上消化道出血采取急診內科治療的臨床療效探討

張聰聰

（北部戰區總醫院，遼寧 沈陽 110000）

上消化道出血屬臨床常見病癥，發于胃、十二指腸以及食管等，通常情況下潰瘍、食管胃底靜脈曲張、胃部腫瘤等均可引發，病情進展快，臨床多由急診內科接診治療[1]。為提高上消化道出血治療效果，加快患者康復進程，必須采取更為恰當的治療手段。為此，本次研究對中西醫聯合方案與單西醫用藥方案的療效進行了對比分析，現做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院急診內科2016年1月至2018年1月收治上消化道出血患者87例為研究對象，所有患者均存在嘔血、黑便等臨床癥狀，研究前已經在征得患者同意的基礎上，簽訂了事前知情同意書。隨機分為對照組（n=43）與實驗組（n=44），對照組中男25例，女18例，年齡18～77歲，均數（47.3±5.5）歲，病例計消化性潰瘍21例，出血性胃炎11例，復合型潰瘍7例，胃癌性出血4例，實驗組中男26例，女18例，年齡18～76歲，均數（47.1±5.8）歲，病例計消化性潰瘍20例，出血性胃炎13例，復合型潰瘍8例，胃癌性出血3例。兩組患者基礎資料對比無顯著差異，P＞0.05，可比。

表1 兩組患者止血效果對比

1.2 方法：對照組行單西醫治療，行注射用卡絡磺納（湖南五洲通藥業有限責任公司，國藥準字YBH18702005）靜脈注射，60毫克/次，2次/天。并行注射用奧美拉唑鈉（雙鶴藥業(海南)有限責任公司，國藥準字H20063735）靜脈滴注，40毫克/次，1次/天?？诜鬟涮娑∑ü幖瘓F三精千鶴望奎制藥有限公司，國藥準字H23020671），0.4克/次，3次/天，用藥7 d。實驗組在對照組的基礎上，行中醫手段干預，口服一副止血散[2]。止血散成分主要包括三七、五倍子、白芨等。服用時，以冰鹽水調成糊狀，對吞咽困難患者，直接以胃管飼食。止血散每日服用取一付分三次服用，止血0.5 d后，可停用藥物。兩組治療時間均為7 d，此后對比治療效果。

1.3 評價指標：判定24、48、72 h時止血效果，結合患者臨床表現判定療效（顯效：無嘔血、黑便，止血效果佳；有效：臨床明顯緩解，檢查正常；無效：無明顯改善或伴有病情惡化趨勢），對比兩組患者并發癥情況?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統計學方法：所有數據均以SPSS19.0進行處理分析，設定P＜0.05，差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 止血效果組間對比：實驗組患者24 h止血例數8例（18.60%），48 h止血例數25例（58.14%），72 h止血例數6例（13.95%），對照組患者24 h止血例數3例（6.82%），48 h止血例數12例（27.27%），72 h止血例數例9（20.45%），實驗組止血小組明顯優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 臨床療效組間對比：7 d后，實驗組臨床療效明顯優于對照組，P＜0.05，實驗組44例中有效25例，顯效18例，無效1例，總體有效率達到97%。對照組43例，顯效10例，有效21例，無效12例，總體有效率達到31%。通過兩組患者臨床療效之間的對比，實驗組患者止血效果及治療總有效率均明顯優于對照組。見表2。

2.3 不良反應組間對比：實驗組不良反應包括頭昏1例，乏力1例，計2例（4.55%），對照組不良反應包括頭昏4例，乏力2例，邊學2例，計8例（18.60%），組間對比差異明顯，P＜0.05，具備統計學意義（χ2=9.643，P=0.002）。見表3。

表2 兩組患者臨床療效對比

表3 兩組患者不良反應對比

3 討 論

由消化道（包括胃、十二指腸、食道等）病變引發的出血均歸為上消化出血，該病癥進展較快，如不實際治療，將威脅患者生命安全。為促進患者痊愈，提高治療效果，有必要采用更為恰當的治療干預手段。目前臨床常規治療中，多選用卡絡磺納、奧美拉唑鈉以及西咪替丁片等進行干預，雖有一定療效，但難以令人滿意。從中醫角度看，上消化道出血可歸為（便血、吐血）范疇，可采用止血散治療。止血散中主要成分包括三七、五倍子、白芨等，其可抑制胃酸分泌，在局部止血中效果極佳，且能夠促進患者康復。劉學進等人研究表明[3]，對上消化道出血患者在常規單西藥治療的條件下，行中醫配合治療，止血及治療效果極佳，且少見不良反應。本次研究結果中，實驗組患者24、48、72 h時間段內止血效果及1周后臨床療效均優于對照組，且不良反應明顯少于對照組，P＜0.05，結果與上述研究一致，表明中西醫聯合治療效果更佳。

綜上所述，在急診內科在治療上消化道出血患者時，可合理采用中西藥聯用方案，以提高治療效果，促進患者康復。