治療關(guān)節(jié)骨痛，最好時(shí)機(jī)在夏季

☉四川省達(dá)州市達(dá)川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 范道勇

風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛（簡稱風(fēng)關(guān)痛）是一種因感受風(fēng)寒濕而引發(fā)的疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)或肌肉疼痛、酸麻、沉重、屈伸不利等，遇冷或氣候變化時(shí)病情加重。由于血沉檢查大多數(shù)正常，抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)及類風(fēng)濕因子均為陰性，故本病有別于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕類疾病專業(yè)委員會(huì)主任、著名風(fēng)濕病專家王兆銘研究員于1974年將本病命名為風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛。

本病屬于中醫(yī)學(xué)痹證范疇，患者大多有陽氣虛損、惡寒怕冷等特點(diǎn)。此病的治則主要是驅(qū)寒去濕，補(bǔ)陽扶正。該病在冬季治療效果并不明顯，或見效易反復(fù)，而在夏季治療則一般都能收到長期的良好效果。因此，該病非常適合應(yīng)用冬病夏治理論——在夏季陽氣最旺盛的時(shí)候，對(duì)“冬病”辨證施治，配合內(nèi)服、外用等方法，可以最大限度地以陽克寒，調(diào)整人體的陰陽平衡，使一些宿疾得以改善，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

內(nèi)服――黃芪白術(shù)方

黃芪、千斤拔各30克，白術(shù)、桂枝、山藥、白芍各15克，防風(fēng)、生地、熟地各12克，當(dāng)歸、丹皮、柴胡、陳皮、砂仁、甘草各10克，五味子、制附片、黃芩、白蔻仁各6克。

將上述藥物水煎，每天1劑，早晚各1次。初伏開始服用，直至末伏10天后結(jié)束。

方中桂枝、制附片溫補(bǔ)腎陽；黃芪、白術(shù)、防風(fēng)益氣固表；白芍、當(dāng)歸、生地、熟地、五味子補(bǔ)陰血、活淤血；山藥、砂仁、蔻仁、陳皮健脾利濕；千斤拔祛風(fēng)散寒化淤；柴胡、黃芩、丹皮養(yǎng)陰清熱以制諸藥熱性；甘草調(diào)和諸藥。該方以固本為主，兼祛邪活血，可達(dá)扶正培本、散體內(nèi)陰寒之氣的功效。

外治――穴位敷貼

穴位敷貼屬于中醫(yī)外治法的一種，藥物通過透皮吸收，在局部達(dá)到一定的血藥濃度，并且刺激局部經(jīng)絡(luò)穴位，發(fā)揮最大的藥理作用。三伏為人體經(jīng)絡(luò)氣血旺盛之時(shí)，此時(shí)配合穴位敷貼，可達(dá)到最佳療效。

（1）腰痛寧膠囊。腰痛寧膠囊由制馬錢子、麻黃、蒼術(shù)、乳香、沒藥、土鱉蟲、僵蠶、全蝎、川牛膝、甘草等藥物組成，方中多為辛溫之品，具有溫經(jīng)通脈、活血止痛、祛風(fēng)散寒、化淤消腫之效。將腰痛寧膠囊內(nèi)的顆粒倒出，用黃酒或姜汁將其調(diào)成糊狀，取略大于黃豆的藥膏貼敷在阿是穴（又名不定穴、天應(yīng)穴、壓痛點(diǎn)，這類穴位一般都隨病而定，取穴方法就是以痛為腧，即人們常說的“有痛便是穴”）、肝腧、脾腧、大腸腧、腎腧、腰陽關(guān)等穴位，每次貼敷8個(gè)小時(shí)，每周1次。

時(shí)間：在初伏、中伏、末伏連續(xù)3次。

（2）斑蝥細(xì)辛姜汁糊。將斑蝥、細(xì)辛、蘇木、馬錢子、生川烏、三期、藁本、王不留行等研成末，用新鮮生姜汁調(diào)糊，然后取花生米大小置于大椎穴、曲池穴、陰陵泉穴、關(guān)元穴上，用膠布貼敷固定，2小時(shí)后再去除。

時(shí)間：在初伏、中伏、末伏連續(xù)3次。

多數(shù)人貼敷后并無不良反應(yīng)，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)局部皮膚潮紅、灼熱或輕度的刺痛感、小水皰等反應(yīng)。若貼敷部位出現(xiàn)小水皰，一般不必特殊處理，待其自然吸收即可，或外涂濕潤燒傷膏以減輕不適感；若出現(xiàn)大的水皰，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行消毒處理，以防感染。

貼敷期間的飲食應(yīng)清淡，慎食海鮮、牛羊肉及辣椒、蒜、蔥、姜等辛辣刺激性食物和肥甘滋膩之品。對(duì)于貼敷處皮膚及殘留藥膏等，可用溫水洗滌，避免使用肥皂、浴液等搓洗；去掉藥物后宜洗溫水澡，不宜洗冷水澡。貼敷期間宜穿干凈、柔軟、寬松、透氣衣衫。貼藥期間使用空調(diào)時(shí)不要把溫度調(diào)得太低，避免皮膚毛孔遇冷后收縮，影響藥物吸收。