品管圈活動對提高腫瘤內科護理人員手衛生依從性的影響效果探析

吳曉林

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

腫瘤內科是臨床重要的科室部門，收治的患者包括惡性腫瘤和良性腫瘤，嚴重成程度均比較高，通常需要接受手術治療，并且手術前后還需行放化療，患者的免疫力和抵抗力在接受治療的過程中會遭受嚴重的破壞，一旦護理人員在提供護理服務的過程中，手衛生無法保證，將極易造成院內感染的情況，影響治療效果的同時，甚至引發更為嚴重的后果[1]。因此，必須要加強對護理人員手衛生的干預和管理，提升護理人員的手衛生依從性。品管圈活動是一種臨床科室護理管理的重要手段，針對腫瘤內科護理人員手衛生依從性不高的問題，大量的研究實踐表明可以有效將其改善，在提升護理人員手衛生依從性方面效果明顯[2]。本研究為進一步探究品管圈活動在腫瘤內科護理人員手衛生依從性方面的影響，將我院腫瘤內科的12名護理人員納入樣本中展開探究。現將情況報道如下。

表1 兩組手衛生依從性的比[n（%）]

表2 兩組護理質量評分的比較（±s，分）

表2 兩組護理質量評分的比較（±s，分）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院腫瘤內科12名護理人員進行研究，均為女性；年齡最大49歲，最小22歲，平均年齡（32.03±1.25）歲；工齡最長32年，最短1年，平均工齡（10.46±2.37）年；大專及以下文化程度4名，本科及以上文化程度8名。

1.2 方法

1.2.1 組建品管圈：成立品管圈，確定主題，制定計劃。12名護理人員中，分工協作，選出1名圈長，1名輔導員，1名秘書。組織圈員進行開會討論，利用頭腦風暴法提出圈名和品管圈主題，并針對制定品管圈主題制定活動評價標準，其目的在于提升護理人員手衛生依從性。

1.2.2 現狀的調查：先隱藏性地觀察護理人員手衛生執行情況，有一個大致的了解之后，再選出2名經驗豐富的護理人員，對護理人員手衛生執行情況進行為期半個月的觀察，并將觀察到的情況詳細地填入至《手衛生依從性觀察表》中，計算出手衛生依從性。

1.2.3 原因的調查：針對觀察到的結果，對手衛生依從性差的原因進行調查，結果顯示：①洗手麻煩；②意識不足；③不清楚洗手指征；④執行力度不夠；⑤認為沒人監督；⑥習慣不好等是主要的影響因素。

1.2.4 對策和實施：結合護理人員手衛生依從性較差的原因調查，制定相應的對策。首先，要進一步完善規章管理制度，將護理人員手衛生依從性納入到規章制度中，并進行考核。其次，加強對護理人員的宣傳和培訓，增強護理人員的手衛生意識。再有，改善硬件設施，減少頻繁洗手造成的麻煩，為護理人員洗手提供更多方便。最后，建立相關的監督管理制度，對護理人員手衛生執行情況進行監督，對于未能夠嚴格執行的行為，給予相應處罰。

1.2.5 效果的評價：一方面，要重視有形效果評價，即根據已制定的相關規章管理制度進行評價。另一方面，要關注無形效果評價，通過護理人員自我填評分表的形式來評價手衛生依從性情況。

1.3 觀察指標：①手衛生依從性：統計護理人員的手衛生依從性，包括接觸患者前后、清潔無菌操作前后、接觸液體前后、接觸患者周圍環境前后。手衛生依從性=（實際執行書/應執行數）×100%。②護理質量評分[3]：納入衛生知識、手部衛生、消毒隔離、操作技術等能夠影響護理質量的手衛生相關因素指標，賦予每項指標100分，分數越高表示質量越高。

1.4 統計學分析：數據分析使用SPSS21.0統計軟件包，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手衛生依從性的比較：品管圈活動實施后，護理人員的手衛生依從性明顯高于品管圈活動實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理質量評分的比較：品管圈活動實施前后，衛生知識、手部衛生、消毒隔離、操作技術等評分比較，實施后明顯高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

臨床科室工作中，品管圈活動的應用比較普遍，是一種為解決特定的問題，將所有護理人員組合一個小團隊，團隊成員分工協作，分析問題及其原因，并制定問題解決對策的管理模式[4]。腫瘤內科是醫院重要的科室部門，為了提高科室的護理和管理制定，品管圈活動的應用是一種重要的手段[5]。

在影響腫瘤內科患者治療效果的因素中，護理人員手衛生情況是其中非常重要的一項因素，患者出現院內感染很大一部分是由于護理人員手衛生情況不佳所致[6]。從本次針對腫瘤內科護理人員手衛生依從性不高的影響因素來看，絕大部分護理人員不遠執行手衛生相關要求，其原因主要包括以下幾個方面：①水洗比較麻煩，耗時、耗力；②不太清楚吸收指征；③沒有規章制度規定缺少人員監督；④獎懲力度不夠；⑤意識薄弱，習慣不良等[7]。品管圈活動的應用，針對原因提出相應的對策，及時有效地改善了護理人員手衛生依從性不高的問題，同時也增強了護理人員的綜合素質，為護理人員護理工作的開展奠定堅實基礎[8]。本研究結果顯示，實施品管圈活動后，護理人員手衛生依從性和手衛生相關護理指標質量評分均高于品管圈活動實施前，充分說明了品管圈活動提升護理人員手衛生依從性的作用。

綜上所述，品管圈活動應用在腫瘤內科中，可以提升護理人員手衛生依從，提高護理工作的質量，具有較高的應用及推廣價值。