2型糖尿病采用黃芪烏梅湯的輔治效果分析

李海福

（汪清縣人民醫院中醫科，吉林 汪清 133200）

在臨床上，2型糖尿病尚無法徹底根治，但是若能給予患者科學有效的治療，控制其血糖水平并使其血糖水平保持在平穩狀態，能夠顯著避免高血糖對心血管系統及相關靶器官的損傷，極大地避免或延緩并發癥的發生[1]。而最優治療方案即為內科降糖治療。常規西醫降糖治療包括生活習慣管理、口服降糖藥及胰島素注射[2]，雖然能顯著地控制血糖水平，但就患者的癥狀體征而言，其改善程度較為有限。我院充分發揮中醫治療優勢，在西醫治療基礎上為患者加用中醫治療，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究納入我院2016年2月至2018年3月確診并收治的156例2型糖尿病患者。其中男74例、女82例。年齡38～72歲，平均（56.7±13.5）歲。病程1～21年，平均病程（7.6±3.5）年。所有患者均經由病史問診及實驗室檢查確診，同時經中醫辨證為氣陰虧虛兼血瘀證[3]。同時排除1型糖尿病、嚴重糖尿病靶器官并發癥、嚴重臟器功能不全、嚴重感染、嚴重免疫性疾病、惡性腫瘤等不宜入組研究的類型。將所有患者隨機分入研究組和對照組，每組88人。兩組性別、年齡、病程對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 常規治療：所有患者均實施充分糖尿病宣教，科學飲食、合理運動、和諧情志。同時根據其血糖水平給予其相應劑量的甘精胰島素注射。

1.2.2 對照組：本組在常規治療基礎上還應用糖脈康顆粒進行治療，每次應用1袋，以溫水沖服，每日服藥3次。

1.2.3 研究組：本組在對照組全部方案基礎上還應用黃芪烏梅湯進行治療。組方含黃芪200 g、烏梅50 g，以上為1劑，水煎成1500 mL的中藥茶飲，代替日常飲水，每日1劑。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效[4]：①顯效：患者糖尿病癥狀體征消失或極大緩解，治療后中醫證候積分水平減少幅度大于50%，空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜8.3 mmol/L；②有效：患者糖尿病癥狀體征明顯緩解，治療后中醫證候積分水平減少幅度不低于30%且低于50%，空腹血糖7.0～8.3 mmol/L，餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L；③無效：患者治療后好轉幅度未達到有效標。總有效率＝（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 血糖指標：對比兩組治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平。

1.4 統計學方法：本次研究獲取的數據均通過SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差表示，并采用t檢驗，計數資料則以卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效分析：研究組總有效率為88.76%，顯著高于對照組的71.59%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血糖綜合指標對比：兩組治療前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白無顯著差異（P＞0.05），治療后上述指標均比治療前顯著改善（P＜0.05），研究組改善幅度顯著優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組療效分析

表2 兩組治療前后血糖相關指標對比（±s）

表2 兩組治療前后血糖相關指標對比（±s）

注：與對照組相比，aP＞0.05，cP＜0.05；與治療前比較，bP＜0.05

3 討論

隨著我國居民生活水平的不斷提高，飲食種類的極大豐富，當前我國居民的整體飲食結構普遍較差，飲食產生的代謝負擔顯著較重，因而糖尿病的發病人群也在相應地不斷攀升。糖尿病雖然就高血糖本身并不會引發嚴重的癥狀，但是常年高血糖或血糖劇烈波動狀態會顯著地損傷人體的心血管系統[5]，導致相關的靶器官灌注發生障礙，進而引發一系列嚴重的并發癥，危及患者生命。

在臨床上，糖尿病其確切致病機制尚無法清晰闡釋，但臨床普遍認為本病與遺傳、糖代謝紊亂、胰島素抵抗等[6-7]密切相關。在治療上，多給予生活方式糾正、口服降糖藥或胰島素注射進行降糖治療。但是單純降糖對患者表現的整體癥狀體征改善較為有限。

中醫中并無糖尿病的病名，而根據其證候來看，多將其歸入消渴病的范疇。中醫認為，本病系先天稟賦不足，食飲無度、情志不節等因素所致。陰虛而燥熱，進而可致陰津虧損。而消渴遷延不愈，又可累及臟腑血脈，引發氣滯，氣滯則引發血瘀，進而經絡不暢，加重消渴。因而，氣陰虧虛兼血瘀是消渴病的最主要病因病機之一。

糖脈康顆粒系中成藥，內含黃芩，熟地黃，丹參、牛膝，赤芍，葛根，桑葉，麥冬，黃精，淫羊藿等，該藥可發揮養陰清熱、活血化瘀、益氣固腎之功效。然糖尿病患者多氣陰虧虛日久，還需在此方基礎上強化滋陰補氣之功效，故我院在糖脈康顆粒基礎上為患者再應用黃芪烏梅湯實施輔助治療。方中黃芪益氣健脾，烏梅生津止渴，二藥合用可使滋陰功效更足，益氣之功更旺。中藥現代研究指出，黃芪可顯著促進肝臟糖代謝功能，促進肝糖元的合成，進而降低血糖水平。烏梅內含有豐富的有機酸[8]，能夠發揮促胰島素分泌作用，強化外周細胞高效地利用葡萄糖，同時還可發揮抗氧化作用，清除自由基，保護外周血管的脂質氧化損傷，因而對糖尿病患者具有顯著的輔治療效價值。本次研究中，研究組總有效率顯著高于對照組，且治療后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白改善幅度更優，這說明2型糖尿病（氣陰虧虛兼血瘀證）采用黃芪烏梅湯的輔治療效確切，可顯著降低患者的血糖指標，因而具有顯著的臨床應用價值。