丁苯酞與阿替普酶注射液聯(lián)合治療腦梗死的療效觀察

孫 明

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)三科，遼寧 丹東 118000）

隨著我國(guó)人們生活條件的逐漸提高，我國(guó)心腦血管發(fā)病率也在逐年攀升。腦梗死是一種典型的心腦血管疾病，主要是腦組織血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙所導(dǎo)致的腦部組織缺血、缺氧性疾病，具有發(fā)病急、病情重的特點(diǎn)，因此對(duì)其進(jìn)行有效的治療是非常重要的[1]。相關(guān)文獻(xiàn)記載，目前對(duì)于腦梗死的治療主要通過藥物治療的方式，常用藥物包括丁苯酞以及阿替普酶[2]，將兩種藥物聯(lián)合治療，能夠有效提高治療效果，鑒于此，本次選取在我院進(jìn)行治療的腦梗死患者60例作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將60例2017年7月至2019年6月來我院進(jìn)行治的腦梗死患者進(jìn)行分組調(diào)查，即：對(duì)照組30例和實(shí)驗(yàn)組30例。兩組患者均符合腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)本次研究中涉及的治療方案均表示知曉且認(rèn)可，同時(shí)無合并有惡性腫瘤、血液、精神疾病患者，并將病例資料不完整及出院后失去聯(lián)系者排除在外。兩組病例的基本資料如下：對(duì)照組中男女患者比例17∶13，平均年齡（53.7±3.4）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性患者14例，女性患者16例，平均（54.1士2.3）歲。將對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示不存在臨床對(duì)比意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組接受阿替普酶注射液（生產(chǎn)廠家：丹紅（山東）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866）治療，劑量為0.9 mg/kg，將10%劑量進(jìn)行靜脈滴注，剩余藥液在60 min內(nèi)采用泵入治療。實(shí)驗(yàn)組接受阿替普酶聯(lián)合丁苯酞治療，方法選取丁苯酞注射液（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041）25 mg進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，且間隔時(shí)間不低于6 h。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)：采用顯著、好轉(zhuǎn)、無效3個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果，治療有效率=（顯著例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NHISS）對(duì)神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用SPSS17.0軟件處理兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，其中治療有效率采用（n，%）描述，行χ2值檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示P＜0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治愈效果對(duì)比：對(duì)照組中無效患者共9例，治療有效率為70%；實(shí)驗(yàn)組中無效患者1例，治療有效率為96.67%，對(duì)照組明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異存在臨床參考價(jià)值和對(duì)比意義（P＜0.05），見表1。

2.2 神經(jīng)功能對(duì)比：治療前無差異，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的NHISS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有臨床對(duì)比意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組病例治療效果比較（n）

表2 神經(jīng)功能缺損改善情況對(duì)比（±s）

表2 神經(jīng)功能缺損改善情況對(duì)比（±s）

3 討 論

臨床上，腦梗死疾病非常常見，主要是通過藥物治療，常規(guī)治療主要是通過腦保護(hù)、水電解質(zhì)平衡維持、血糖調(diào)節(jié)等方式，但是治療效果并不理想，療效不確切，因此需要加用靜脈溶栓治療[3]。常用藥物包括：丁苯酞、阿替普酶，阿替普酶的主要成分為糖蛋白，其中含有526個(gè)氨基酸，在溶栓治療過程中，將賴氨酸殘基與纖維蛋白結(jié)合，纖維酶原能夠轉(zhuǎn)化為纖溶酶，改善凝血系統(tǒng)，起到快速溶栓的作用。丁苯酞能夠幫助患者改善神經(jīng)功能缺損，起到保護(hù)線粒體、改善微血管痙攣、抑制血小板聚集的作用。據(jù)相關(guān)研究表明，在腦梗死的治療中將阿替普酶聯(lián)合丁苯酞具有良好的臨床效果[4-5]。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次研究中在我院收治的患者中選取60例腦梗死患者進(jìn)行研究，采用阿替普酶聯(lián)合丁苯酞的實(shí)驗(yàn)組其治療有效率方面相比于對(duì)照組更高，再一次驗(yàn)證了阿替普酶與丁苯酞聯(lián)合治療在腦梗死患者的治療中具有臨床價(jià)值。綜上所述，丁苯酞、阿替普酶治療腦梗死患者非常具有臨床價(jià)值，有顯著效果，值得臨床醫(yī)師采用和推廣。