探討助產士窒息復蘇培訓對新生兒窒息率及復蘇成功率的影響

付 麗

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

新生兒窒息在產科是一種常見的疾病類型，其是由于產婦于產前與產后受到不同因素的影響，引發胎兒缺氧的一種癥狀表現，于出生后60 s內未產生正常的呼吸規律，甚至可能引發新生兒傷殘或死亡[1]。所以，新生兒在出現窒息時實施復蘇非常重要。最近幾年，我國醫療行業取得了快速發展，醫院開始實施相應的助產分娩，助產士負責對新生兒出生后的相關癥狀與生命體征密切觀察，避免新生兒出現窒息的情況，并能夠在新生兒出現窒息時進行窒息復蘇，使新生兒窒息病死率有效降低[2]。為了探究助產士窒息復蘇培訓對新生兒窒息率與復蘇成功率的影響，本研究選取本院2015年1月至2016年12月分娩的2100例新生兒作為對照組，并選取本院2017年1月至2018年12月分娩的2100例新生兒作為觀察組，比較助產士接受與未接受過新生兒窒息復蘇培訓效果予以總結，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年1月至2016年12月分娩的2100例新生兒作為對照組，并選取本院2017年1月至2018年12月分娩的2100例新生兒作為觀察組。全部產婦術前的心、肝、肺、腎功能均正常；并將存在嚴重臟器疾病的產婦排除。對照組中，有男性1110例，女性990例；初產分娩1326例，非初產分娩774例；最小胎齡34周，最大胎齡44周，平均胎齡（37.36±0.26）周；自然分娩1536例，陰道助產314例，剖宮產250例。觀察組中，有男性1108例，女性992例；初產分娩1324例，非初產分娩776例；最小胎齡35周，最大胎齡44周，平均胎齡（37.46±0.32）周；自然分娩1533例，陰道助產316例，剖宮產251例。兩組分娩方式以及平均胎齡等基本資料的對比無統計學意義（P＞0.05），組間可進行比較。

1.2 方法：對照組助產士未接受過新生兒窒息復蘇培訓，根據常規護理配合醫師進行助產與復蘇操作；觀察組助產士接受過新生兒窒息培訓且測試符合標準，根據規范的復蘇流程配合醫師進行助產與復蘇操作。培訓方法如下：邀請參加廳級新生兒窒息復蘇培訓且測試符合標準的專家，利用《新生兒窒息復蘇教程》（第五版）對助產士予以窒息復蘇培訓，嚴格按照復蘇標準實施，包建立順暢的呼吸道、呼吸、正常循環、藥物治療以及復蘇評價，利用集中理論授課、觀看視頻以及現場模擬等方式，對復蘇流程充分掌握，培訓后予以理論考核與操作考核。針對考核不合格者需要再次接受培訓，直到考核通過為止。考核滿分都為100分，其中，考核合格標準為復蘇技術有關理論知識滿分，復蘇技術操作技能超過98分。

1.3 觀察指標：觀察與統計兩組新生兒窒息與復蘇情況。

1.4 統計學分析：借助SPSS21.0統計軟件分析，計數資料如新生兒窒息發生率與復蘇成功率表示用%，用χ2檢驗，P不足0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析新生兒窒息情況：見表1。觀察組新生兒窒息發生率1.43%，明顯低于對照組的3.05%（P＜0.05）。

表1 新生兒窒息情況分析[n（%）]

2.2 分析新生兒復蘇成功率：觀察組新生兒復蘇成功率93.33%，高于對照組的75.00%（P＜0.05）。

3 討 論

分娩屬于女性自然的生理過程，但因為一些產婦對分娩過程不夠了解，會產生一定的焦慮情緒，對分娩結局造成不利影響。助產士參與產婦整個分娩過程，對產婦與胎兒進行人性化護理服務，可使產婦對分娩的恐懼感明顯減輕，促使其痛閾顯著提高，使產程順利進展[3-4]。新生兒窒息主要是因為在分娩時嚴重缺氧與酸中毒的結果，早期發現與預防，及時開展搶救復蘇，可防止新生兒窒息的出現，助產士作為新生兒的首個接觸人員與關愛人員，屬于最早對新生兒進行初步復蘇的人員，所以，新生兒復蘇技術成為助產士必備的專業技能。但新生兒窒息屬于在緊急情況下出現的一種應激狀態，時間緊迫，如果出現延誤或操作不當，均會引發復蘇不成功，所以助產士應對操作流程充分掌握，這樣才可以確保有效進行窒息復蘇[5]。

傳統本院助產士通常集中參與專題講座與較短時間的臨床帶教，沒有統一考核，沒有規范的操作流程與評定標準，助產復蘇過程中，新生兒復蘇的關鍵步驟為準備工作，如果新生兒需要進行護理，復蘇器械就應該根據順序隨時可用，多數復蘇很難事先預料，設備需放于復蘇臺上，助產士應該對復蘇設備的存放位置充分掌握。新生兒復蘇技術有吸氧、插管以及心臟按壓等，助產士作為新生兒窒息復蘇的直接操作者之一，應該立即求助醫師獲得幫助，利用熟練的復蘇方法為搶救成功贏得時間。為了使搶救成功率有效提高，助產士需要對引發新生兒窒息的高危因素充分掌握，根據Apgar評分標準，加強監護，完善復蘇方案，強化實踐操作能力訓練，對胎兒宮內窘迫情況及早發現，盡快完成分娩，使宮內缺氧時間盡可能縮短，確保有效的窒息復蘇。過去本院助產士在助產復蘇過程中，通常根據臨床經驗與醫囑予以機械配合操作，對突發的新生兒窒息復蘇事件很難處理[6]。借助對本院助產士規范的復蘇培訓，在培訓中對理論和實踐結合充分重視，注重實用性與實效性，按照授課內容多次進行現場模擬演練，同時，根據新生兒復蘇方案的問卷與操作流程的統一考核，使多有助產士對新生兒的復蘇與助產技術充分掌握，確保復蘇的順利實施。

本研究探究了助產士窒息復蘇培訓對新生兒窒息率與復蘇成功率的影響，結果顯示：觀察組新生兒窒息發生率1.43%，明顯低于對照組的3.05%；觀察組新生兒復蘇成功率93.33%，高于對照組的75%，說明助產士窒息復蘇培訓可減少新生兒窒息情況的出現，促使新生兒復蘇成功率顯著提高。總而言之，助產士接受窒息復蘇培訓，能夠使新生兒窒息率有效降低，提高新生兒復蘇成功率，對新生兒病死率的降低與新生兒存活質量的提高有積極影響。