助產士護理對產婦分娩質量的影響

王 佩

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

分娩是一個特殊而又復雜的過程，產婦需要經歷生理和心理雙重壓力，不僅有生理上的劇烈疼痛感，而且存在焦慮抑郁、緊張不安的心理壓力。不僅產婦產力、產道、心理狀態及胎兒狀況等獨立因素均可影響到分娩的進程和結局，而且接生醫護人員專業水平的高低，圍生期對產婦的護理干預同樣影響到分娩質量[1]。助產士是集產科醫師、助產及護理等職能于一身的高級別分娩護理人員，其工作貫穿于圍生期的各個階段，在分娩過程中發揮出不可或缺的重要作用[2]。本次研究著重探討分析助產士護理對產婦分娩質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取本院2017年6月至2018年6月收治的90例產婦作為本次研究的對象，按照護理方式將產婦分為兩組，A組45例產婦年齡22～35歲，平均年齡（26.5±5.6）歲；孕周37～40周，平均孕周（37.7±1.4）周；初產婦25例，經產婦20例。B組45例產婦年齡21～36歲，平均年齡（26.7±5.9）歲；孕周37～41周，平均孕周（37.8±1.6）周；初產婦24例，經產婦21例。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有產婦均采用常規產科護理，主要內容包括：不安排專門的助產士，由產科護理人員進行圍生期常規護理。保持產房整潔、安靜，指導產婦進行待產準備，密切監護產婦宮縮情況及胎心胎動情況，做好產前檢查和評估，協助產科醫師完成分娩。B組產婦在常規護理的基礎上增加助產士護理，具體內容如下：①指定專職助產士為產婦進行圍生期護理，采用全程陪伴方式，直至分娩結束、產婦出院。②助產士積極與產婦進行溝通交流，了解其內心的真實感受和想法，采用親切平和的話語鼓勵其樹立信心和勇氣。緩解其焦慮抑郁的緊張情緒，指導其注意休息，保持平和開朗的心態迎接新生命的降臨。③詳細向產婦講解分娩方式、過程、可能出現的異常情況、所采用的處置方法及圍生期應當注意的相關事宜，耐心解答所提出的疑難問題，消除其內心的疑慮和擔憂。④密切監護產婦宮縮和產程進展情況，監測胎動和胎心情況。在第一產程指導產婦根據宮縮間歇合理安排進食和休息，保存充足的體力。盡量排空膀胱中的尿液，以利于胎頭下降。在第二產程中指導產婦合理應用腹壓，促進胎兒娩出。在第三產程中密切監護產婦生命體征變化情況，觀察并記錄胎兒娩出后出血量，出現異常情況應積極協助醫師進行處置。積極做好新生兒護理。⑤指導產婦采用科學合理的方式進行產后恢復，對于出現難產或產后大出血的產婦，及時進行心理護理干預，疏導其心理壓力。

1.3 觀察指標[3-4]：①分娩方式。②平均總產程時間、產后2 h出血量和新生兒窒息率。③采用漢密爾頓焦慮量表（HAMD）評價產婦產后焦慮抑郁狀況；采用Apger評分表評價新生兒出生后的狀況。④產婦及家屬對護理的滿意程度。

1.4 數據處理：采用SPSS19.0統計軟件對研究數據進行統計分析處理，計數資料用χ2檢驗；計量資料以t檢驗；兩組間比較差異以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 自然分娩率比較：A組產婦采用剖宮產14例，采用陰道助產8例；采用自然分娩23例。B組產婦采用剖宮產5例；采用陰道助產5例；采用自然分娩35例。B組的自然分娩率明顯高于A組（P＜0.05）。

2.2 產婦產后HAMD評分、新生兒Apger評分比較：A組產婦產后HAMD評分高于B組，表明B組產婦產后焦慮抑郁狀況明顯好于A組（P＜0.05）；A組新生兒出生后Apger評分高于B組的，表明B組新生兒的出生后狀況明顯好于A組（P＜0.05）。

2.3 滿意度比較：B組產婦和家屬對護理的總滿意度明顯高于A組（χ2=5.075，P=0.024＜0.05），統計結果詳見表1。

表1 兩組產婦和家屬對護理的滿意程度比較n（%）]

3 討 論

分娩對于產婦的刺激不僅反映在生理層面，更多表現出心理層面的應激反應，尤其是對于初產婦來說，未曾經歷過的疼痛感和緊張感會引起體內激素分泌失調，影響到分娩的順利進行及分娩質量。因此，在給予產婦常規產科護理的同時，實施有針對性的護理干預，對于緩解產婦心理壓力，降低應激反應程度，減輕各種并發癥的發生風險，提高分娩質量，確保母子平安具有非常重要的作用和意義[5]。助產士屬于等級較高的護理人員，同時具備豐富的接生和護理臨床經驗，既能獨立完成接生，還可以開展產科護理[6]。助產士助產護理不是僅僅局限于分娩，而是從產婦入院開始直至出院整個圍生期內，全面的、綜合性的對產婦進行護理。應當通過與產婦的溝通交流，緩解其焦慮抑郁的緊張情緒，指導其保持平和開朗的心態，積極配合醫護人員的要求進行待產準備。密切監護產婦宮縮情況及胎心胎動情況，嚴密觀察產后產婦出血情況和新生兒情況，出現異常情況應積極協助醫師進行處置。指導產婦進行科學合理的產后恢復及母乳喂養。

本次研究結果顯示，通過采用助產士助產護理，B組的自然分娩率明顯高于A組；平均總產程時間、產后2 h平均出血量和新生兒窒息率等均明顯低于A組；產婦產后焦慮抑郁狀況及新生兒出生后的狀況均明顯好于A組；產婦和家屬對護理的總滿意度明顯高于A組（P＜0.05）。綜上所述，助產士助產護理對提高分娩質量具有非常積極的影響作用和非常顯著的臨床應用效果。