扁桃體總發炎，到底是割還是留

☉成都醫學院第二附屬醫院/核工業四一六醫院耳鼻喉科 朱 姝

很多人都有這樣的煩惱，扁桃體老是發炎，嚴重時還發燒，被折磨得苦不堪言。對此，有些人想要割掉扁桃體，與它徹底做個了斷；但有人又說扁桃體作用大，是免疫器官，千萬不能割。那到底是割還是留呢？

扁桃體是人體的第一道防線

人的咽部像個拱形門，由兩個拱形組織組成。一個叫舌腭弓，一個叫咽腭弓，分別跨在兩側，形成兩個窩，其內即扁桃體。扁桃體是一個重要的免疫器官，它就像是人體的前站哨兵，執行著機體第一道防御保護任務。正常情況下，扁桃體黏液腺不斷分泌，可將細菌隨同脫落的上皮細胞排出，保持著機體的健康。但當身體因過度疲勞、受涼等原因而使抵抗力下降時，扁桃體就會遭受細菌感染而發炎。

出生后由于身體防御功能的需要，扁桃體在3～5歲增大較快，免疫功能亦相對活躍。6～7歲時，扁桃體的生長發育達到最高峰，之后其免疫功能逐漸為其他器官替代，就開始逐漸萎縮，至成人后僅存少量殘余組織。因此，扁桃體發炎常見于兒童和青少年。

扁桃體發炎不是小毛病

咽部是飲食和呼吸的必經之路，跟外界相通，所以很容易藏匿病菌和異物，遭到病菌侵襲，導致扁桃體發炎。急性起病時，以劇烈咽痛為主，常放射至耳部，伴有吞咽困難，有時伴有下頜淋巴結腫大，感到轉頭不便；易感冒及急性扁桃體炎反復發作史者，可發展為慢性扁桃體炎，表現為咽干、咽癢、異物感、刺激性咳嗽等。慢性扁桃體炎常合并慢性咽炎、急性喉炎、慢性中耳炎等慢性疾病，甚至還可誘發風濕性腎炎、風濕性關節炎、風濕性瓣膜心臟病、心內膜炎、心肌炎、急性腎炎等嚴重疾病。所以扁桃體發炎不是小毛病，要積極治療。

5種情況，可考慮切除

扁桃體發炎，如果積極治療，幾天就能好。治療措施包括：1.藥物治療，如解熱消炎膠囊、蒲地藍（孕婦慎用，兒童、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫師指導下使用）、新雪膠囊等；對于細菌引發的扁桃體炎（血液檢查中性粒細胞升高），可使用頭孢菌素，但要注意吃藥后兩三天癥狀好轉或完全消失，也要再堅持吃幾天藥，否則細菌沒有被完全殺滅，會卷土重來，還有可能出現抗藥性。2.含漱法，可選用含碘片含化，具體用法用量以說明書為準，或遵醫囑。3.保證充足的飲水，使咽喉保持濕潤狀態；勤刷牙，飯后注意漱口，減少細菌感染的機會。

但若存在以下5種情況，就要考慮手術切除。

1.一年發炎超過3次以上。

2.扁桃體在12歲后沒有萎縮，過度肥大而妨礙吞咽、呼吸及發音，導致嗜睡、打呼嚕等情況。

3.扁桃體炎作為病灶導致身體其他重要器官疾病，如急性腎炎、心肌炎等；

4.扁桃體上長有新生物、白喉帶菌的扁桃體。

5.單側扁桃體腫大，大部分屬于惡性病變，應該切除。

切除后對人體影響甚微

有人擔心切除扁桃體后會喪失免疫力，其實這是不必要的顧慮。前面我們講了，扁桃體的免疫功能隨著年齡的增長會逐漸降低，甚至消退；而且人不止擁有一個扁桃體，在舌根、咽部周圍的上皮下有好幾群淋巴組織，按其位置分別稱為腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體，我們平時所說的扁桃體，其實是腭扁桃體。另外，反復發作的扁桃體炎可使扁桃體纖維化，此時的扁桃體不僅已經失去防衛作用，相反會對人體會產生危害，這種情況下切除扁桃體是利大于弊的。當然，具體是切還是留，臨床診治還是應該聽醫生的話。