腦膜炎“元兇”有4種

☉什邡市人民醫院 雷志英

2018年11月，在珠海某工地上做飯的王先生出現發熱、頭頸部疼痛、聽力下降等癥狀，去醫院就診后被證實手上有傷口，平時做飯接觸生豬肉，豬鏈球菌從傷口感染而導致發病；

2019年1月，溫州賣豬肉的陳女士突發高燒，并伴有雙耳失聰，關節疼痛等癥狀。經醫院檢測，陳女士是因為割傷手，而感染了豬鏈球菌導致了腦膜炎；

2020年9月，在南寧市某工地上做后勤工作的閉阿姨，在剁豬骨時沒戴手套，被一段斷骨劃傷了左手拇指，幾天后出現頭暈目眩、高燒不退等癥狀。送醫后被診斷為“豬鏈球菌腦膜炎”，醫生說，再耽擱下去很可能會危及生命！

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用有傷口的手接觸豬肉、被豬骨劃傷，為何會染上這么嚴重的疾病呢？

實際上，豬鏈球菌病是一種人畜共患性疾病，也是人類腦膜炎的病因之一，豬是該類疾病的主要傳染源。從感染途徑上分析，豬鏈球菌主要通過破損的皮膚和黏膜傷口感染人類，因此屠宰場工人、廚師等從業者是該疾病的高危人群。而且，既往新聞報道感染豬鏈球菌的患者大部分都是長期與生豬接觸的工作人員。

人感染豬鏈球菌病潛伏期短，平均常見潛伏期2～3天，最短可數小時，最長7天。患者感染后起病急，臨床表現為畏寒、發熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉，外周血白細胞計數升高，中性粒細胞比例升高，嚴重患者發病初期白細胞可以降低或正常。重癥病例迅速進展為中毒性休克綜合征，可表現出凝血功能障礙、腎功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫綜合征、軟組織壞死、筋膜炎等。部分病例表現為腦膜炎，惡心、嘔吐（可能為噴射性嘔吐），重者可出現昏迷。少數病例在中毒性休克綜合征基礎上，出現化膿性腦膜炎，伴有聽力障礙、運動功能紊亂。如果對人感染豬鏈球菌病的診斷不及時，該病會造成很高的死亡率。因此，屠宰場工人、廚師、家庭主婦等人群應該在日常工作生活中注意防范，處理生肉時最好佩戴手套。

除了感染豬鏈球菌等細菌會引發腦膜炎，下面這些隱形“殺手”也需引起大家的警惕：

1.結核桿菌

結核病是一種慢性消耗性疾病，90%的正常人體內都帶有結核病菌，但其中只有不到10%的人會發病。發病與否，一個重要的原因就是自身的抵抗力。如果飲食和作息不規律，壓力大，過于勞累，就容易導致身體的抵抗力下降，導致結核桿菌感染中樞神經系統而引發結核性腦膜炎，這是腦膜炎中最為嚴重的一種。這種病早期一般較隱匿，隨著顱內壓增高，患者會有頭痛、頭暈、內分泌紊亂等癥狀；中期頭痛逐漸加重，伴有嘔吐，嚴重者可出現噴射性嘔吐，體溫也會逐漸升高；后期隨著病情加重可出現精神異常、昏迷，有些患者會出現腦疝而危及到生命。根據世界衛生組織研究證實，接種卡介苗能有效預防兒童患結核性腦膜炎的幾率。

2.真菌

也有一部分腦膜炎是因為真菌侵犯中樞神經系統引發的。隨著抗生素、激素、免疫抑制藥特別是器官移植后的大劑量和長期應用，艾滋病發病增加以及家庭飼養動物的增多等因素的影響，中樞神經系統真菌感染的發病率有增加趨勢。真菌性腦膜炎起病緩慢，主要癥狀為低熱、頭痛、嘔吐、情緒淡漠、肌肉反射性痙攣等，如不及時救治，可致患者死亡或永久性腦損傷。

3.病毒

病毒性腦膜炎是最常見的腦膜炎類型，影響所有年齡段人群。腸道病毒是最常見的宿主，其次是單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等。病毒性腦膜炎的典型癥狀包括突然發熱、頸部強直、精神狀態改變，這與細菌性腦膜炎類似。腰椎穿刺腦脊液可提供明確診斷。預防病毒性腦膜炎的最佳策略是接種疫苗和養成良好的衛生習慣。