助產士循證護理理念對生產質量的影響

張 蒂 呂 行

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

生產這一過程對于產婦來講本身就是極大的挑戰，而在生產過程中護理工作又是保證產婦安全的至關重要的一環，近年來助產士循證護理在產房中得到廣泛應用，其要求助產士將科研結論與臨床實踐結合，根據產婦的愿望給予患者全程跟蹤式的護理服務[1]。有研究顯示，循證護理能夠提升護理質量，同時實現對護理資源的整合，有效的節約醫療資源，具有十分重大的意義。本文就助產士循證護理理念對生產質量的影響進行探討，選取產婦102例進行隨機對照研究，并將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2017年5月至2018年5月我院收治的產婦中選取102例進行本次研究，按照入院先后順序對患者進行編號，按照編號的奇偶性進行護理分組，其中編號為奇數的51例劃入對照組，編號為偶數的51例劃入研究組，所有入選產婦及家屬均對本次研究知情且同意，并排除存在精神障礙、重大臟器疾病及惡性腫瘤的產婦。對照組產婦年齡在20-40歲之間，平均年齡為（28.67±5.45）歲，孕周在37～42周，平均孕周為（39.67±1.02）周，其中初產婦28例，經產婦23例；研究組產婦年齡在20-39歲之間，平均年齡為（28.45±5.17）歲，孕周在38～42周，平均孕周為（39.56±1.14）周，其中初產婦27例，經產婦24例。對比兩組產婦的一般資料，并未發現顯著的統計學差異存在，即P＞0.05，故組間對比可行。

1.2 方法：對照組產婦接受產科常規護理，研究組產婦接受循證護理，內容如下：①制定循證護理措施：產婦入院后，助產士及護理人員需要對產婦的情況進行深入了解，如既往病史、過敏情況等，將高危產婦與普通產婦進行區分，查找相關資料并結合實際情況制定產婦的循證護理措施，循證護理將貫穿產婦的整個生產過程，增強產婦信心，幫助產婦科學生產。②實施循證護理：產婦入院后，助產士及時與其取得聯系，并進行首次溝通，了解產婦的心理狀態及主訴，安撫產婦可能出現的焦慮、緊張等情緒，對產婦進行產前衛生教育，為產婦講解生產的全過程，若產婦為初產婦，更需要細心進行講解，使其充分了解生產中的注意事項，并強調自然分娩的優點。產婦進入產房后，助產士在一旁陪護，可以留一名家屬直至產婦宮口全開，產婦宮縮的間隙，助產士要對產婦的身體情況進行評估，并指導產婦放松調整心態，期間可以食用一些高能量、易消化的食物，在生產過程中指導產婦如何正確發力及呼吸，并不斷鼓勵產婦。生產過程中密切注意產婦情況，按摩幫助產婦緩解疼痛，并注意胎兒的胎心情況，進入第二產程后幫助產婦選擇是否需要EP助娩。做好預防工作，避免出現新生兒窒息、臍帶纏繞等情況，同時做好相應準備，一旦產婦產后出血嚴重立刻給予救治。

1.3 觀察指標：觀察兩組產婦的總產程時間、產后出血量及新生兒Apgar評分，并分析對比兩組產婦的順產率、新生兒窒息率及護理滿意率。

1.4 統計學處理：采用SPSS 19.0軟件對相關數據進行統計學分析，若數據以（n，%）表示則為計數資料，采用卡方值校驗，若數據以（±s）表示則為計量資料，采用t值校驗，如得到P＜0.05，可判定存在統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對照組產婦的生產情況對比：觀察分析兩組產婦的總產程時間、產后出血量及新生兒Apgar評分，均見研究組顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦的生產情況（±s）

表1 兩組產婦的生產情況（±s）

2.2 研究組與對照組產婦的產后指標對比：觀察分析兩組產婦的順產率、新生兒窒息率及護理滿意率，均見研究組顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦的產后指標[n（%）]

3 討 論

隨著醫學技術的發展，護理方式也有了更新與發展，循證護理是指在護理過程中，審慎地將科學研究與臨床經驗相結合，并關注患者愿望，獲取相關證據，從而作為臨床護理中的證據，為臨床護理措施的制定打下基礎。生產過程中疼痛一直是對于產婦的一項挑戰，以往傳統的產科護理雖然能夠起到一定的作用，但臨床上仍存在一定的風險，產婦可能出現產后出血，胎兒則可能出現新生兒窒息，嚴重威脅產婦與胎兒的健康與安全[2-3]。

助產士是全程參與產婦生產過程的主要人員之一，在整個生產護理中也至關重要。助產士循證護理是近年來臨床上普遍推廣的一種護理方式，其貫穿整個生產過程，要求助產士拋開以往的固化觀念，從科學角度出發，根據產婦實際情況給予其全方位的護理，用以幫助產婦順利生產，且避免產后并發癥，應用助產士循證護理的目的也在于降低產婦的剖宮產率，促使其自然分娩[4]。本文研究組產婦接受助產士循證護理，在產婦進入醫院后，助產士需要與其建立較為良好的關系，取得其信任，并在日常護理中對產婦進行生產知識講解，尤其是初產婦，需要關注其心理狀態的變化，并及時介入，緩解其緊張情緒，也提升其對醫護人員的依從度[5-6]。進入產室后，助產士需要陪護在產婦身邊，給予產婦安撫緩解疼痛，并在生產過程中指導產婦用力與呼吸，進入第二產程后，需要對產婦情況進行評估，并做好相關突發事件的救治準備工作。研究結果顯示，觀察分析兩組產婦的總產程時間、產后出血量及新生兒Apgar評分，均見研究組顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察分析兩組產婦的順產率、新生兒窒息率及護理滿意率，均見研究組顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，助產士循證護理理念確實能夠提高產婦的生產質量，縮短產程，減少產后出血，也能夠降低新生兒窒息率，值得臨床推廣與應用。