的食物的種類和量與他的健康有密切關(guān)系，這種觀念建立在對食物的可食性與藥理性的認(rèn)識上。醫(yī)食同源可以說是中國古代人的一種共識，“有食便有藥也”[1]。

一、宋以前醫(yī)食養(yǎng)生觀念的發(fā)展與流行

“養(yǎng)生”一詞的最早記載，見于《莊子·內(nèi)篇》中的《養(yǎng)生主》，闡述養(yǎng)生的要訣和原則。中國古代的養(yǎng)生文化經(jīng)歷了從無意識的養(yǎng)生行為到自覺的養(yǎng)生意識的發(fā)展過程。

《尚書·洪范》大致反映了當(dāng)時（商末周初）的社會認(rèn)同：“五福：一曰壽，二曰富，三曰康寧，四曰攸好德，五曰考終命。六極：一曰兇短折，二曰疾，三曰憂，四曰貧，五曰惡，六曰弱。”[2]在夏商社會，巫覡文化盛行，《洪范》中所提及的理想打破了巫覡的思想控制，是經(jīng)過理性思考的群體價值追求，這也是養(yǎng)生文化得以形成的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。兩周時期，飲食養(yǎng)生理論以五行學(xué)說為架構(gòu)，周代及春秋統(tǒng)治階層設(shè)有專門的“食醫(yī)”來“掌和王之六食六飲六膳百饈百醬八珍之齊。”[3]

從戰(zhàn)國到秦漢，養(yǎng)生文化逐漸找到了使其獨(dú)立發(fā)展并經(jīng)久不衰的土壤——神仙方士文化。養(yǎng)生活動逐漸在理論與實(shí)踐上獨(dú)立于古醫(yī)學(xué)而成為一門獨(dú)立的學(xué)科——養(yǎng)生學(xué)。

春秋戰(zhàn)國時期，儒道兩家對“人”的概念與生命存在有著不同的認(rèn)識角度，儒家從社會角度思考“人”的價值，是以儒家所謂的“人”的概念為“社會人”的概念，孔子認(rèn)為“仁者壽”[4]，關(guān)注社會人的基本存在，將養(yǎng)生倫理道德化，其養(yǎng)生需求屬于道德范疇。較之儒家，道家更為重視作為個體的“人”的生命價值和自由，他們深入人的生命發(fā)展研究與實(shí)踐，提出了一系列具體的養(yǎng)生思想理論體系，使養(yǎng)生文化的發(fā)展脫離空泛的理想，有了理論支撐。

先秦時期的重要古籍《山海經(jīng)》中，明確記載了許多具有食療功能的動植物，也是有關(guān)食物預(yù)防和治療疾病的最早記載，如葪柏“服者不寒”[5]。馬王堆出土的《五十二病方》記載了50多種疾病，其中半數(shù)可以“以食治之”或“以食養(yǎng)之”。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》對先秦時期諸子的養(yǎng)生思想進(jìn)行了總結(jié)，并首次從醫(yī)學(xué)角度全面而系統(tǒng)地闡述養(yǎng)生之道，奠定了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的基礎(chǔ)。《內(nèi)經(jīng)》同時也奠定了飲食養(yǎng)生的理論基礎(chǔ)，提出了“謹(jǐn)和五味”“平衡膳食”“食飲有節(jié)”等飲食養(yǎng)生理念。

在古醫(yī)學(xué)的發(fā)展中，有“治已病”與“治未病”之分流，高明的醫(yī)家在于“治未病”，即預(yù)防、保健身體康健的先預(yù)性措施，也即養(yǎng)生之術(shù)。早期道教徒相信“凡人通過服食、導(dǎo)引、行氣、房中術(shù)等修煉方法能成為神仙，達(dá)到長生不死，羽化飛升之目的。”[6]

唐代宮廷盛行先食療后醫(yī)療，“食養(yǎng)”“食療”的發(fā)展更為專業(yè)化。孫思邈《千金方》集以往“食養(yǎng)”“食療”之大成，奠定了食療食養(yǎng)學(xué)的基礎(chǔ)。這些思想在弟子孟銑及其傳人的發(fā)展下，集成為《食療本草》一書，此書堪稱食療史上的第一部專著。《食療本草》中收載的200余條食療藥方一直沿用至今。

