觀察益氣活血利水方治療冠心病心力衰竭的臨床療效

朱桂芬

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰市第二醫(yī)院藥學(xué)部，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

冠心病是臨床上比較常見(jiàn)的一種老年性病癥，這種病癥常常會(huì)合并心力衰竭癥狀出現(xiàn)，所以臨床上應(yīng)對(duì)這種病癥予以重視。如果患者合并冠心病和心力衰竭癥狀同時(shí)出現(xiàn)，這說(shuō)明患者病情存在進(jìn)行性加重，其主要的病理特征和中醫(yī)當(dāng)中的“心力衰竭”極為類似[1]，同時(shí)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，通過(guò)對(duì)歷代中醫(yī)藥相關(guān)文獻(xiàn)的分析，可將這種病癥歸正在“水腫”、“心悸”、“喘息”等相關(guān)整形范疇之內(nèi)。本文也基于此主要著手評(píng)價(jià)對(duì)患者治療時(shí)通過(guò)采用益氣活血利水方進(jìn)行干預(yù)所取得的效果，并且將主要研究情況作出如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年4月至2019年5月到我院進(jìn)行治療的52例冠心病心力衰竭患者作為本文觀察組，另外選擇同期來(lái)我院進(jìn)行治療的52例冠心病心力衰竭患者做對(duì)照組，確保觀察組和對(duì)照組患者臨床資料基本一致，方便分組對(duì)照。觀察組當(dāng)中男性患者23例，女性患者29例，對(duì)照組患者中男性患者25例，女性患者27例，χ2=0.1548，Z=0.3915，P=0.6955；觀察組患者年齡最大值為84歲，年齡最小值為27歲，年齡平均值為（48.52±12.51）歲，對(duì)照組患者年齡最大值為86歲，年齡最小值為26歲，年齡平均值為（48.81±13.44）歲，t=0.1139，P=0.9095；觀察組患者病程時(shí)間為1～12年，平均病程時(shí)間為（5.41±2.34）年，對(duì)照組病程時(shí)間為1～11年，平均病程時(shí)間為（5.66±2.18）年，t=0.5637，P=0.5742。兩組患者經(jīng)診斷均被確診為冠心病心力衰竭，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行驗(yàn)證，患者在性別、年齡和病程等方面無(wú)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：本文所有的對(duì)照組患者通過(guò)常規(guī)的治療方案進(jìn)行治療，主要為患者進(jìn)行利尿干預(yù)，同時(shí)應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行相關(guān)治療。而對(duì)所有的觀察組患者均選擇采用益氣活血利水方進(jìn)行治療，該藥的主要方劑為：杜仲12 g、熟地黃15 g、懷牛膝12 g、丹參10 g、葛根18 g、桑寄生18 g、山楂20 g、赤芍12 g、白術(shù)12 g、水蛭5 g、茯苓12 g、甘草5 g。將諸藥加入1000 mL水，煎至300 mL，每日為患者用藥一劑分早晚2次溫服。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)本文兩組患者經(jīng)過(guò)不同治療以后的臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。患者經(jīng)過(guò)治療之后評(píng)價(jià)左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心臟指數(shù)（CI）和二尖瓣血流比值（E/A）相關(guān)指標(biāo)。為患者進(jìn)行治療之后，如果患者的心力衰竭癥狀得到明顯改善，而且新功能和治療之前相比提高2級(jí)，患者的呼吸困難癥狀降低2級(jí)，則說(shuō)明患者治療臨床顯效；經(jīng)過(guò)治療以后，如果患者的心力衰竭等相關(guān)癥狀得到部分減輕，而心功能和治療之前相比降低1級(jí)，說(shuō)明治療有效；如果經(jīng)過(guò)治療之后，沒(méi)有存在相關(guān)的心力衰竭癥狀變化，這說(shuō)明臨床治療無(wú)效[2]。注：治療總有效率為治療顯效率和治療有效率之間的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文啟動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)所有的標(biāo)本、資料和數(shù)據(jù)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析。文中的所有計(jì)量資料均通過(guò)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為主要表示方式進(jìn)行表達(dá)，并同時(shí)通過(guò)t值對(duì)所有計(jì)量值進(jìn)行檢驗(yàn)；所有的計(jì)數(shù)資料均選擇采用自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表示方式進(jìn)行表達(dá)，并且以卡方值（χ2）對(duì)所有計(jì)數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn)；所有等級(jí)資料均通過(guò)以Z值為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示，并通過(guò)秩和檢驗(yàn)與Ridit分析的方法進(jìn)行驗(yàn)證性分析；組間差異通過(guò)P＜0.05表示，說(shuō)明數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率為96.15%（50/52），對(duì)照組治療有效率為82.69%（43/52），P＜0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%（3/52），對(duì)照組為19.23%（10/52），P＜0.05；比較兩組患者經(jīng)過(guò)不同治療以后的LEVF、CI和E/A水平，觀察組明顯比對(duì)照組更優(yōu)越，P＜0.05。兩組患者經(jīng)不同治療，以后的相關(guān)指標(biāo)見(jiàn)表1。

3 討 論

從中醫(yī)角度而言，冠心病屬于“胸痹心痛”、“胸弊喘癥”和“胸痹水腫”等范疇，這種病癥主要是因心病耗損患者陽(yáng)氣，導(dǎo)致血運(yùn)不暢而致使患者發(fā)病。分析患者的主要發(fā)病原因，患者主要存在心氣虛的表現(xiàn)。杜仲在治療的過(guò)程中可以發(fā)揮強(qiáng)心鎮(zhèn)靜的作用，它能夠降低患者的血壓水平，還能夠利尿，這種藥物可有效的抗動(dòng)脈硬化，對(duì)于降低患者的TC和TG水平能具有良好的功效。懷牛膝治療的過(guò)程中可以有效的強(qiáng)筋健骨，發(fā)揮利水通淋的作用，這種藥物能夠補(bǔ)肝腎，可去惡血。丹參在治療的過(guò)程中可以有效的活血通經(jīng)，能夠幫助患者清心除煩，臨床上是比較常用的一種活血化瘀類藥物，能夠幫助患者改善微循環(huán)，促進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)的改善，對(duì)調(diào)制血壓水平具有良好的作用。葛根能夠有效的生津透疹，治療的過(guò)程中可以升陽(yáng)止瀉，解肌退熱，對(duì)于改善頭痛發(fā)熱癥狀和相關(guān)的消渴癥狀具有良好的效用。桑寄生可以有效的除風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)，還能夠異血安神。山楂在治療的過(guò)程中可以有效的消食健胃，可行氣散淤，治療的過(guò)程中可以在一定程度上改善患者的血壓，對(duì)心臟具有良好的保護(hù)作用。赤芍治療的時(shí)候?qū)Ω纳苹颊叩难獫{黏度具有良好的作用，白術(shù)可以抑制患者的心臟，對(duì)于降低患者的舒張血管平滑肌血壓具有良好的功效。而水蛭能夠?qū)崛毖M(jìn)行良好的保護(hù)，除此之外還可以降低患者的血脂。

表1 本文兩組患者治療之后的心功能指標(biāo)比較（±s）

表1 本文兩組患者治療之后的心功能指標(biāo)比較（±s）

綜上所述，臨床對(duì)冠心病心力衰竭患者治療時(shí)通過(guò)益氣活血利水方進(jìn)行可發(fā)揮理想的治療效果，同時(shí)能夠幫助患者有效改善相關(guān)的癥狀，值得推廣。