改良后保留灌腸法治療潰瘍性結腸炎的護理要點分析

孫 健

（吉林市中西醫結合醫院肛腸醫院，吉林 吉林 132000）

導致患者出現潰瘍性結腸炎的原因尚不明確，其是一種結腸炎性以及直腸炎性疾病，患者的疾病會對其黏膜下層、直腸黏膜以及結腸黏膜層造成侵襲，患者可表現為潰瘍和炎癥癥狀，多數患者的疾病可累及其結腸遠端以及直腸[1]。中藥灌腸是對潰瘍性結腸炎治療的主要方法，患者在用藥后，通過腸黏膜對藥物吸收來起到治療的作用。傳統保留灌腸干預，其具有操作復雜、繁瑣的特點[2]，其灌腸的肛管較硬，且粗短，會刺激患者的腸黏膜以及肛門，且難以對灌注的速度進行控制，腸道中藥液保留的時間較短，會對灌腸的效果造成影響[3]。本文主要對潰瘍性結腸炎患者接受改良后保留灌腸法治療的價值以及護理干預措施作分析，報道如下。

表1 兩組療效對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取潰瘍性結腸炎患者100例為研究對象，時間選取為2016年1月至2017年5月，以遠程隨機化法分組，每組均為50例。實驗組中，患者的年齡范圍為30～74歲，其年齡均值為（51.33±4.05）歲，病程范圍為0.5～12年，病程均值為（8.12±1.20）年，男女之比為30∶20。對照組中，患者的年齡范圍為31～75歲，其年齡均值為（51.30±4.01）歲，病程范圍為0.5～11年，病程均值為（8.05±1.19）年，男女之比為29∶21。本研究已被倫理委員會批準，所有潰瘍性結腸炎患者均知情且同意參與本研究，兩組資料相比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受傳統保留灌腸法，將肛管（22號-24號）插入患者的肛門內，深入為10～15 cm，在保留灌腸完成后，將肛管拔除，協助患者保持為平臥位。實驗組則接受改良灌腸法以及相應的護理干預，囑咐患者將大小便排空，使用溫水對會陰清洗，對其局部的清潔進行保證。首先實施清潔灌腸，即使用肥皂液（0.1%）實施灌腸，之后采用生理鹽水進行灌腸，反復進行多次，直至為無渣清水。將普魯卡因（2%）加入至100 mL藥液中，溫度控制為38～40 ℃，使用一次性硅膠導管（16號-18號），插入至患者的肛門內，插入深度為20～30 cm，灌入速度為每分鐘5～6 mL，首先協助患者保持為左側臥位，之后更改為膝胸臥位以及右側臥位，定時對體位更換，最后為平臥位，將患者的臀部適當的抬高，并實施中藥渣熱敷干預，保留時間為2～4 h。

在潰瘍性結腸炎患者接受治療的過程中，加強其有效的護理干預，具體為：①心理護理：潰瘍性結腸炎患者，其疾病具有反復發作的特點，使得患者較易出現焦慮、抑郁等不良心理，對其療效造成影響，因此，應充分鼓勵、關心患者，加強患者的交流溝通，為其講解疾病的相關知識，對其疑問耐心解答，并告知其接受灌腸治療的安全性、必要性，促進其治療自信心的增加，更好配合治療干預。②飲食護理：潰瘍性結腸炎患者的飲食會對其療效造成影響，護理人員應指導患者正確飲食，以低脂肪、高維生素、適量蛋白質、高熱量、易消化、細軟爛等食物為主，保持少食多餐的原則，不可食用辛辣、高纖維素、油膩以及生冷的食物[4]。

1.3 觀察指標：對兩組潰瘍性結腸炎患者治療的療效進行觀察分析，即顯效：患者的藥物停留于腸腔內的時間在6h以上，其腹脹、腹痛等疾病癥狀明顯改善，其大便次數每天在3次以內，較治療前明顯減少，形狀正常，其體溫正常；有效：患者的藥物停留于腸腔內的時間在2～6 h的范圍，其腹脹、腹痛等疾病癥狀減輕，其大便次數每天4～5次，形狀有所改善，患者的體溫接近正常；無效：患者的藥物停留于腸腔內的時間在2 h以內，其腹脹、腹痛等疾病癥狀未改善，其大便次數每天在5次以上；以顯效率+有效率作為總有效率。

1.4 數據處理：數據通過SPSS21.0軟件，作統計學處理，其中計數資料通過卡方檢驗，而計量資料以t檢驗。若P＜0.05，則為統計學有意義。

2 結果

實驗組潰瘍性結腸炎患者的總有效率（98.00%）明顯高于對照組的總有效率（82.00%），P＜0.05。見表1。

3 討 論

潰瘍性結腸炎可導致患者的結腸黏膜出現糜爛、水腫以及充血的情況，其主要的疾病癥狀為大便次數增加、伴有腹痛，在其大便中存在血液或黏液[5]。潰瘍性結腸炎會對患者的正常生活質量造成影響，加強其有效治療十分必要。保留灌腸是對潰瘍性結腸炎治療的主要方法，其能夠使得藥液直接作用于腸黏膜，從而發揮治療的作用，其灌腸液保留于癌腸道內的時間，直接對其療效造成影響。大量研究顯示，灌腸液停留于腸道內的時間在2 h以上方可發揮治療的效果，而停留時間為6 h以上，則效果最佳[6]。

傳統保留灌腸，其肛管質硬且粗，會直接損傷患者的直腸黏膜，且插入深度會受到腸道生理彎曲的影響。其在灌腸干預10～15 min，藥液即會對直腸產生刺激，導致出現排便反射，從而影響藥液接觸其潰瘍面的時間，療效并不理想。

改良后保留灌腸，其使用一次性硅膠管（16號-18號），并不會對患者的直腸黏膜造成損傷，在插入的過程中，患者并不會出現疼痛感，且首先實施病灶部位的清潔，可充分將其潰瘍面暴露出來，配合體位更換，能夠使得藥液更加充分接觸其病灶部位，促進藥液更好的吸收。改良后保留灌腸，其插入的深入加大，可至患者的乙狀結腸中段，其具有較大的容量，能夠明顯延長藥液保存的時間，將療效提高[7]。

心理護理干預以及飲食干預應用于潰瘍性結腸炎患者的保留灌腸中，能夠使得其保持更好的態度面對治療干預，養成良好的飲食習慣，減少心理因素以及飲食因素對疾病的刺激，以此提高治療的效果。

綜上所述，改良后的保留灌腸應用于潰瘍性結腸炎患者中，可取得較高的價值，同時配合有效的護理干預，則可更好改善潰瘍性結腸炎患者的預后。