治感冒，選對止咳祛痰平喘中成藥

□廣東省連州市北湖醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師 陳金偉

冬春咳嗽、痰多、喘息常見，原因有風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、痰濕感冒等，相當于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急性上呼吸道感染（初患感冒或感冒初愈）、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、肺結(jié)核并發(fā)感染等。治療咳嗽、痰多、喘息除了可使用中藥煎劑，還可選用具有“簡、便、廉、驗”作用的中成藥。筆者根據(jù)臨床所見，搜集并整理了5款用于治療上述疾患的中成藥，供有需要的患者朋友參考。

1.蜜煉川貝枇杷膏（急慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘等癥見痰稠者較適用）

本藥由川貝母、枇杷葉、南沙參、化橘紅、茯苓、桔梗、法半夏、五味子、瓜蔞仁、款冬花、遠志、苦杏仁、生姜、甘草、杏仁水和薄荷腦組成，具有潤肺化痰、止咳平喘、護喉利咽、清熱養(yǎng)陰的功效，主治傷風(fēng)咳喘。臨床上，本藥用于傷風(fēng)感冒（癥見遇寒即咳、痰多痰稠、氣喘不適、咽喉干癢、聲音沙啞等），現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急性上呼吸道感染、慢支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘，及中老年人、小兒傷風(fēng)見上述證候者。

用法：口服。成人每次1湯匙（約15毫升），每天3次；14～18歲少兒每次1/2湯匙（約7.5毫升）；3～7歲每次1/3湯匙（約3.75毫升）。3天為1療程，一般用2～3個療程。

注意事項：服藥期間忌辛辣、油膩等刺激性食物，同時避免雞蛋、乳類、魚蝦和煙、酒等。變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)（素有食物過敏、接觸性皮炎、皮膚瘙癢、丘疹等）者慎用；小兒須在成人監(jiān)護下服用。

此外，還可酌情選用止嗽咳喘寧糖漿（2型糖尿病慎用）等。

2.二陳丸/合劑（伴慢性肝炎、慢性胃炎、2型糖尿病等者較適用）

本藥由姜半夏、陳皮、茯苓、甘草、生姜（榨汁泛水丸用）組成，具有燥濕化痰、理氣和中、止咳的功效，主治痰濕內(nèi)停。臨床上，本藥用于痰濕感冒（癥見咳嗽痰多、頭身困重、胸脘痞悶、惡心嘔吐、呃逆不止、舌苔白膩、脈滑等）咳嗽等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急性上呼吸道感染、遷延性肝炎、2型糖尿?。ǘ嘁娭欣夏耆耍?、慢性胃炎、美尼爾氏病、癲癇等見上述證候者。

用法：口服。成人丸劑每次9～15克，每天2次，溫開水送服；合劑每次10～15毫升，每天3次，服前搖勻。療程3～5天，一般用3個療程。

注意事項：陰虛火旺（癥見潮熱盜汗、舌紅、少津或少苔、脈細數(shù)等）者慎用；風(fēng)熱感冒（癥見發(fā)熱重、畏寒輕、咽痛、咳嗽痰黃等）者禁用。服藥期間避免肥膩、過甜過咸等生痰食物、煎炒刺激性食物。

此外，還可酌情選用橘紅痰咳顆粒、橘紅丸、理中丸等。

3.雞蘇丸/散（伴咽喉炎、肺結(jié)核、支氣管擴張者較適用）

本藥由麻黃、苦杏仁（炒）、石膏、甘草、黃芩、葶藶子、桑白皮（蜜炙）、馬兜鈴（蜜炙）、麥冬、天冬、北沙參、五味子（醋蒸）、白芍、知母、百合、紫菀、款冬花、瓜蔞仁、桔梗、前胡、紫蘇葉（炒）、橘紅、法半夏、陳皮、遠志（制）、鮮姜和大棗組成，具有宣肺平喘、潤燥止咳、化痰除痞的功效，主治肺熱咳喘。臨床上，本藥用于陰虛感冒（癥見低熱咳喘、氣急鼻扇、燥咳痰黏、咽干鼻燥、肺癆咯血、顴紅盜汗、胸膈滿悶、舌紅少津等），現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、大葉性肺炎、咽喉炎、肺結(jié)核、支氣管擴張等見上述證候者。

