慢性腎小球腎炎中醫藥治療效果的臨床觀察

王 超

（大安市中醫院，吉林 大安 131300）

慢性腎小球腎炎致病原因復雜，臨床以蛋白尿、高血壓、水腫等為主要表現，如未得到合理治療，可出現程度不同的腎功能衰退。臨床治療以改善臨床癥狀、延緩腎功能惡化為主要目的，單純西醫治療效果不佳[1-2]。為此，筆者隨機選擇92例慢性腎小球腎炎患者為研究對象，根據隨機數字表法分為自擬中藥方劑組和腎炎康復片組，比較兩組療效的差異性。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇92例慢性腎小球腎炎患者為研究對象，根據隨機數字表法分為自擬中藥方劑組和腎炎康復片組。自擬中藥方劑組中，男性26例，女性16例；年齡在26～67歲，中位年齡45.5歲；病程在6個月～14年，中位病程8.0年。腎炎康復片組中，男性25例，女性17例；年齡在25～68歲，中位年齡45.0歲；病程在6個月～15年，中位病程8.5年。兩性別比例、年齡和病程中位數等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：自擬中藥方劑組患者常規應用傲美沙坦酯和丹紅注射液，同時應用自擬中藥方劑進行治療，主方由適量生黃芪、潞黨參、炒白術、淮山藥、蘇梗、廣郁金、川芎、炒當歸、虎杖、石韋、土茯苓、厚杜仲、川斷、寄生、煮薏仁、菟絲子組成，辨證加減方由蜀羊泉、澤蘭瀉、河百草、穿山龍、玉米須等組成。常規水煎，每日1劑，分早晚2次服用。腎炎康復片組患者每天1次性口服應用貝那普利片10 mg，療效不佳可增至20 mg；同時口服腎炎康復片2.4 g，3次/天。連續用藥2個月后按照標準判定療效。

1.3 療效判定標準：治愈是指臨床癥狀完全消失，24 h尿蛋白定量轉陰，高倍鏡下紅細胞消失，腎功能復常；有效是指臨床癥狀緩解，24 h尿蛋白定量減少50%以上，高倍鏡下紅細胞數目在3個以下，腎功能明顯改善；無效是指未達到上述標準者。

1.4 統計方法：兩組患者療效以絕對數和構成比（治療總有效率）進行描述，用秩和檢驗和卡方檢驗比較兩組患者療效和治療總有效率之間的差異性。

2 結果

自擬中藥方劑組患者中，26例治愈，17例有效，3例無效，治療總有效率為93.5%；腎炎康復片組患者中，33例治愈，11例有效，2例無效，治療總有效率為95.6%，假設檢驗表明，兩組療效和治療總有效率的差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

表1 兩組患者療效和治療總有效率的比較

中醫學認為，慢性腎小球腎炎屬于“腰痛”“水腫”“風水”“腎水”等范疇，主證為水腫[3]。《血證論》指出“癖血流注亦發水腫者，乃血變成水之證”。中醫學認為慢性腎小球腎炎是一種氣陰兩虛、血瘀水阻之證，跟腎臟、脾等功能失調相關，病情纏綿，病程遷延，反復發作且與緩解交替，難以治愈。致病因可分為內因和外因，外因為患者遭受到風濕燥火之邪，內因為飲食不當，情志失調，稟賦不足，內外因相互作用，相互牽引而發，治則應以利水消腫，活血化瘀為重[4]。

慢性腎小球腎炎常采用傲美沙坦酯、丹紅、貝那普利等藥物治療，其主要作用分別為降壓護腎、活血化瘀和降低腎內壓尿蛋白[5]，用藥后有利于緩解患者臨床癥狀，但長期單純用藥會損傷腎臟功能，療效并不理想。

在自擬中藥方劑主方中，生黃芪、炒當歸利水消腫、補氣活血，淮山藥、土茯苓益氣補腎，杜仲、川斷補益肝腎、強筋壯骨、調理沖任，石韋利水通淋、清肺泄熱，潞黨參補中益氣、健脾益肺，炒白術健脾利水，菟絲子滋補肝腎、固精縮尿；辨證加減方中，蜀羊泉清熱解毒，澤蘭瀉、河百草活血祛瘀、利水消腫，穿山龍祛風除濕、活血通絡，玉米須利水消腫，全方扶正祛邪，通補并重，共奏活血化瘀、補益腎氣、利水消腫之功效[6]。

腎炎康復片是主治慢性腎小球腎炎的中成藥。中藥成分中，人參、西洋參和地黃養陰益氣，杜仲和山藥補腎健脾，益母草和丹參活血化瘀，土茯苓和澤瀉利水消腫，桔梗和白茅根清熱解毒。現代藥理學研究表明，丹參可擴張血管壁，降低血管阻力，有效提高血管通透性，改善腎臟微循環，抑制血小板凝集，預防病情進展；山藥可提升免疫能力，加速病情康復；白花蛇舌草可抗病毒可抗菌，減輕組織損傷。本藥具有益氣養陰、補腎健脾和清解余毒之功效，可有效減輕炎癥，調節免疫功能，改善患者病情。本研究隨機選擇92例慢性腎小球腎炎患者為研究對象，根據隨機數字表法分為兩組，自擬中藥方劑組常規應用傲美沙坦酯和丹紅注射液聯合自擬中藥方劑進行治療，腎炎康復片組聯合應用貝那普利和腎炎康復片進行治療，結果表明自擬中藥方劑組26例治愈，17例有效，3例無效，治療總有效率為93.5%；腎炎康復片組33例治愈，11例有效，2例無效，治療總有效率為95.6%，兩組療效和治療總有效率的差異均無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，應用傲美沙坦酯、丹紅注射液聯合自擬中藥方劑和貝那普利聯合腎炎康復片兩種方案治療慢性腎小球腎炎的療效確切，治療總有效率處于較高水平，均值得推廣應用。