螺內(nèi)酯聯(lián)合纈沙坦對(duì)早期糖尿病腎病患者尿蛋白及腎功能的影響

楊詩(shī)婧

（沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院藥劑科 遼寧 沈陽(yáng) 110031）

糖尿病腎病屬糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，是引起終末期腎病的主要原因，其危害極大，治療難度也很大[1]。螺內(nèi)酯和纈沙坦是治療早期糖尿病腎病的常用藥物，本次試驗(yàn)就這兩種藥物聯(lián)合治療早期糖尿病腎病的療效進(jìn)行具體分析和闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年3月在我院接受治療的64例早期糖尿病腎病患者納入本次試驗(yàn)，按照隨機(jī)抽簽的方式將其分為聯(lián)合組（32例）與對(duì)照組（32例）。聯(lián)合組中男性、女性分別有18例、14例；年齡最小44歲，最大76歲，平均年齡為（60.1±3.5）歲；病程最短3年，最長(zhǎng)12年，平均為（5.6±1.3）年。對(duì)照組中男性、女性分別有20例、12例；年齡最小45歲，最大78歲，平均年齡為（60.4±3.8）歲；病程最短3年，最長(zhǎng)14年，平均為（5.8±1.4）年。對(duì)兩組患者以上資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，得出組間差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取纈沙坦治療，口服，每天1次，每次80 mg。聯(lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用螺內(nèi)酯治療，口服，每天1次，每次20 mg。兩組患者均連續(xù)治療12周，在治療期間需嚴(yán)格控制飲食，并給予降糖、降壓等治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者UAER低于200μg/min或降低50%以上，腎功能恢復(fù)正常，Scr降低30%以上；②有效：患者UAER高于200μg/min或降低50%以內(nèi)，腎功能得到改善，Scr降低30%以內(nèi)；③無(wú)效：患者病情未見(jiàn)改善或者加重，Scr未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)[2]。總有效率為顯效率、有效率之和[2]。

1.3.2 對(duì)兩組患者的尿蛋白（UAER）和腎功能指標(biāo)（Scr、CRP、血清鉀）進(jìn)行比較。

1.3.3 對(duì)兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)（血漿比黏度、全血比黏度、全血比還原黏度）進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將SPSS19.0軟件作為本次試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料（%）分別實(shí)行t值和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)兩組差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合組、對(duì)照組患者治療效果相比：聯(lián)合組、對(duì)照組患者治療總有效率分別為93.8%（30/32）、75.0%（24/32），組間對(duì)比P＜0.05。

2.2 兩組患者尿蛋白及腎功能指標(biāo)相比：兩組患者在治療前的UAER、Scr、CRP、血清鉀相比P＞0.05，差異不顯著；在治療后，聯(lián)合組患者UAER、CRP較對(duì)照組更低（P＜0.05），兩組患者Scr、血清鉀無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 聯(lián)合組、對(duì)照組患者血液流變學(xué)相比：兩組患者在治療前的血漿比黏度、全血比黏度、全血比還原黏度相比P＞0.05，差異不顯著；聯(lián)合組患者在治療后的血漿比黏度、全血比黏度、全血比還原黏度均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

3 討 論

早期糖尿病腎病在臨床中較為常見(jiàn)，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與糖代謝異常、腎血液動(dòng)力學(xué)等因素相關(guān)，患者多會(huì)血壓上升、水腫、蛋白尿、腎功能損害等臨床癥狀，嚴(yán)重者甚至可引起腎功能衰竭和尿毒癥[3-4]。本次試驗(yàn)中我院采取螺內(nèi)酯聯(lián)合纈沙坦對(duì)部分早期糖尿病患者進(jìn)行治療，取得了不錯(cuò)的療效。纈沙坦屬非肽類藥物，能抑制血管緊張素Ⅱ的縮血管作用，還能擴(kuò)張球小動(dòng)脈，有效降低腎小球?yàn)V過(guò)壓和腎小球囊內(nèi)壓，有助于降低患者尿蛋白，改善其腎功能[5]。螺內(nèi)酯屬醛固酮受體拮抗劑，能對(duì)醛固酮的作用起到抑制效果，還能保護(hù)腎功能。吳奇等[6]的研究認(rèn)為螺內(nèi)酯聯(lián)合纈沙坦在治療糖尿病腎病中具有確切療效，其總有效率超過(guò)90%，能有效改善其各項(xiàng)臨床指標(biāo)，且用藥安全性較高，無(wú)明顯的不良反應(yīng)。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)早期糖尿病腎病患者應(yīng)用螺內(nèi)酯聯(lián)合纈沙坦治療可取得較好的臨床療效，其總有效率達(dá)93.8%，患者UAER、CRP、血漿比黏度、全血比黏度、全血比還原黏度均較治療前明顯降低，且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用纈沙坦治療的患者（P＜0.05），兩組患者Scr、血清鉀則無(wú)明顯差異（P＞0.05），柯簫韻等[7]的試驗(yàn)結(jié)果與本次試驗(yàn)結(jié)果相似。

表1 兩組患者尿蛋白及腎功能指標(biāo)相比（±s）

表1 兩組患者尿蛋白及腎功能指標(biāo)相比（±s）

表2 聯(lián)合組、對(duì)照組患者血液流變學(xué)相比（±s，mPa?s）

表2 聯(lián)合組、對(duì)照組患者血液流變學(xué)相比（±s，mPa?s）

由本次試驗(yàn)可以看出，螺內(nèi)酯聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病具有顯著療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。