超聲引導在射頻自凝刀治療子宮肌瘤中的臨床分析

宋建玲

（鹽城市大豐中醫院，江蘇 鹽城 224100）

子宮肌瘤又叫做子宮纖維瘤[1]，是在女性生殖器中最常見的良性腫瘤，是由于子宮平滑肌細胞增生所致，其發生發展可能與雌激素，生長激素，胎盤催乳素，神經中樞活動等多種因素有關[2]。患者臨床表現為子宮出血，白帶增多，腹部等疼痛，腹部包塊和壓迫癥狀，貧血，不孕及流產等[3]。而近年來對于使用射頻自凝刀治療子宮肌瘤成為討論熱點[4]。射頻微創自凝刀是一種在超聲引導動態觀察下[5]，通過一根細如毛線的射頻介入自凝刀經陰道，宮頸而進行準確定位病灶，運用電磁波的熱效應使病灶中分子離子高速運動[6]，從而使宮頸糜爛細胞脫水凝固脫落，從機體排出的治療手段。本次研究擬研究在超聲引導方式中射頻自凝刀治療子宮肌瘤治療的臨床價值，現采取我院在2013年1月至2018年4月接受治療的子宮肌瘤患者53例作為研究對象進行研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇我院在我院在2013年1月至2018年4月接受治療的子宮肌瘤患者53例作為研究對象，患者年齡為32～50歲，平均年齡為（42.8±6.1）歲。患者發生黏膜下肌瘤5例（9.43%），漿膜下肌瘤3例（5.66%），壁間肌瘤45例（84.91%）。患者經過診斷確診為子宮肌瘤，無其他重要器官疾病，心血管疾病等并發癥。所有參與研究的患者對本次研究知情并簽署知情同意書。本次研究取得我院倫理委員會的批準執行。

1.2 方法：用到的儀器為婦科射頻治療儀器BBT-RF-E（武漢半邊天醫療技術發展有限公司），設置治療時功率參數為20～30 W，時間為10～30 min。患者取膀胱結石位，常規消毒操作后防止窺陰器，充分暴露宮頸口注入適量生理鹽水使得膀胱適當充盈。使用超聲引導探針在宮腔內探查病灶部位，從而確定肌瘤的大小，位置，數量和血供情況，而后即可確定穿刺的方向和穿刺的路線等。3 cm以下的肌瘤選擇中部為穿刺點，較大肌瘤選擇多點穿刺，采取先遠后近，先后再前，先外后內的順序。進到之后在超聲引導下使刀尖到預定位置，注意刀尖在子宮表面前0.8 cm，肌瘤遠端包膜前0.5 cm，以防穿透。而后可開始射頻治療。待射頻儀發出報警信號，則立即停止治療，此時肌瘤全部發白。若存在未凝結部位再次進刀。治療結束后使用常規抗生素處理3～ 5 d，同時宮縮素進行止血。

1.3 評價指標：對比兩組患者的療效，療效分為治愈，顯效，有效以及無效4個等級。治愈指瘤體體積減小到15 cm3及以下甚至消失，月經恢復正常，臨床癥狀完全消失；顯效指瘤體減小到15～20 cm3，月經量明顯減少，臨床癥狀好轉；有效指瘤體體積減小到20～30 cm3，月經量明顯減少；無效指瘤體體積變化不明顯，月經量無顯著變化。總有效率=100-無效率。

1.4 統計學方法：本次研究選SPSS20.0軟件統計分析數據，針對文中涉及的計量資料進行t檢驗，選（±s）表示；計數資料進行χ2檢驗，選（n，%）表示；若2組以上指標比對結果有顯著差異（P＜0.05），提示差異存在統計學方面的意義。

2 結果

2.1 患者治療3、6、12個月之后療效對比：患者治療3、6、12個月之后總有效率分別為88.68%、92.45%、98.11%，呈上升趨勢，見表1。

2.2 患者未出現鄰近組織灼傷，子宮穿孔等并發癥，術后有25例（47.17%）患者下腹墜脹，2例（3.77%）患者短暫血壓降低，1例（1.89%）患者重度嘔吐，經相應治療后緩解，1例（1.89%）患者治療失敗，半年后復查腫瘤有增大現象，進行子宮摘除手術。

表1 患者治療3、6、12個月之后療效對比[n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤是一種較為常見的婦科良性腫瘤，采用藥物治療或者手術方式可以進行有效治療。超聲射頻自凝刀治療子宮肌瘤是一種微創治療方式，并且患者恢復較快，療效顯著，仍舊保持了子宮的生理功能[7]，因而得到較為廣泛的應用。有研究表明[8]，采取超聲引導下的射頻自凝刀切除方式可使患者的瘤體體積在術前的（45.86±32.28）cm3降為治療12個月之后的（11.61±8.87）cm3，顯著縮小（P＜0.05）。本次研究發現，患者治療3，6，12個月之后總有效率分別為88.68%，92.45%，98.11%，呈上升趨勢；患者未出現鄰近組織灼傷，子宮穿孔等并發癥，術后有25例（47.17%）患者下腹墜脹，2例（3.77%）患者短暫血壓降低，1例（1.89%）患者重度嘔吐，經相應治療后緩解，1例（1.89%）患者治療失敗，半年后復查腫瘤有增大現象，進行子宮摘除手術。由此可見，超聲引導下采取射頻自凝刀治療子宮肌瘤的方式是一種微創，有效又安全的治療手段，值得臨床借鑒。