腦膜炎“元兇”有4種

☉什邡市人民醫(yī)院 雷志英

2018年11月，在珠海某工地上做飯的王先生出現(xiàn)發(fā)熱、頭頸部疼痛、聽(tīng)力下降等癥狀，去醫(yī)院就診后被證實(shí)手上有傷口，平時(shí)做飯接觸生豬肉，豬鏈球菌從傷口感染而導(dǎo)致發(fā)病；

2019年1月，溫州賣豬肉的陳女士突發(fā)高燒，并伴有雙耳失聰，關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。經(jīng)醫(yī)院檢測(cè)，陳女士是因?yàn)楦顐郑腥玖素i鏈球菌導(dǎo)致了腦膜炎；

2020年9月，在南寧市某工地上做后勤工作的閉阿姨，在剁豬骨時(shí)沒(méi)戴手套，被一段斷骨劃傷了左手拇指，幾天后出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒏邿煌说劝Y狀。送醫(yī)后被診斷為“豬鏈球菌腦膜炎”，醫(yī)生說(shuō)，再耽擱下去很可能會(huì)危及生命！

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用有傷口的手接觸豬肉、被豬骨劃傷，為何會(huì)染上這么嚴(yán)重的疾病呢？

實(shí)際上，豬鏈球菌病是一種人畜共患性疾病，也是人類腦膜炎的病因之一，豬是該類疾病的主要傳染源。從感染途徑上分析，豬鏈球菌主要通過(guò)破損的皮膚和黏膜傷口感染人類，因此屠宰場(chǎng)工人、廚師等從業(yè)者是該疾病的高危人群。而且，既往新聞報(bào)道感染豬鏈球菌的患者大部分都是長(zhǎng)期與生豬接觸的工作人員。

人感染豬鏈球菌病潛伏期短，平均常見(jiàn)潛伏期2～3天，最短可數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)7天。患者感染后起病急，臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，嚴(yán)重患者發(fā)病初期白細(xì)胞可以降低或正常。重癥病例迅速進(jìn)展為中毒性休克綜合征，可表現(xiàn)出凝血功能障礙、腎功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫綜合征、軟組織壞死、筋膜炎等。部分病例表現(xiàn)為腦膜炎，惡心、嘔吐（可能為噴射性嘔吐），重者可出現(xiàn)昏迷。少數(shù)病例在中毒性休克綜合征基礎(chǔ)上，出現(xiàn)化膿性腦膜炎，伴有聽(tīng)力障礙、運(yùn)動(dòng)功能紊亂。如果對(duì)人感染豬鏈球菌病的診斷不及時(shí)，該病會(huì)造成很高的死亡率。因此，屠宰場(chǎng)工人、廚師、家庭主婦等人群應(yīng)該在日常工作生活中注意防范，處理生肉時(shí)最好佩戴手套。

除了感染豬鏈球菌等細(xì)菌會(huì)引發(fā)腦膜炎，下面這些隱形“殺手”也需引起大家的警惕：

1.結(jié)核桿菌

結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，90%的正常人體內(nèi)都帶有結(jié)核病菌，但其中只有不到10%的人會(huì)發(fā)病。發(fā)病與否，一個(gè)重要的原因就是自身的抵抗力。如果飲食和作息不規(guī)律，壓力大，過(guò)于勞累，就容易導(dǎo)致身體的抵抗力下降，導(dǎo)致結(jié)核桿菌感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)而引發(fā)結(jié)核性腦膜炎，這是腦膜炎中最為嚴(yán)重的一種。這種病早期一般較隱匿，隨著顱內(nèi)壓增高，患者會(huì)有頭痛、頭暈、內(nèi)分泌紊亂等癥狀；中期頭痛逐漸加重，伴有嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)噴射性嘔吐，體溫也會(huì)逐漸升高；后期隨著病情加重可出現(xiàn)精神異常、昏迷，有些患者會(huì)出現(xiàn)腦疝而危及到生命。根據(jù)世界衛(wèi)生組織研究證實(shí)，接種卡介苗能有效預(yù)防兒童患結(jié)核性腦膜炎的幾率。

2.真菌

也有一部分腦膜炎是因?yàn)檎婢址钢袠猩窠?jīng)系統(tǒng)引發(fā)的。隨著抗生素、激素、免疫抑制藥特別是器官移植后的大劑量和長(zhǎng)期應(yīng)用，艾滋病發(fā)病增加以及家庭飼養(yǎng)動(dòng)物的增多等因素的影響，中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染的發(fā)病率有增加趨勢(shì)。真菌性腦膜炎起病緩慢，主要癥狀為低熱、頭痛、嘔吐、情緒淡漠、肌肉反射性痙攣等，如不及時(shí)救治，可致患者死亡或永久性腦損傷。

3.病毒

病毒性腦膜炎是最常見(jiàn)的腦膜炎類型，影響所有年齡段人群。腸道病毒是最常見(jiàn)的宿主，其次是單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等。病毒性腦膜炎的典型癥狀包括突然發(fā)熱、頸部強(qiáng)直、精神狀態(tài)改變，這與細(xì)菌性腦膜炎類似。腰椎穿刺腦脊液可提供明確診斷。預(yù)防病毒性腦膜炎的最佳策略是接種疫苗和養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。