茵陳蒿湯治無黃疸型肝炎

⊙四川中江縣富興鎮衛生院 鄧忠會

很多人在患上無黃疸型肝炎后都會陷入憂慮：這種病能不能治好？什么藥比較管用？治好后會不會有后遺癥呢？事實上，中醫藥對無黃疸型肝炎有對癥的治療方法，療效也不錯。其中較為常用的就有茵陳蒿湯。下面和大家分享茵陳蒿湯治療無黃疸型肝炎的體會。

無黃疸型肝炎是指在臨床病程中沒有黃疸出現的病毒性肝炎。乙型肝炎在臨床中有急性和慢性之分，但不論急性還是慢性都可表現為黃疸型或無黃疸型。黃疸型的黃疸深淺主要取決于毛細膽管阻塞程度和肝細胞壞死及阻塞膽道通路的情況。

臨床上，無黃疸型肝炎患者通常有以下表現——

乏力患者肝功能會受到一定的損害，其新陳代謝也會受到一定的影響。患者會出現食欲減退的情況，從而易導致能量供給不足，因而常常會有乏力的感覺。

肝區不適或疼痛患者常常會感到右上腹或右背部有不適或疼痛。根據患者身體狀況的不同，會出現不同程度的疼痛感且沒有規律性。

發熱這是無黃疸型肝炎患者常見的臨床病癥之一，通常會在肝炎初期發作，3～5天后會自行退熱，急性無黃疸型肝炎患者常表現為低熱。

食欲下降身體內最大的消化器官就是肝臟。厭油、食欲減退等癥狀是肝炎患者較為常見的臨床癥狀，在急性期表現的較為明顯。少數患者還會出現嘔吐、惡心等其他類型的消化道癥狀。

茵陳蒿湯是較為經典的中醫名方之一。漢代張仲景的《傷寒雜病論》中有茵陳蒿湯的詳細介紹。它主要是由茵陳蒿、大黃和梔子3味中藥組成，具有退黃、清熱以及利濕等功效，對陽明病挾濕邪、濕熱蘊結所致的身目發黃、小便不利等濕熱證有著良好的療效。據現代研究表明，茵陳蒿湯具有抗肝損傷、抗腫瘤以及免疫調節等作用。

在對急、慢性肝炎且沒有黃疸的患者進行治療時，常常會使用茵陳蒿湯。在對大鼠肝細胞進行實驗時，可以發現茵陳蒿湯提取物可以有效地保護肝細胞，因此在治療慢性無黃疸型肝炎時，可以使用茵陳蒿湯保護患者的肝臟，降低肝炎繼續惡化的可能。

重度無黃疸型肝炎具有病情反復而重、病勢纏綿等特點，因此在治療這類患者時就需要在茵陳蒿湯的基礎上加入一些清熱解毒、疏肝利膽、涼血散淤的中藥，如蒲公英、柴胡、白術等。為了能使藥物發揮出重劑起沉疴的效果，在使用這些藥物時，用藥量都較大。

在治療慢性重度肝炎時使用茵陳蒿湯，可以有效地改善患者的肝功能以及減輕其癥狀，值得臨床推廣。

中藥具有配方靈活的特點，通過對中藥材進行不同方式的組合會產生不同的療效。在傳統的中藥配方中，茵陳蒿湯以茵陳為君藥，梔子為臣藥，大黃為佐藥，3味中藥協同作用，瀉熱與利濕的作用并行，從而達到“濕熱淤滯下泄”的功效，在改善癥狀、延緩病程等方面發揮著重要的作用。

中醫在治療無黃疸型肝炎時始終堅持著“有是證用是藥”的原則，根據病癥的輕重不同加減藥材。例如茵陳蒿湯和大柴胡湯、二金湯等一起服用時具有清熱利濕、疏利三焦的作用。在治療無黃疸型肝炎、慢性乙型病毒性肝炎等常見的肝病時，茵陳蒿湯發揮了良好的療效。