異位妊娠破裂大出血搶救模塊的定位協(xié)作模式研究

劉 妍

（遼河油田總醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 盤錦 124010）

異位妊娠是一種常見的急腹病，但異位妊娠很有可能會(huì)造成患者的大出血，引起失血性休克，給患者的生命安全帶來很大的隱患；異位妊娠在破裂時(shí)，不僅很難被醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，而且作用很快，在很短的時(shí)間內(nèi)就有些可能發(fā)生大量出血的情況。所以，一旦出現(xiàn)異位妊娠大出血現(xiàn)象就需要醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的自身情況和出血量有序展開搶救和護(hù)理工作，為進(jìn)行手術(shù)贏得時(shí)間。在當(dāng)前的異位妊娠搶救中，不能進(jìn)行科學(xué)合理的搶救工作是當(dāng)前異位妊娠患者死亡的重要因素之一。所以，為了患者的生命安全，進(jìn)行科學(xué)合理的異位妊娠搶救活動(dòng)是很重要的。希望通過對(duì)異位妊娠的定位協(xié)作模式進(jìn)行研究，提高醫(yī)護(hù)人員的搶救效率加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的配合，更好的進(jìn)行搶救工作[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)醫(yī)院在2015年8月至2017年8月所收治的96例異位妊娠患者進(jìn)行研究。參與研究的患者均無遺傳病史，均被確診為異位妊娠；患者無嚴(yán)重的器官病變現(xiàn)象；每位患者及患者家屬均同意參與此次調(diào)查研究。將所有的患者隨機(jī)分為協(xié)作搶救和組合普通搶救組，每組48例。協(xié)作搶救組的患者年齡在20～43歲，平均年齡在（33.4±7.75）歲；協(xié)作搶救組的停經(jīng)時(shí)間為33～73 d，平均停經(jīng)時(shí)間在（42.36±8.46）d；已婚已育人數(shù)為19例，已婚未育人數(shù)有21例；未婚未育人數(shù)為5例；普通搶救組的患者年齡在23～45歲，普通搶救組的患者年齡在21～41歲，平均年齡在（32.4±8.75）歲；普通搶救組的停經(jīng)時(shí)間為35-74天之間，平均停經(jīng)時(shí)間在（43.26±7.46）d；已婚已育人數(shù)為20例，已婚未育人數(shù)有19例；未婚未育人數(shù)為6例。兩組成員在年齡大小、生育情況、身體狀況等方面都具有可比性，可以進(jìn)行調(diào)查研究。選取醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士參與本次實(shí)驗(yàn)。所有護(hù)士都取得了護(hù)士職業(yè)資格證書，都是醫(yī)院固定崗位護(hù)士；所有護(hù)士自愿參與本次的調(diào)查研究，所有出現(xiàn)請假、實(shí)習(xí)、工作崗位調(diào)換、進(jìn)修等情況的護(hù)士不被列入候選名單。所有護(hù)士均為女性，護(hù)士年齡在22～34歲，護(hù)士的平均年齡為（26.38±4.96）歲[2-3]。

