優質護理在不穩定型心絞痛護理中的應用

宋 煒

（大連大學附屬新華醫院，遼寧 大連 116021）

不穩定型心絞痛屬于介于穩定型心絞痛、心肌梗死、猝死之間的類型，胸痛性質跟穩定型心絞痛相似，但較之持久、疼痛劇烈，于休息、或是舌下含服硝酸甘油也不可緩解[1]。若治療或護理不當，可發展為心肌梗死。本院對于不穩定型心絞痛患者，采取優質護理，以分析效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：共計140例不穩定型心絞痛患者，均選自我院2016年7月至2018年3月，數字隨機分為兩組，對照組65例，研究組75例。研究組中，男46例，女29例，年齡51～75歲，平均（69.32±1.21）歲。對照組中，男41例，女24例，年齡51～75歲，平均（69.32±1.21）歲。兩組患者上述數據組間對比均保持同質性（P＞0.05），可進行比較。所有患者均知情同意，自愿參與本研究。

1.2 方法：所有患者在入院后采取抗血小板、他汀類、硝酸酯類藥物治療等。對照組采取常規護理，指導患者臥床休息，評估疼痛的程度、部位、性質等，予心電監測，觀察患者的血壓、心率、心絞痛發作次數，為患者營造一個良好的休息環境等。研究組在上述基礎上采取優質護理，內容如下：

1.2.1 心理護理：不穩定型心絞痛患者病情反復發作，患者可擔心預后，以及對病情的恐懼、緊張等，而出現負面情緒。護士應根據患者的年齡、經濟狀況、社會支持等綜合考慮，實施心理護理，告訴患者采取正確應對應對疾病，并告知患者減輕心絞痛發作的方法。

1.2.2 飲食護理：指導患者低脂、低鹽、低膽固醇飲食，進食富含膳食纖維、維生素的食物，避免飽餐，飲食以清淡、易消化為原則，少食多餐，預防便秘等。

1.2.3 健康教育：不穩定型心絞痛的發病急、病情進展迅速，護士應向患者普及相關知識，以減少誘因等。告訴患者保持情緒樂觀，不過過于激動，情緒起伏過大。告訴患者戒煙、戒酒，避免飲用濃茶、咖啡，并教會患者自我監測心率、血壓的方法。適當的進行體育鍛煉，以太極拳、散步、慢跑等有氧運動為主，1周3～5次，1次45～60 min。

1.2.4 用藥護理：護士指導患者在用藥后應當休息，并告訴患者不可隨意增減藥物的用量、自行停藥等。并告知患者隨身攜帶應急藥物，以應對突發狀況。

1.3 觀察指標：患者呼吸困難、胸痛、胸悶等臨床癥狀消失，心電圖ST段恢復，凝血常規檢查正常視為顯效；患者呼吸困難、胸痛、胸悶等臨床癥狀減輕，心電圖所示有缺血性ST段改變，患者凝血功能正常視為有效；患者臨床癥狀無改善，凝血常規檢查異常視為無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

表1 比較兩組患者的治療有效率[n（%）]

1.4 統計學分析：本次研究中，將86例精神病患者的研究數據均輸入至SPSS23.0軟件中，計數資料以（n、%）表示，χ2檢驗，P＜0.05，指差異具有顯著性。

2 結果

比較兩組患者的治療有效率：研究組治療有效率為93.33%(70/75)，對照組為81.54%(53/65)，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

不穩定型心絞痛屬于冠心病中比較嚴重的類型之一，多見于50～70歲的中老年人群。不穩定型心絞痛病程進展迅速，若未得到及時治療，易發展為心肌梗死。因此需要采取有效的護理。優質護理是以患者為中心，在注重基礎護理的同時，明確護理責任制，以促進護理服務質量提升。不穩定型心絞痛患者多有高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥等病史、且多肥胖，上述因素屬于主要危險因素，跟患者的不健康飲食有較大關聯。因此應加強飲食護理，指導患者少食油膩、高脂食物，多食富含纖維素的食物。情緒激動屬于不穩定型心絞痛的誘因之一，故護士應加強心理護理，緩解患者的負面情緒。適當進行體育鍛煉，可增加冠狀動脈血液循環，有利于形成側支循環，有助于提高患者的耐受性和免疫力[2]。加強健康宣教，給患者講解遵醫囑服藥的重要性，教會患者自行監測血壓、心率，糾正患者的不良生活習慣。護士應該熟練掌握β受體阻滯劑、阿司匹林、硝酸酯類藥物等用法和劑量，并加強用藥護理，注意用藥安全。研究組治療有效率為93.33%（70/75），對照組為81.54%（53/65），差異具有顯著性（P＜0.05）。

本次研究從心理護理、健康教育、飲食護理、用藥護理等方面對患者實施優質護理，獲取滿意效果。綜上所述，對于不穩定型心絞痛患者，采取優質護理，效果顯著。