HPV陽性就是患了宮頸癌嗎

☉四川省江油市中醫醫院 白 芬/楊碧華

隨著生活水平的不斷提高，人們越來越重視定時體檢。HPV檢查作為婦科體檢的“重頭戲”，其結果往往牽動著受檢者的心。在不少人的心中，HPV是直接與宮頸癌聯系起來的。所以，當她們看到結果中的“HPV陽性”都會感到手足無措，擔心自己患了宮頸癌。那么，HPV陽性是不是就意味著患了宮頸癌呢？

HPV陽性不能與宮頸癌畫等號

HPV即人乳頭瘤病毒，但它不只是單一的一種病毒，而是由一百多種亞型組成的“大家庭”。HPV陽性意味著感染了HPV，90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。但HPV陽性離宮頸癌還有一段距離。

臨床上將人乳頭瘤病毒分為高危型和低危型。低危型如HPV6、11、42、43、44等，這些低危型病毒經常會引起外生殖器濕疣等良性病變；而高危型如HPV16、18、31、33等，則往往和宮頸癌前病變的發生有關。在這眾多類型的病毒中，HPV16和18亞型與惡性腫瘤的發生最為密切，70%的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道癌以及40%的外陰癌都與其有關。

因此，如果是HPV16或18陽性，應立即做陰道鏡檢查；如果是其他型別HPV感染陽性，需要聯合宮頸細胞學檢查，再制定診療方案?？傊t生會依據宮頸病變的程度、年齡、細胞學結果、HPV檢測結果、陰道鏡檢查中轉化區的情況，以及是否需要保留生育功能等綜合考慮，制定個體化的診療方案。

需要指出的是，人體的免疫機制可以清除HPV。約90%的HPV感染在2年內可以自行消退，所以絕大多數的生殖道HPV感染是一過性的，且無臨床癥狀。具體消退時間主要由HPV型別決定：低危型HPV一般需要5～6個月可以消退；高危型HPV（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59）需要8～24個月可以消退。只有極少數的HPV感染者會發生臨床可見的下生殖道尖銳濕疣、鱗狀上皮內病變和癌癥等疾病。但是，我們萬萬不能因為HPV感染可以自行消退就放松警惕，如果長期持續感染高危型HPV病毒，極有可能發展為宮頸癌前病變，進而發展為宮頸癌。所以定期的健康體檢（包含HPV、TCT檢查）是十分必要的。

三級防治，對宮頸癌說不

近幾十年宮頸細胞學篩查的普遍應用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發現和治療，宮頸癌的發病率和死亡率已有明顯下降。但是，做好宮頸癌的三級防治仍然十分重要。

一級防治是指在臨床上排除病因和高危因素，預防HPV感染，這是從根本上來預防宮頸癌的發生。要求普及防癌知識，排除性生活紊亂因素。多個性伴侶、初次性生活＜16歲、早年分娩、多產與子宮頸癌發生有關；同時，與有陰莖癌、前列腺癌或其性伴侶曾有患子宮頸癌的高危男子性接觸的女性，也易患子宮頸癌。因此，女性朋友在注意整體衛生的同時，應避免多個性伴侶、高危性伴侶接觸。在性行為時要注意采取合適的保護措施，如采用避孕套避孕。同時，HPV疫苗目前被世界公認為是預防宮頸癌發生的首要預防手段。現已有3種預防性HPV疫苗上市，即針對16、18型的二價疫苗；針對HPV6、11、16、18型的四價疫苗和針對6、11、16、18、31、33、45、52、58的九價疫苗。具體如何選擇及預約，可咨詢當地醫院或疾控中心。此外，糾正不良生活習慣，提高身體免疫力，對疾病的預防也有一定幫助。

二級防治則是指對已經有宮頸癌前病變的患者，進行篩查和處理，避免徹底病變。

三級防治主要是指針對一些已經確診的宮頸癌患者，采取積極、有效的治療措施，防止病情惡化，預防疾病復發，延長存活期，改善患者的心理狀況，提高患者的生活質量，幫助患者建立戰勝癌癥的信心。

綜上所述，即便是查出HPV陽性，也并不意味著就得了宮頸癌，大部分的HPV病毒都是可以通過自身免疫力進行清除的。只要重視檢查結果，注重定期復查，并且做好相關的防治工作，就可以有效拒絕宮頸癌，保障身體健康。