核苷類抗病毒藥治療慢性乙型肝炎的護理干預探討

王 劍

（遼寧省阜新市傳染醫院，遼寧 阜新 123000）

乙型肝炎是一種慢性的傳染性疾病，目前，臨床上治療乙型肝炎的藥物有很多，但是真正能夠治根的藥物卻非常少。抗病毒治療是治療乙型肝炎患者的關鍵，核苷類藥物不但給患者帶來的不良反應比較小，并且在用藥形式上主要以口服為主，極其方便，近幾年在臨床上得到了廣泛的應用。但是在采用核苷類藥物治療的過程中也會出現一些不良反應，因此，給予患者有針對性的護理對提高治療效果也非常重要[1]。本次研究選取了106例2017年10月至2018年10月在我院治療的慢性乙型肝炎患者，對其臨床護理的效果進行了詳細的探討。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取106例2017年10月至2018年10月在我院治療的慢性乙型肝炎患者，本組患者均符合《乙型病毒性肝炎診斷標準》（2000年）中的關于慢性乙型肝炎的診斷標準。將本組患者隨機分為對照組和觀察組，各53例。對照組中男29例，女24例，年齡21～65歲，平均年齡（45.4±3.8）歲；觀察組中男28例，女25例，年齡20～66歲，平均年齡（45.1±4.1）歲。本次研究符合倫理學要求，患者及家屬均知情，且自愿參與研究。兩組一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：給所有患者均給予核苷類抗病毒藥物治療。本組106例患者中，79例采用恩替卡韋治療，19例采用阿德福韋酯治療，8例采用恩替卡韋聯合阿德福韋酯治療。對照組給本組給予一般護理。醫護人員指導患者正確用藥，并囑咐患者要遵照醫囑用藥治療，同時對患者的各項生命體征、臨床癥狀等進行密切的觀察。

觀察組給本組給予針對性護理。①心理護理。由于乙型肝炎患者需要常時間的治療，會發生較高的治療費用，加上長期的藥物治療有可能會導致患者體內的乙型肝炎病毒出現變異，這些因素都會導致患者出現焦慮、緊張、抑郁、煩躁等負性情緒。因此，護理人員要多與患者溝通，將乙型肝炎的病因、臨床癥狀、治療措施以及在治療中注意的事項等詳細告知患者，還可例舉一些治療成功的案例，在緩解患者不良情緒的同時增強患者對治療的信心。②用藥護理。護理人員要將核苷類抗病毒藥物治療的重要性講解給患者和家屬聽，使其能夠遵照醫囑用藥，將藥物的藥效充分的發揮出來，提高對治療的依存性。在用藥之前，要告知患者藥物的作用機制、用藥方法、劑量以及可能會出現的不良反應等，如核苷類藥物只能對病毒的增生和擴散等進行控制，并不能徹底的消滅或者殺死病毒，從根本上糾正患者以及家屬對藥物作用的認識；在患者的用藥期間，護理人員要加強對患者各項生命體征、臨床癥狀的監護，如發現患者出現不良反應，及時告知主治醫師給予處理。護理人員還要對患者的用藥效果進行評估，提高患者對治療的依存性。③飲食護理。乙型肝炎患者肝臟功能會有所下降，因此，要叮囑其保持良好的飲食習慣，均衡飲食，這對緩解臨床癥狀是非常重要的，如可指導患者食用高蛋白質的食物，保持其機體內氮的平衡，進而達到改善其肝臟功能的效果。除此以外，還要適當的補充碳水化合物、纖維素以及礦物質，進而提高肝細胞的解毒能力。補充適量的維生素，還能夠提高患者自身的免疫能力，對促進肝細胞再生有積極的作用。

1.3 觀察指標：觀察并比較兩組治療依存性、肝功能正常率、乙型肝炎病毒DNA數量的正常率。在依存性評價方面，當患者遵照醫囑用藥為完全依存；當患者基本遵照醫囑用藥，偶爾有中斷為部分依存；當患者未能遵照醫囑用藥為不依存。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0統計軟件處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數標準差表示，用t檢驗。

2 結果

2.1 比較兩組治療依存性：在治療依存性方面，觀察組完全依存27例，部分依存24例，不依存2例；對照組完全依存16例，部分依存26例，不依存11例。觀察組（96.23%）優于對照組（79.25%），差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。

2.2 比較兩組肝功能正常率、乙型肝炎病毒DNA數量的正常率：并且觀察組肝功能正常率、乙型肝炎病毒DNA數量的正常率等均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）有統計學意義。見表1。

表1 兩組肝功能正常率、乙型肝炎病毒DNA數量的正常率比較[n（%）]

3 討 論

乙型肝炎具有較強的傳染性，并且難以治愈，目前臨床上還沒有針對此種疾病的特效藥，主要治療依舊以抗病毒、保肝等為主。核苷類藥物是一種新型的抗病毒藥物，其有著較好的效果，為了提高治療效果，減少用藥中的不良反應，同時給患者相應的護理干預也是非常重要的。

本次研究結果顯示，在治療依存性方面，觀察組（96.23%）優于對照組（79.25%），差異明顯（P＜0.05），這與并且觀察組肝功能正常率、乙型肝炎病毒DNA數量的正常率等均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）有統計學意義。這與熊玉珍[2]的研究結果是一致的。

綜上所述，為了提高對乙型肝炎患者的臨床治療效果，在給予其核苷類抗病毒藥治療的基礎上配合針對性的護理干預，能夠有效提高患者對治療的依存性，改善患者的肝功能，效果顯著。