低分子肝素聯合卡托普利治療腎病綜合征的臨床效果觀察

周 爽

（本溪市金山醫院，遼寧 本溪 117000）

腎病綜合征主要分成原發性及繼發性兩種，其中，原發性腎病綜合征主要包括微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、局灶節段性腎小球硬化、膜性腎病、系膜毛細血管性腎小球腎炎等，而繼發性腎病綜合征主要包括糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎、腎淀粉樣變性、骨髓瘤性腎病及乙型肝炎病毒相關性腎炎等[1-2]。本文主要分析低分子肝素聯合卡托普利對腎病綜合征疾病患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象為本院90例腎病綜合征疾病患者，收治時間均在2014年1月至2016年6月，上述腎病綜合征疾病患者均經精確診斷后確診。隨機將上述腎病綜合征疾病患者分成研究組和對照組，各45例。研究組中患者男女比例是1∶1，年齡均在28～59歲，平均年齡是（45.8±3.7）歲，病程在3個月～10年，平均病程是（17.8±0.56）年。對照組中患者男女比例是2∶3，年齡均在29～60歲，平均年齡是（46.8±1.1）歲，病程在4個月～9年，平均病程是（17.03±0.22）年。所有上述患者家屬均已知曉病情，另外本次研究均不違背倫理學原則。兩組間一般資料，經數據分析，差異不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法[3]：給予對照組行常規療法，具體方法如下：每天服用一次辛伐他汀，劑量是20 mg，潑尼松，每千克是1 mg，貝那普利，劑量是10 mg，同時給予利尿劑輔助治療。給予研究組行卡托普利和低分子肝素的聯合療法，具體方法如下：在上述治療方法基礎上讓患者口服藥物卡托普利進行治療，每天3次，每次劑量是12.5 mg，服藥時間是3周；同時進行低分子肝素的皮下注射，每天每千克120～150 IU，治療時間是28 d。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的臨床治療效果和各項指標的變化。

1.4 統計學方法：將兩組患者的臨床治療效果和各項指標的變化使用SPSS20.0軟件進行數據處理。其中各項指標的變化是計量資料，應采用t檢驗；臨床治療效果是計數資料，應采用卡方檢驗。若兩組數據之間P值小于0.05，則代表組間的差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的各項指標變化：①研究組中治療后24 h尿蛋白定量是（3.09±0.76）g、血漿白蛋白含量是（34.19±1.08）g/L、總膽固醇是（3.29±0.48）mmol/L；②對照組中治療后24 h尿蛋白含量是（6.82±1.29）g、血漿白蛋白含量是（22.89±2.07）g/L、總膽固醇是（5.08±0.34）mmol/L；③分別較對照組的低出約3.8 g、高出約12 g/L、低出約1.8 mmol/L，經數據分析，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的各項指標變化（±s）

表1 兩組患者的各項指標變化（±s）

2.2 兩組患者的臨床治療效果對比：①研究組中完全緩解患者例數：部分緩解患者例數：無效患者例數是26∶16∶3，總有效率是93.33%；②對照組中完全緩解患者例數：部分緩解患者例數：無效患者例數是16∶16∶13，總有效率是71.11%；③較對照組的高出約71.11%，經數據分析，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果對比[n（%）]

3 討 論

①大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5g/24h）；②低白蛋白血癥（血白蛋白低于30 g/L）；③血脂升高；④水腫，其中①②兩項為診斷腎病綜合征所必須[4]。腎病綜合征通常是由于腎小球的濾過膜上的電荷屏障和分子屏障遭受損傷而使得膜的通透性變大，進而使得從腎小球上濾過的大部分的血漿蛋白從尿液中流失，最終引發了上述的臨床癥狀[5-6]。對于上述患者，主要采用糖皮質激素類藥物、利尿藥進行消腫治療，同時還應注意臥床休息。但因為患者本身機體的纖溶系統、抗凝及凝血的失衡、血小板的功能亢進等，使得患者血液處于長期的高凝水平，所以常規用藥之后，往往會加重上述的臨床癥狀，本文主要分析低分子肝素聯合卡托普利對腎病綜合征疾病患者的臨床效果[7]。

本研究發現，①研究組中24 h尿蛋白定量（g）、血漿白蛋白含量（g/L）、總膽固醇（mmol/L）分別較對照組的低出約3.8 g、高出約12 g/L、低出約1.8 mmol/L；②研究組中總有效率是93.33%，較對照組的高出約71.11%，上述經數據分析，差異存在統計學意義（P＜0.05）。總而言之，低分子肝素和卡托普利藥物的聯合使用，對腎病綜合征疾病患者的治療效果較好，值得臨床上的廣泛推廣。