1.2 方法：普通搶救組按照傳統(tǒng)的搶救流程進(jìn)行搶救，對(duì)普通搶救組的搶救效果，搶救流程，搶救時(shí)間進(jìn)行綜合記錄并進(jìn)行評(píng)價(jià)；協(xié)作搶救組首先要根據(jù)護(hù)士的職稱、自身能力、專業(yè)水平、應(yīng)急處理能力、心理素質(zhì)進(jìn)行評(píng)測，制定護(hù)士能力評(píng)測表，把護(hù)士分為A1、A2、A3三個(gè)等級(jí)。把9名護(hù)士平均分為3個(gè)小組，每個(gè)小組有3名護(hù)士，各個(gè)等級(jí)的護(hù)士均有一名，分別是組長，操作護(hù)士、輔助護(hù)士。在小組中，組長的級(jí)別為A3，組長的專業(yè)評(píng)測分?jǐn)?shù)必須在85分以上。組長必須有較強(qiáng)的應(yīng)變能力而且要有長期的婦科急救經(jīng)驗(yàn)，要熟練掌握各種急救技能并能和患者家屬進(jìn)行有效的溝通，保證搶救工作的順利進(jìn)行；操作護(hù)士的級(jí)別為A2，操作護(hù)士的專業(yè)評(píng)測分?jǐn)?shù)必須在75分以上；操作護(hù)士要有一定的應(yīng)變能力和熟練的急救能力，能夠幫助組長進(jìn)行患者的搶救；輔助護(hù)士的級(jí)別為A3，輔助護(hù)士的專業(yè)評(píng)測分?jǐn)?shù)在75分以下，輔助護(hù)士要有一定的專業(yè)技能和一定的工作經(jīng)驗(yàn)。定位協(xié)作小組首先要接受醫(yī)院的急救培訓(xùn)，在培訓(xùn)完成后要定期進(jìn)行急救演習(xí)，并由醫(yī)院專家制定多種搶救方案，最大限度的發(fā)揮定位協(xié)作在急救工作中的作用。在進(jìn)行搶救工作時(shí)，普通搶救組按照傳統(tǒng)的搶救流程進(jìn)行搶救；定位搶救小組在進(jìn)行搶救時(shí)，組長在患者腳部指揮組員進(jìn)行搶救，組長要觀察患者的各種變化以及儀器數(shù)據(jù)變化，通過各種因素判斷搶救效果并聯(lián)系手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)；操作護(hù)士位于患者的中間部分，準(zhǔn)備患者的手術(shù)工作，給患者進(jìn)行常規(guī)檢查，輔助醫(yī)師進(jìn)行導(dǎo)尿；輔助護(hù)士位于患者的上方，抬高患者的胸部和下肢，讓患者處于大V體位，要密切注意患者的呼吸系統(tǒng)，保證患者的呼吸暢通；還要密切關(guān)注患者的心電情況，測量患者的血壓，為進(jìn)行手術(shù)做準(zhǔn)備[4-6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組的近期預(yù)后總有效率、搶救效率以及搶救時(shí)間進(jìn)行對(duì)比得分越高效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS23.0的數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計(jì)方法為百分比和描述性統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)使用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

根據(jù)數(shù)據(jù)的對(duì)比分析，協(xié)作搶救組近期預(yù)后總有效率、搶救效率以及搶救時(shí)間都比普通搶救組高，見表1。

表1 協(xié)作搶救組與普通搶救組的搶救效果、搶救效率、搶救時(shí)間比較（±s）

表1 協(xié)作搶救組與普通搶救組的搶救效果、搶救效率、搶救時(shí)間比較（±s）

3 討 論

異位妊娠破裂會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，給患者的生命安全安全帶來極大的隱患。在救治異位妊娠破裂患者時(shí)一般是護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)搭配，不能做到每個(gè)護(hù)士都有著專業(yè)的急救經(jīng)驗(yàn)，限制了將醫(yī)院護(hù)士的綜合素質(zhì)的發(fā)揮，也不利于護(hù)士快速展開急救工作。在進(jìn)行異位妊娠破裂的搶救工作時(shí)，由于情況緊急而且有一定的病死率，醫(yī)護(hù)人員著手進(jìn)行搶救時(shí)很有可能出現(xiàn)無從下手、分工不明、效率低下等情況，延誤最佳的搶救時(shí)間，也不利于盡快進(jìn)行手術(shù)。利用定位協(xié)作模式對(duì)異位妊娠破裂展開搶救不僅可以最大限度的發(fā)揮護(hù)士的綜合素質(zhì)，而且可以利用經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)缺少經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行指揮，更加高效的進(jìn)行患者的治療。采用這種方式對(duì)患者進(jìn)行救治不僅可以極大的提高救治效率，為進(jìn)行手術(shù)爭取時(shí)間，還可以快速的發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的作用，為參與者提供了相互學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)[7-8]。所以，醫(yī)院利用定位協(xié)作模式進(jìn)行異位妊娠破裂的搶救是切實(shí)有效的，利用這種模式可以更加科學(xué)合理的開展急救工作，更好的發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的作用；還可以讓缺乏救治經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士迅速積累經(jīng)驗(yàn)，為醫(yī)院的不斷發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，提高醫(yī)院的整體素質(zhì)。