早產(chǎn)兒，試試袋鼠媽媽護(hù)理

☉四川省廣漢市人民醫(yī)院 曾 芳

目前，我國(guó)每年約有110萬(wàn)早產(chǎn)兒出生，數(shù)量居世界第二，早產(chǎn)的防治對(duì)于進(jìn)一步降低我國(guó)嬰兒死亡率具有重要意義。通過(guò)早產(chǎn)兒預(yù)防，早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)、特別是母乳喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒護(hù)理如袋鼠媽媽護(hù)理，早產(chǎn)兒救治，早產(chǎn)兒出院后管理等相關(guān)措施和適宜技術(shù)，可預(yù)防和減少早產(chǎn)兒死亡和殘疾。那什么是袋鼠媽媽護(hù)理，有什么好處，及過(guò)程中要注意些什么呢？

袋鼠媽媽護(hù)理又名皮膚接觸護(hù)理，是20世紀(jì)80年代初發(fā)展起來(lái)的主要針對(duì)早期新生兒的一種護(hù)理方式，是指針對(duì)住院或較早出院期間的早產(chǎn)兒，尤其是極低和超低出生體重兒，在出生早期即開始同母親在一起，并每天進(jìn)行一段時(shí)間的皮膚接觸，并將這此種方式堅(jiān)持到校正胎齡為40周時(shí)。

袋鼠媽媽護(hù)理好處多

早產(chǎn)寶寶由于各系統(tǒng)發(fā)育不完善，通常都需要在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室接受專科治療與護(hù)理，而新生兒重癥監(jiān)護(hù)室普遍實(shí)施保護(hù)性隔離，這也阻斷了親子護(hù)理，不利于寶寶的成長(zhǎng)發(fā)育。袋鼠媽媽護(hù)理打破了傳統(tǒng)隔離觀念，家長(zhǎng)可以走進(jìn)監(jiān)護(hù)室與寶寶親密接觸，能夠提供早產(chǎn)寶寶所需的溫暖和安全感，使其感受到母親的體溫、心跳以及呼吸聲；仿照類似子宮內(nèi)的環(huán)境，寶寶呈豎立狀貼在媽媽的胸前，使其胸腔下垂，擴(kuò)大了胸腔的體積，能幫助寶寶更好地呼吸。這種方法不僅促進(jìn)了寶寶與母親的感情交流，也促進(jìn)了寶寶各系統(tǒng)的發(fā)育，讓早產(chǎn)兒可以在母親的擁抱及關(guān)愛(ài)中成長(zhǎng)。實(shí)踐證明，袋鼠媽媽護(hù)理具有如下好處——

●與常規(guī)護(hù)理相比，袋鼠媽媽護(hù)理可以使出院時(shí)/在矯正胎齡為40～41周時(shí)嬰兒死亡風(fēng)險(xiǎn)降低40%。

●在狀況穩(wěn)定下來(lái)的低出生體重嬰兒中，袋鼠媽媽護(hù)理干預(yù)顯著降低了下述風(fēng)險(xiǎn)：末次隨訪時(shí)的嚴(yán)重感染/敗血癥，6個(gè)月隨訪時(shí)的危重疾病，6個(gè)月隨訪時(shí)的呼吸道疾病，以及出院時(shí)或在矯正胎齡為40～41周時(shí)的體溫過(guò)低。

●與采用常規(guī)新生兒護(hù)理方法的嬰兒相比，采用袋鼠媽媽護(hù)理的嬰兒每天體重多增加了4.08克，每周身長(zhǎng)多增加了0.21厘米，每周頭圍多增加了0.14厘米。

●與接受常規(guī)護(hù)理的嬰兒的母親相比，接受袋鼠媽媽護(hù)理的嬰兒的母親在嬰兒出院時(shí)/矯正胎齡為40～41周時(shí)，以及1～3個(gè)月隨訪時(shí)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的可能性更大。

●早期開展袋鼠媽媽護(hù)理有利于并可維持小兒呼吸循環(huán)穩(wěn)定，不增加其氧氣消耗量。

●增加父母與早產(chǎn)嬰兒的聯(lián)系，增強(qiáng)了母親對(duì)勝任護(hù)理工作的信心，提高了父母的參與和滿意度。

父親也可擔(dān)任“袋鼠媽媽”

那袋鼠媽媽護(hù)理的具體方法如何呢？

母親到新生兒病房前最好洗澡，換干凈的衣物，穿襯衫，不要穿內(nèi)衣。進(jìn)入病房后，在護(hù)士的指導(dǎo)下半躺在躺椅上（或坐位），解開襯衣，嬰兒除掉所有衣物，僅戴帽子和尿布，面朝母親置于母親胸部。母親的一手或手臂托住嬰兒，另一只手托住嬰兒的頭和頸，保持其頭高15～30度，讓嬰兒的體位類似胎兒。可帶一條毛毯，固定好嬰兒后，用毛毯圍住嬰兒。環(huán)境溫度通常為24～26℃，濕度＞40%，進(jìn)行時(shí)間、持續(xù)時(shí)間根據(jù)母嬰情況及要求而定，通常為1～2 小時(shí)/次，每日1次。整個(gè)過(guò)程母親可以觸摸嬰兒，給嬰兒傾聽(tīng)音樂(lè)或低聲呼喚嬰兒。袋鼠媽媽護(hù)理亦可由嬰兒父親或其他家屬承擔(dān)，但承擔(dān)者應(yīng)身體健康。

袋鼠媽媽護(hù)理從什么時(shí)候開始比較合適呢？理論上，出生后可以立即開始。但由于早產(chǎn)兒剛出生時(shí)生命體征不穩(wěn)定，需要許多醫(yī)學(xué)治療，包括呼吸、循環(huán)支持，體位支持等。可待生命體征穩(wěn)定后開始袋鼠媽媽護(hù)理，多在生后1周后，此時(shí)媽媽也度過(guò)了分娩帶來(lái)的痛苦和醫(yī)學(xué)治療期。