呼吸內科無創呼吸機在肺栓塞導致呼吸衰竭患者治療中的應用

蘆書洋 崔 穎

（1 遼寧省本溪市中心醫院 急診搶救室，遼寧 本溪 117000；2 遼寧電力中心醫院 急診科，遼寧 沈陽 110021）

無創呼吸機患者為患者提供輔助呼氣，在應用過程中，患者不需要經過氣管插管操作就能增加肺泡通氣效果，這就為患者提供了更高質量的醫療服務，提升治療安全性。由栓塞導致呼吸衰竭的患者需要通過氣管插管的方式進行輔助呼吸，但氣管插管屬于侵入式操作的一種，會給患者帶來呼吸道感染風險、肺部感染風險，影響對患者的救治。隨著醫療事業的發展，呼吸內科引進了更加先進的醫療設備，目的是為患者提供更加優異的治療方式。無創呼吸機被應用在對肺栓塞導致呼吸衰竭患者的臨床救治工作中，這一切的使用保證患者的呼吸通暢度，增加了患者的血氧飽和度，對緩解患者呼吸衰竭癥狀有很大的幫助，提升了臨床治愈率。本文對呼吸內科無創呼吸機在肺栓塞導致呼吸衰竭治療中的臨床應用，選擇我院2015年～2016年收治的68例肺栓塞的導致呼吸衰竭的患者的臨床治療數據進行研究，劃分組別，探究無創呼吸機的實質應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇研究對象，時間樣本是我院2015年9月至2016年10月呼吸內科收治的肺栓塞導致呼吸衰竭患者68例進行分析。在68例患者當中，包含了男性患者38例、女性患者30例。患者的年齡在53～84歲，平均（66.2±4.5）歲。患者表現出不同的呼吸癥狀，存在咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等癥狀。患者出現呼吸衰竭癥狀時，會表現出意志模糊、發紺、呼吸加速、球結膜水腫等臨床癥狀。為保證醫療調研數據的準確性，排除腦血管病患者、存的呼吸疾病歷史患者、存在語言障礙不能表述病情患者以及血流動力不穩定患者。將患者分組，統計患者組間年齡、疾病癥狀表現、性別差異，判定兩組患者臨床數據差異不存在統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者34例，給予對照組患者常規的治療方式，包括基礎的抗凝治療，日常的鎮痛、止咳、消炎、氧療等方式。根據患者的病情嚴重度確定是否使用溶栓治療方式。觀察組患者，給予對照組的治療方式，使用無創呼吸機完成對患者的輔助呼吸，了解患者治療過程中的治療舒適度，病情嚴重度，確定是否使用鼻罩。連接呼吸機，調整鼻罩的松緊度，避免漏氣狀況出現。調整無創呼吸機的作業方式，控制通氣壓力以及呼吸末正壓。根據患者的呼吸狀況調整通氣模式。初始參數設定為PSV 8～10 cm H2O，PEEP 0～2 cm H2O，逐漸增至PSV為15～20 cm H2O，PEEP為4～5 cm H2O。監測患者的病情，了解患者的動脈氣血狀況，根據患者的恢復狀況逐漸減少使用無創呼吸機的時間，直至輔助呼吸結束。

1.3 觀察指標：檢測患者的血氣指標，了解無創呼吸機使用后的效果，檢測患者的PaO2、PaCO2、pH值。了解兩組患者治療期間的病癥變化，分析患者的組間數據差異。劃分時間階段，對比患者使用無創呼吸機前、4 h、24 h的治療數據變化。

1.4 統計學方法：應用SPSS20.0統計學軟件對患者的疾病治療數據做出分析，計量資料用（±s），用P值檢驗，當P＜0.05時，兩組患者的組間數據差異存在統計學意義。

2 結果

肺栓塞導致呼吸衰竭患者在使用無創呼吸機以后，pH值數據變化不明顯，PaO2值升高，PaCO2值下降，觀察組患者數據變化區間更加明顯，兩組患者的組間數據差異存在統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的血氣指標數據分析（±s）

表1 兩組患者的血氣指標數據分析（±s）

3 討 論

肺栓塞是常見的心肺血管病之一，臨床發病率較高，發病風險系數高，存在很高的疾病病死率，會導致患者出現呼吸衰竭癥狀。常見的治療方式使用抗凝藥物給患者進行救治，治療原理是緩解患者的低血氧癥、增加患者肺動脈血流灌注量。在患者治療過程中，需要通過氣管插管的方式，幫助患者進行輔助呼吸。但是侵入式操作進行后，增加了患者的疾病感染風險，導致患者出現治療并發癥，在心理上和生理上對患者造成治療創傷，不利于患者的康復。在對患者進行救治過程中，需要考慮患者的機體承受能力，生命體征、對其采用安全的救治方式，降低患者的治療痛苦以及治療期間的心理壓力。肺栓塞患者出現呼吸衰竭癥狀以后，身體功能嚴重下降，治療難度高。為了提升治療的安全性，就需要進行精細化操作，考慮操作意外的風險性因素。氣管插管和無創呼吸機的使用都能為患者起到復習輔助呼吸的作用，但進行氣管插管操作期間，患者的呼吸道會受到刺激，分泌大量黏液，導致患者存在誤吸的風險。當外界細菌進入患者體內已經呼吸道以后，也會導致患者出現肺部感染疾病，增加患者的治愈難度，治療期間的醫療費用，治療過程中的風險性因素。隨著醫療事業的發展，降低患者治療損傷的輔助呼吸方式被提出，無創呼吸機的應用改變了這個狀況，它可以幫助患者完成輔助呼吸，為患者提供更加安全的治療方式，降低患者的術后并發癥發生率，應用效果顯著、風險性低、具有良好的使用價值。

本文對無創呼吸機在肺栓塞導致呼吸衰竭患者治療療效做出分析，研究兩組患者的兩組患者的血氣指標數據。從數據中可以看出，通過治療患者的病情得到了改善，而觀察組患者的各項數據變化差異性更高，說明無創呼吸機的使用提升了對患者的臨床救治效果，緩解肺栓塞導致呼吸衰竭患者的疾病病情，為患者提供更好的醫療條件。