二、宋代醫(yī)食養(yǎng)生觀念的發(fā)展

宋代皇帝高度重視和支持醫(yī)學(xué)發(fā)展，并且關(guān)注養(yǎng)生之術(shù)。以北宋皇帝為例，太祖、太宗、真宗、徽宗幾位皇帝或懂得醫(yī)術(shù)、或喜好收集醫(yī)方，仁宗時成立校正醫(yī)書局。北宋皇帝還鼓勵儒生學(xué)醫(yī)，普及醫(yī)學(xué)教育，并屢次頒布醫(yī)學(xué)詔令，編修醫(yī)學(xué)典籍。

宋代士人也多關(guān)注醫(yī)學(xué)，形成了儒而知醫(yī)的特殊現(xiàn)象，還出現(xiàn)了宋儒養(yǎng)生流派的說法[7]。宋代士人不僅參加古醫(yī)書的整理，自身也參與到養(yǎng)生研究和實(shí)踐的活動中。蘇軾筆下曾多次提及《本草》等醫(yī)學(xué)要籍，后人還將蘇軾的養(yǎng)生雜說與沈括的《良方》合編為《蘇沈良方》，在當(dāng)時有很大的影響。陸游“少時喜方藥，晚亦學(xué)黃老”[8]，不僅研讀《本草》《黃帝內(nèi)經(jīng)》等醫(yī)籍，老年時還行醫(yī)鄉(xiāng)里。宋代很多筆記小說、地方志、文集等非醫(yī)學(xué)書籍中也包含了醫(yī)藥學(xué)內(nèi)容，《太平御覽》《全芳備祖》《夢溪筆談》等書中都有“藥部”或者“藥議”部分。

宋人對飲食養(yǎng)生的發(fā)展首先表現(xiàn)在對服食養(yǎng)生方法的改變上，有鑒于以往服用金石產(chǎn)生的毒副作用，宋人采用間接服食法，還進(jìn)一步將服食的對象轉(zhuǎn)移到了草木，以草木制成的丹藥不僅更為科學(xué)，還有見效快、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。其次，食粥、飲湯養(yǎng)生進(jìn)入宋代關(guān)注日常飲食養(yǎng)生的醫(yī)家和士人們的視線，《澠水燕談錄·事志》載“今并、代間士人多以長松參甘草、山藥為湯”[9]，蘇軾還關(guān)注所飲之水，認(rèn)為：“時雨降,多置器廣庭中,所得甘滑不可名,以潑茶煮藥,皆美而有益,正爾食之不輟，可以長生。其次井泉甘冷者，皆良藥也。”[10]

《山家清供》是管窺宋代士人飲食文化的絕佳窗口。該書收錄了作者林洪親歷或聽聞的各類食物相關(guān)掌故，推崇食物的真味，注重醫(yī)食養(yǎng)生，充滿文人雅趣。宋代士人以這種注重“真味”、崇尚清雅、注重醫(yī)食養(yǎng)生的飲食生活來彰顯自己淡泊寧靜的精神世界和現(xiàn)實(shí)追求，或者說，其飲食方式就是內(nèi)在精神的體現(xiàn)。

宋代“以儒治世，以佛修身，以道養(yǎng)生”，士人大都精通佛典，受佛家思想影響，倡導(dǎo)禁止殺生。蘇軾、沈括都有關(guān)于放生的言論，陸游認(rèn)為清淡素食是養(yǎng)生妙方，是個堅定的素食主義者。“古之民，未知為飲食時，素食而分處。故圣人作誨男耕稼樹藝，以為民食。”[11]古代中國以農(nóng)業(yè)立國，人們對植物性食物的偏愛接近于本能。中國古代素食主要有三個流派——民間素食、寺院素食、宮廷素食。這三個流派互相影響，到宋朝時，素食發(fā)展實(shí)現(xiàn)了專業(yè)化，表現(xiàn)為專業(yè)素食店的出現(xiàn)、仿葷類食品層出不窮、素食專著的問世。致使宋代素食呈現(xiàn)專業(yè)化發(fā)展的因素有很多，其中不得不提的是宋代士大夫階層的努力，宋代士人重視素食的防病治病、養(yǎng)生延年功效，所以很多士人都身體力行地投身于素食文化的實(shí)踐與傳播，深化了宋代素食文化的發(fā)展。

三、結(jié)語

以“食”養(yǎng)生保命是有意識的養(yǎng)生行為中的一種重要方式，“醫(yī)食同源”“食養(yǎng)”“食療”“醫(yī)食養(yǎng)生”等觀念經(jīng)過長期發(fā)展，到宋代廣為流傳并為上下民眾所接受。宋代社會高度關(guān)注醫(yī)學(xué)和養(yǎng)生，形成了儒而知醫(yī)的現(xiàn)象。