胸口總是“小鹿亂撞”？可能是心律失常

☉攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院 吳潤(rùn)華

近年來(lái)，青壯年猝死事件頻頻發(fā)生，引起社會(huì)高度關(guān)注。所謂猝死，是指從發(fā)病到死亡不超過(guò)1小時(shí)的突然死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，心源性猝死約占所有猝死事件的75%。而在心源性猝死的患者中，近90%是由惡性心律失常造成的。所以，平素心臟容易發(fā)生不規(guī)律跳動(dòng)的人，應(yīng)該引起重視。

心跳快了、慢了都不行

人的心臟就像一個(gè)永不停跳的“泵”，按照一定的節(jié)律穩(wěn)定而有規(guī)律地跳動(dòng)，為全身供血。一旦心跳的頻率過(guò)快或過(guò)慢，或者沒(méi)有節(jié)奏地“亂跳”時(shí)，即發(fā)生心律失常。出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常時(shí)，心臟無(wú)法完成泵血功能，就會(huì)造成全身重要器官的缺血缺氧，這是心源性猝死的主要原因，被稱為“致死性心律失常”。當(dāng)然，這種惡性心律失常絕不是無(wú)緣無(wú)故發(fā)生的，大多是內(nèi)外因素一起作用的結(jié)果，即“定時(shí)炸彈”（體內(nèi)潛藏著隱匿的心臟疾病，如先天性心臟病、冠心病、心臟瓣膜病、心肌炎、心包炎、心肌病、心內(nèi)膜炎等）加“引爆操作”（誘發(fā)因素，如劇烈運(yùn)動(dòng)、壓力過(guò)大、勞累、攝入咖啡因等）共同造成的。

所以提醒各位朋友，注意平時(shí)生活中有沒(méi)有心慌，出現(xiàn)心慌時(shí)摸摸自己的脈搏，看心跳是快還是慢，大于100次/分鐘和小于60次/分鐘都要當(dāng)心。

4種心律失常需警惕

心律失常是否需要治療則要根據(jù)它的病因、類型和嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。如果是房性早搏，一般對(duì)人體不會(huì)有太大危害，不需要特殊處理。如果是室性早搏，需要結(jié)合有無(wú)器質(zhì)性心臟病和早搏數(shù)目綜合評(píng)估，無(wú)器質(zhì)性心臟病，早搏數(shù)目又不太多（如24小時(shí)只有幾百個(gè)），一般對(duì)身體危害不大，不需要特殊處理；如果有冠心病等器質(zhì)性心臟病，或早搏數(shù)過(guò)多（如上萬(wàn)個(gè)），還是應(yīng)積極抗早搏治療，需要正規(guī)服用抗心律失常藥物。

以下幾種心律失常，則需要謹(jǐn)慎對(duì)待——

房顫：容易引發(fā)腦卒中等問(wèn)題，多數(shù)是需要積極治療的，方法包括內(nèi)科保守治療（控制心室率+抗凝）和手術(shù)治療（射頻消融）。

心動(dòng)過(guò)緩：對(duì)于心率在每分鐘40次或更慢者，尤其是伴有反復(fù)暈厥或者暈厥前兆的患者，應(yīng)植入心臟起搏器。

室速：陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速多見于嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病，特別是急性心肌梗死，并發(fā)室壁瘤或心力衰竭的陳舊性心肌梗死，這種情況必須要積極藥物治療。

室顫：是致命性心律失常，一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。

患者生活5注意

1.心律失常患者需要經(jīng)常性地觀察心臟跳動(dòng)的數(shù)據(jù)及血壓情況，避免因?qū)ψ陨砑膊∮^察不足而錯(cuò)過(guò)醫(yī)療。應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不能擅自減量和停藥，每月門診復(fù)查一次，如有不適應(yīng)及時(shí)就診。

2.對(duì)于心律失常患者來(lái)說(shuō)，充足的睡眠是很重要的，不能讓身體過(guò)度的勞累，否則會(huì)加重病情。對(duì)于高血壓性心臟病以及肺心病患者來(lái)說(shuō)，要做好防寒保暖的工作，千萬(wàn)不能讓身體感冒受涼，不然會(huì)加重心律失常。心悸、胸悶、心絞痛發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)臥床休息，以減少全身組織耗氧量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

3.以平和的心態(tài)來(lái)面對(duì)一切，保持心情舒暢，盡量不要生悶氣，不能一直處于壓抑以及緊張狀態(tài)，以免引起昏厥。

4.要根據(jù)自身的情況來(lái)選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如活動(dòng)中有心率過(guò)度加快、呼吸困難等，應(yīng)立刻停止活動(dòng)。

5.飲食應(yīng)注意低鹽、低脂、清淡、易消化、富含纖維素，注意少量多餐，不宜過(guò)飽，保持大便通暢。患者還要戒煙戒酒，避免刺激性的食物如咖啡、濃茶等。