整體護理干預對流行性腮腺炎患者預后的影響

周明萍

（遼陽市傳染病醫院，遼寧 遼陽 111000）

流行性腮腺炎多發于春、冬兩季，是兒童時期常見的呼吸道傳染病。它主要由腮腺炎病毒引起，會造成全身性、急性的感染，有時還會給其他唾液腺帶來影響。流行性腮腺炎的臨床癥狀包括嘔吐、惡心、食欲異常、腮腺區腫大、齦炎、舌炎、發熱等，并發癥有卵巢炎、睪丸炎、病毒腦炎以及胰腺炎，患者作為傳染源，可以通過唾液、飛沫和直接接觸將疾病傳給他人[1]。此病癥是自限性疾病，目前臨床中尚無特效藥物，雖然多數患者的預后情況良好，但也不能排除小部分患者留有后遺癥。本文分析了整體護理模式對流行性腮腺炎預后情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年4月至2018年10月在本院接受治療的82例流行性腮腺炎患者，使用隨機分組方法將其分為觀察組和對照組，每組患者41例。對照組中男性患者19例，女性患者22例；年齡2～13歲，平均年齡（7.21±0.56）歲；病灶分布雙側9例，單側32例。觀察組中男性患者21例，女性患者20例；年齡3～12歲，平均年齡（7.67±0.61）歲；病灶分布雙側11例，單側30例。兩組患者的各項基本資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：積極抗感染、抗病毒治療；物理降溫與藥物降溫并用，使用抗生素進行抗感染治療，使用病毒唑進行抗病毒治療，還可以根據病情適當的使用地塞米松；給患者補充足夠的電解質、水以及熱量，同時給予對癥治療。

1.2.2 護理方法：對照組患者給予一般護理方法。觀察組患者給予整體護理干預措施，具體方法詳見下述。①病情觀察：應定時監測患者的各項生命體征，評估其是否出現腮腺腫大等異常表現，觀察其有無明顯并發癥。監測其實驗室指標，若有異常應立即報告主治醫師。②基礎護理：患者多伴有腮腺腫脹等癥狀，需給予呼吸道隔離，待其腫脹消失后再解除隔離。在該病患者病區內進行嚴格消毒，利用紫外線燈對空氣進行消毒，使用濃度為1000 mg/L的含氯消毒液對桌椅和地面進行消毒，每天2～3次[2]。還要將體溫計泡在1000 mg/L的含氯消毒液中30 min。護理人員還要保持病房環境的干凈清潔，注意空氣流通和防寒保暖。病房內的人員不宜過多，禁止患者吸煙以免其肺部出現繼發感染情況。③營養補充：叮囑患者堅持高蛋白、高維生素與易消化類飲食，以半流食為主。告知患者應臥床休息，并多飲用溫開水，若患者無法正常進食則應給予氨基酸或是葡萄糖等營養支持。若患者伴有發熱癥狀，則評估其是否出現水電解質紊亂情況，應定時監測其生命體征，若伴有多汗等表現則應報告醫師并進行對癥處理。④發熱期護理：患者可能會出現明顯的體溫升高情況，護理人員需嚴格監測患者的體溫情況，并定時記錄體溫值。若其體溫迅速升高，可先進行物理降溫，并評估降溫效果。若效果不理想，且發熱癥狀持續，則需進行小劑量藥物治療。退熱藥多會引發嗜睡等不良反應，需告知患者常見的藥物不良反應。同時做好散熱護理，禁止患者捂汗。告知患者不當的散熱措施會引發體溫下降等情況。⑤腮腺護理：該病患者會伴有明顯的疼痛、腫脹和瘙癢癥狀，可通過冷敷等護理措施加快消腫速度，或通過中藥外敷法確保腮腺清潔，避免皮膚出現潰瘍或破損情況。若皮膚已出現破損情況則應使用抗生素軟膏治療。告知患者疼痛與瘙癢是正常癥狀，與患者體質相關，可通過注意力轉移法減輕其疼痛感，叮囑其禁止抓撓，可外涂止癢藥物，并告知其禁食辛辣刺激性食物，避免加重癥狀[3]。⑥并發癥護理：對于患有睪丸炎并發癥的患者，若其伴有睪丸腫大癥狀，應托起其睪丸，防止其下墜而引發痛感。并給予地塞米松治療，指導患者自我護理方法，如睪丸清潔等。對于患有腦膜炎的患者，護理人員應積極予以抗感染治療，如果患者的顱內壓升高，應進行降壓治療，并定期監測其顱內壓變化，觀察其瞳孔情況，避免出現腦疝等嚴重并發癥；若患者伴有腹痛癥狀，護理人員要注意觀察其血尿淀粉酶和胰腺病變的情況[4]。⑦心理護理：患者由于對流行性腮腺炎不了解，所以在治療過程中很容易出現恐慌等心理，影響治療進展，在實施護理操作的同時，護理人員要注意觀察患者的心理狀態，予以積極、正確的心理引導，同時結合自身的專業知識，向患者講解疾病的相關知識，使患者正確認知疾病，樹立戰勝疾病的信心，促進患者康復[5]。

1.3 評價標準：比較觀察兩組患者的護理滿意度和護理效果。其中護理滿意度使用本院自行設計的問卷調查表進行評定，分為三個等級，不滿意（0～69分）、基本滿意（70～84分）、以及十分滿意（85～100分）；護理效果通過比較兩組患者的并發癥發生情況、退熱時間和腮腺炎消腫時間評定。

1.4 統計學分析：使用統計學數據分析軟件SPSS 23.0對數據加以處理，分別以t和χ2對計數資料（±s）和計量資料（%）進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學差異。

2 結果

由表1、表2、表3數據得知，觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組患者，其并發癥發生率更低，腮腺炎消腫時間和退熱時間更短，P＜0.05。

表1 兩組患者的護理滿意度對比[n（%）]

表2 兩組患者的并發癥發生情況對比[n（%）]

表3 兩組患者的退熱時間與腮腺炎消腫時間對比（d，±s）

表3 兩組患者的退熱時間與腮腺炎消腫時間對比（d，±s）

3 討 論

流行性腮腺炎多發于兒童，但是近年來成人腮腺炎的發病率在不斷上升中，并且患者由于病情嚴重，還會對身體其他的重要器官造成影響[6]。流行性腮腺炎的潛伏期較長，不易引起患者及其周圍人的重視，所以很容易傳播給周圍人群。在其治療過程中，護理人員應該實施整體、全面的護理措施，從并發癥、心理、飲食、消毒等各個方面做好護理工作[7]。通過本次研究可以發現，對于實施整體護理措施的觀察組患者，在臨床癥狀改善時間、并發癥發生率以及護理滿意度方面均顯著優于對照組患者，說明整體護理干預措施更具優勢。

綜上所述，對流行性腮腺炎患者在常規護理方法基礎上給予整體護理干預，可以明顯縮短其退熱時間和腮腺炎消腫時間，降低并發癥發生率，提高患者的護理滿意度，對促進患者康復有重要作用。