前列腺疾病忽視不得

□特約記者 譚敦民

56歲的柳先生是某重點中學的教導主任，每天在單位風風火火，可私下里他有個難言之隱，就是前列腺增生，經常尿路不暢，有的時候甚至尿不出來。為此，他看了不少醫院，也吃了不少藥物，可始終療效甚微。近期他的病情加重，只好再次求診，化驗單顯示其前列腺特異抗原（PSA）已經高達29ng/ml（一般認為，PSA大于10ng/ml，則患前腺癌的危險性增加），被確診為前列腺癌，醫生勸他手術治療。

“癌”這個字眼太可怕了，柳先生無法接受這個現實。萬般無奈的情況下，他向中醫求助。在黑龍江省中醫科學研究院，男科主任孫一鳴教授告訴他：你的血清PSA那么高，被確診為前列腺癌是有道理的。孫一鳴教授還說，雖然PSA是最常用的檢測前列腺癌的手段，但良性前列腺增生和前列腺炎也會出現PSA陽性的結果，治療方面我們可以先采用向前列腺注射中藥的方法試一試。聽完，柳先生喜出望外。最終，接受中藥辨證施治一個療程以后，他的前列腺肥大大幅度縮小，PSA小于3.0 ng/ml，恢復了正常。

那么，前列腺增生為什么會導致排尿障礙？會不會發展為前列腺癌呢？男性朋友又該如何守住自己的“前線”呢？記者就此采訪了孫一鳴教授。

前列腺疾病是中老年男性多發病

前列腺增生，亦稱前列腺肥大，是中老年男性常見病、多發病，其發病率隨年齡的增長而增加，最初通常發生在40歲以后，60歲以上發病率高達75%，80歲時高達83%。前列腺腺體增生肥大壓迫尿道或膀胱尿道口而引起梗阻，就會導致尿頻、排尿困難、夜尿次數增多、點滴而出，甚至尿液無法排出，最終引起急性尿潴留。最可怕的是，前列腺增生轉化為癌癥的可能性非常之大。

孫一鳴教授介紹，從中醫角度來看，前列腺增生癥屬于中醫學的“癃閉”“淋證” 范疇，主要在中、老年階段發病，這是因為年老之人肝腎虧虛、氣化失司、痰淤內結所致。腎氣為生命活動的原動力，具有促進血液暢行和水津輸布的作用。腎氣虧虛，推動無力則水津停聚，血循不暢，釀生濕熱，聚生痰淤，痰淤濕熱結聚日久便可發為此病。本病的發生亦與肝有關。在生理上，前列腺所在部位正是足厥陰肝經循行之處。在病理上，前列腺增生的發生與足厥陰肝經的病變關系也十分密切。

中醫藥辨證施治療效理想

孫一鳴教授總結多年來臨床經驗認為，中醫藥治療前列腺疾病有獨特的優勢，能夠在不影響正常男性生理的情況下對前列腺疾病進行辨證論治，具有理法方藥靈活、療效可靠、無副作用、不易復發等優點，特別是補益類及活血化淤類中藥對機體免疫系統的調節具有雙相性和多效性，適合于各年齡層的患者。孫一鳴教授領導的科室現開展中藥內服、中藥穴位注射、中藥保留灌腸（金銀花、連翹、公英、當歸、赤芍各30克，紅花10克，煎汁400毫升，晾溫后灌腸，保留30分鐘，每日1次）、中藥坐浴等中醫藥特色療法治療前列腺疾病，并從心理、飲食、情緒、社會等諸多方面予以調節，能有效縮短病程，降低復發率，取得了滿意療效。

此外，孫一鳴教授認為膏方在治療前列腺疾病方面也大有可為。膏方的作用一方面以扶正補虛、調和陰陽、健脾益腎，補氣血、助正氣為主；另一方面以祛邪治病為主，能增強機體的抗病能力，減少前列腺增生發生的幾率。當然，服用膏方最好根據癥狀量身定制。

陰虛火旺型小便頻數，欲尿而不得尿，咽干心煩，手足心熱，大便干燥，頭暈目鳴，舌質紅，少苔，脈細數。一般調補原則為滋陰降火。常用藥物有知母、黃柏、生地黃、山茱萸、牡丹皮、鱉甲、龜板膠、熟地、澤瀉等。

腎陽不足型小便排出無力，滴瀝不爽，面色蒼白，神氣怯弱，胃寒肢冷，腰膝酸軟，舌質淡，苔白，脈沉細弱。一般調補原則為溫補腎陽。常用藥物有附子、肉桂、肉蓯蓉、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、車前子、鹿角膠等。

脾氣不足型小便欲解不爽，小腹墜脹，精神疲乏，食欲不振，肛門重墜，舌質淡，苔薄白，脈緩弱。一般調補原則為補中益氣。常用藥物有黨參、黃芪、茯苓、白術、升麻、車前子、澤瀉、甘草等。

濕熱下注型小便點滴不通，灼熱澀痛，尿色黃赤，小腹脹滿，口苦，大便秘結，或伴發熱，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。調補原則為清熱利濕。常用藥物有通草、車前子、瞿麥、梔子、滑石、黃柏、敗醬草、柴胡等。

好習慣護好前列腺

孫教授指出，日常生活與健康密切相關，所以要養成良好的生活習慣。我們要避免“以酒為漿，以妄為常，以醉入房，以欲竭其精……起居無節”等不良生活習慣，有前列腺增生的中老年人更需注意以下幾點：

堅持體育鍛煉。通過參加運動，如健步走、跑步、爬山、游泳、打球、做操等，可以加快機體的血液循環和新陳代謝，改善前列腺局部的血液循環，減輕前列腺淤血，有利于保持睪丸功能，并且能增強機體抗病能力，減少尿道炎、膀胱炎及前列腺炎的發病機會。

不宜久坐，忌食辛辣和煙酒刺激。久坐會直接壓迫會陰部，使得男性朋友的整個生殖系統血液微循環受阻，繼而導致體內各種有害物質排泄不暢，淤積在前列腺中。進食辛辣刺激食物及長期吸煙、酗酒都會使前列腺長期充血水腫，加重癥狀。

不憋尿。憋尿會壓迫前列腺，對前列腺病患者來說，容易造成尿液反流，給腎臟和輸尿管帶來危害。

多飲水。飲水少會使尿液濃縮，熱天尤其如此，對人體前列腺及其他臟器產生不利影響。所以每天應該適量飲水，一般需要2000毫升左右，天熱需要更多。

保持適度的性生活。性功能也是“用進廢退”，60歲以后也要保持適度的性生活，這樣可以使睪丸酮分泌量增多，有利于新陳代謝，提高骨髓造血功能，還能減少體內脂肪的積存。

多攝入鋅元素。鋅可增強前列腺的抗感染能力。海產品、瘦肉、粗糧、豆類植物、白瓜子、花生仁、南瓜子、芝麻中都含有豐富的鋅。日常生活中還應注意多吃粗糧、堅果、植物油、新鮮蔬菜和水果，以補充各種抗氧化物質。

清潔包皮。包皮容易藏污納垢，引發尿道炎，乃至前列腺炎。因此男士要注意包皮的衛生清潔工作，包皮過長者要及早做包皮環切手術。

自我按摩。男性朋友可在臨睡前做自我按摩，以達保健祛病的目的。操作方法如下：取仰臥位，左腳伸直，左手放在神闕穴（肚臍）上，用中指、食指和無名指三指旋轉，同時再用右手三指放在會陰穴部旋轉按摩，一共100次，按摩能促進會陰處的血液循環，起到消炎、止痛和消腫的療效。