用法：口服。每次3～6克，每天2～3次；7～14歲劑量減半；3～7歲用1/3劑量。

注意事項：痰濕壅肺（癥見痰多色白、胸憋、頭身困重等）、寒痰停飲（癥見痰咳不出、痰聲碌碌、氣急等）者慎用；風(fēng)寒感冒（癥見畏寒重、發(fā)熱輕等）者忌用。用藥期間避免寒涼、生冷食物。

此外，還可酌情選用六味地黃丸、補肺丸等。

4.蘇黃止咳膠囊（感冒后咳嗽、變異性哮喘者較適用）

本藥由麻黃、紫蘇葉、地龍、枇杷葉（蜜炙）、紫蘇葉（炒）、蟬蛻、前胡、牛蒡子（炒）、五味子和天花粉組成，具有疏風(fēng)宣肺、止咳利咽的功效，主治風(fēng)邪犯肺、肺氣失宣。臨床上，本藥用于風(fēng)邪感冒（癥見咳嗽咽癢，癢即咳嗽，或嗆咳陣發(fā)性發(fā)作、氣急，或遇冷空氣、花粉、屋塵、異味等突發(fā)和加重，或夜臥晨起咳劇、呈反復(fù)發(fā)作、干咳無痰或少痰、舌苔薄白等），現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的感冒后咳嗽不止、咳嗽變異性哮喘（多有變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)）見上述證候者。

用法：口服。成人每次3粒，每天2次。7天為1療程，一般用藥2～3個療程。

不良反應(yīng)：偶見惡心嘔吐、胃脘不適、咽干和便秘。

注意事項：兒童變異性哮喘、高血壓、心臟病者和運動員慎用，孕婦禁用。用藥期間不宜劇烈運動，避免辛辣、煙酒、咖啡等刺激性強的食物，以及蜂蜜、魚腥、蛋類、乳類等易過敏食物，避免接觸動、植物。

此外，還可選用補肺活血膠囊等、濕毒清等。

5.銀黃口服液/片/含片/膠囊/顆粒（由病原微生物感染引起者較適用）

本藥由金銀花（綠原酸）、黃芩（黃芩苷）組成，具有清熱解毒的功效。中藥藥理學(xué)研究證實，本藥有抗菌、抗病毒、消炎和消腫的作用，主治熱毒諸證。臨床上，本藥用于風(fēng)熱感冒（癥見發(fā)熱、咽喉腫痛、扁桃體有膿、咳嗽時咽喉痛、痰黃、鼻癰、丹毒和痄腮）等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急性上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃體炎、鼻竇炎、流行性腮腺炎、乙型腦炎，及病毒性、細菌性、炎癥性眼病、小兒腹瀉等見上述證候者。

用法：口服。成人片劑（或膠囊）每次2～4片，每天3～4次；含片每次1～2片，每天10～20片；口服液每次10～20毫升，每天3次；顆粒劑每次1～2包，每天3次。

注意事項：用藥期間忌辛辣、煎炒、燒烤和含姜、胡椒食物，禁煙、酒和熬夜。風(fēng)寒感冒（癥見同上）、寒涼體質(zhì)（癥見平素喜熱飲、畏寒涼、穿衣較常人稍多等）者慎用。

此外，還可酌情選用清肺抑火丸、復(fù)方百部止咳顆粒（糖漿制劑，糖尿病者慎用）等。

除了上述藥物，用于冬春各種感冒所致止咳、祛痰、平喘的中成藥還有許多，如蛇膽川貝片、竹瀝達痰丸、雪梨止咳糖漿、哮喘片等，因篇幅所限，在此不一一列舉。希望大家對癥下藥，必要時咨詢藥師或醫(yī)生，以確保用藥安全有效。如經(jīng)用藥1～3個療程療效不顯應(yīng)到醫(yī)院就診，或一開始就到醫(yī)院就診并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以免耽誤病情。